REHABILITASI MEDIK

PENDERITA STROKE

Oleh dr Wati SpRM

REHABILITASI MEDIK
(WHO)
Proses :
1. Mengembangkan kemampuan
fungsional , Psikis Individu
2. Mengembangkan kemampuan
mekanisme Kompensasi
3. Menstimulasi kemandirian
penderita



Tujuan Rehabilitasi Penderita Stroke
:
1. Restorasi Kemampuan
Fungsional Maximal
2. Restorasi Kemampuan Aktivitas
Kehidupan Sehari-hari
3. Kemandirian

PROSES REHABILITASI MEDIK
1. Anamnesa ( Faktor Resiko, Gx
neurologis , Penyulit, Rujukan
2. Pemeriksaan Fisik ( PxUmum,
,khusus, Penilaian Mobilitas )
Px.Psikis ( Pemeriksaan Depresi
dan Pemeriksaan Intelektual )
3. Diagnosa : 1. Medis
2. Fungsional :
Impairment
Disabilitas
Handicap

4. Merencanakan ,menentukan
dan memantau proses
rehabilitasi bersama tim
rehabilitasi
5. Evaluasi ( Hasil , Cara &
Metoda Rehabilitasi )

Pemeriksaan Khusus danMobilitas
Pemeriksaan khusus : 1. Pemeriksaan kesadaran dengan
GCS
2. Fungsi luhur : Minimental test
Tocken Test
3. Scala Stroke : NIH
Orgogozo
Scandinavia
4. Index Disabilitas & Handicap
- Barthel Index
- Franchay index
- Rankin Scale
- Pulses Profile
- Functional
Independent Measure
5. Pemeriksaan Kualitas Hidup
Pemeriksaan umum:
- Fungsi Gerak /Mobilitas ( volunter, Involunter )
- Koordinasi , keseimbangan dan analisa pola jalan


ASPEK KLINIS REHABILITASI MEDIK
FISIK : Primer - Sensorik
- Motorik
- Fungsional
Sekunder :(Akibat
imobilisasi ) -
Ulkus Dekubitus
- DVT
- UTI
-Konstipasi
Psikis: Depresi , Stress

TARGET REHABILITASI MEDIK
1. Mandiri total, dapat bekerja kembali
seperti semula
2. Mandiri untuk AKS , bekerja dengan
supervisi dalam proses pekerjaan /
bekerja paruh waktu
3. Mandiri untuk AKS , tidak bekerja
4. Mandiri untuk AKS dengan pengawasan
5. Mandiri hanya perawatan diri tapi
tergantung / dibantu pada AKS yang lain
6. Tergantung sebagian ( Dibantu sebagian )
7. Tergantung total ( Dibantu seluruhnya )
PROGNOSA STROKE DIPENGARUHI
1. PENYEBAB STROKE
2. BERATNYA STROKE
3. LOKASI STROKE
4. USIA
5. MOTIVASI, KOGNITIF, PREMORBID PENDERITA &
KELUARGA
6. SOSIO EKONOMI KELUARGA
7. TERJADINYA GERAKAN VOLUNTER POST STROKE
8. WAKTU, FREKUENSI DAN INTENSITAS PROGRAM
REHABILITASI
9. TEAM REHABILITASI
10. PENYAKIT PENYERTA
EVALUASI
FREKUENSI EVALUASI
Pemantauan dilaksanakan tiap bulan ( 1-3 bulan )
Setiap tiga bulan selama satu tahun
Setiap enam bulan setelah satu tahun
EVALUASI REHABILITASI :
Evaluasi Medis dan Neurologis
Evaluasi Psiko Sosial
Evaluasi Fungsional
Evaluasi AKS
Evaluasi Program Rehabilitasi
Evaluasi Home Program
Evaluasi Rujukan dan Pencegahan Komplikasi




INTERVENSI TEAM REHABILITASI MEDIK TERHADAP STROKE

Fisio Terapi
Ocupational
Therapy
Ortose /
Protesa
Psikologi Sosial Medik Terapi Wicara
PRIMER

Sensorik
Alih baring
Sentuhan sebelum
latihan
Posisi Ergonomic /
Positioning
Relaksasi
Tens, Electric Stimulasi
Pemanasan
Acupuntur
Edukasi
Posisi ergonomic &
Edukasi
Sentuhan lebih lama
Latihan pengenalan
bentuk & permukaan
dengan aktivitas
edukasi
Sling,
Plantar stop
Walker
Tripod
AFO
Relaksasi Melakukan
kunjungan rumah
Wawancara
keluarga
Koordinasi
Latihan peningkatan
sensibilitas terhadap alat
alat suara
Motorik
Mengurangi Spastisitas
dengan latihan
Latihan mobilisasi
bertahap, Propioceptik
neuromusculer fasilitasi
sesuai pemulihan otot
menurut Brunstrorm
Latihan LGS dan
meningkatkan kekuatan
Edukasi, Home Program
Latihan LGS dan
meningkatkan kekuatan
Mengurangi Spastisitas
dengan latihan
Latihan mobilisasi
bertahap.
Semua latihan OT
dilakukan dengan
dengan aktivitas
Sling
Plantar stop
Walker
Tripod
AFO
Dukungan mental Melakukan
kunjungan rumah
Wawancara
keluarga
Koordinasi
Koordinasi
Latihan peningkatan otot
otot yang diperlukan untuk
bersuara dan menelan

Fungsiona
l
Melakukan koordinasi
dengan team
Blader training
Bowel training
Meningkatkan fungsi
Meningkatkan ADL
dengan aktivitas
kognitif dengan
aktifitas
Meningkatkan fungsi
extremitas dengan
aktivitas
Segala alat
penyesuaian sesuai
dengan pekerjaan
masing masing
Dukung mental
Motivasi penderita
dan keluarga
Koordinasi team
Melakukan
kunjungan rumah
Wawancara
keluarga
Koordinasi team
Mempersiapkan
kemungkinan kembali
bekerja dengan
keluarga kantor dan
lingkungan
Koordinasi team
Latihan menelan
Latihan wicara
Depresi
relaksasi Rekreasi dengan
aktivitas
Koordinasi Relaksaasi, sublimasi
, konseling
Koordinasi Koordinasi
SEKUNDE
R
Sesuai dengan penatalaksanaan rehabilitasi akibat tirah baring lama