Pemeriksaan Neurologis Pada Bayi

dan Anak
Anamnesis
Anamnesis terperinci dari awal gejala penyakit, deskripsi penyakit mulai dari
frekuensi, durasi dan karakteristik penyakit.
Tanyakan :
Umur saat awal keluhan
Keluhan mendadak atau perlahan-lahan
Bertambah berat atau membaik
Sudah berobat, dapat obat? Dll
Riwayat tambahan riwayat antenatal, persalinan, BBL, PB dan LK,

Anamnesis
Paling penting tumbuh kembang anak
Evaluasi dari perkembangan milestone utk menentukan kelainan dari
keterlambatan bicara, gross and fine mototr skill, social skill
Abnromalitas dari lahir
Perkembangan terlambat dari bayi anak abnromalitas dari sistem
nervus
Kehilangan skill (regresi) sejalan waktu mungkin penyakit degeratif dr
CNS.
Skrining Perkembangan
Milestone perkembangan anak
Usia
(bulan)
Motorik kasar Motorik Halus Sosialisasi Bicara
3 Angkat badan Tangan
terbuka
Senyum
spontan
Cooing, ketawa
6 Duduk
sebentar
Memindahkan
benda
Suka, tidak
suka
Babbling
9 Menarik
berdiri
Ambil dgn jari Ciluk ba Meniru Suara
12 Berjalan
dituntun
Melepsakan
benda
Dipanggil
menegok
1 2 kata
18 Naik tangga
dibantu
Makan pakai
sendok
Megikuti mimik Lebih 8 kata
24 Berlari Susun balok 6
kotak
Bermain 2 2 kalimat
Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan
Kamar pemeriksaan nyaman, aman dan enjoyabale buat anak banyak
permainan
Di pangkuan ORTU atau dia atas lantai
Anak yang kooperatif sgt penting utk pemeriksaan neurologi percaya diri anak
meningkat, partisipasi anak juga meningkat
Metode utk menilai status mental, fungsi kognitif anak dan tingkat alertness
anak
Simple puzzle, bercerita, menggambar fungsi kognitif
Sikap anak sewaktu bermain atau sewaktu explore sifat ingin tahu anak

Obs.
Klinis
Interaksi dgn.
Ortu, bermain,
UUB diraba
saat menangis
menonjol
Kelainan
wajah, saraf
kranial, posisi
tubuh, gerakan
ektremitas
Perhatikan
tingkahlaku
anak saat
wawancara
Pemeriksaan Kepala
Ukur catat
Pemeriksaan Lingkar kepala
Penting!!!
Lakukan pd setiap pasien setiap kali kunjungan dicatat
Pertumbuhan kepala pertumbuhan isi kepala
Otak tidak berkembang maksimal kepala tetap kecil tanda
perkembangan mental yang subnormal
Hambatan jalan cairan serebrospinal peningkatan volume kepala
kepala membesar (hidrosefalus)
Saiz kepala
Bentuk kepala
Inspeksi
Ubun-ubun besar (UUB)
Deteksi defek kranial @ Craniobates
Palpasi
Cranial Bruits

Auskultasi
Usia 1 - 3 bulan: 2 cm / bulan
Usia 3 6 bulan: 1 cm / bulan
Usia 6 12 bulan: 0,5 cm / bulan
Pengukuran secara serial dan diplot di grafik penting
untuk deteksi dini adanya hidrosefalus atau mikrosefal
Pertambahan
ukuran kepala
Ukuran diameter rata-rata 2,1 cm
Menutup usia 9 18 bulan
Palpasi Ubun-
ubun Besar
Hipotiroid, peningkatan TIK, Sindrom Down,
Akondroplasia, rikets
UUB lambat
menutup
Pemeriksaan Lingkar Kepala
Usia < 1 tahun : tiap bulan
Usia > 1 tahun : tiap 2 bulan
Bentuk Kepala
Pemeriksaan Saraf Otak (Kranial)
12 saraf kranial
Pemeriksaan Saraf Otak
Pemeriksaan dilakukan setelah memberikan rangsangan tergantung tingkat
kesadaran
Menggelitik telapak kaki ---- sampai mencubit
Cara melakukan pemeriksaan praktis
Simetris/ Asimetris wajah Saraf Otak VII
Posisi bahu simetris Saraf Otak XI
Mengikuti benda, Dolls eye mov. Saraf otak II-IIIIVVI
Refleks cahaya +/+, pupil isokor Saraf Otak II III
Pemeriksaan praktis
Saat menangis - mulut terbuka
Posisi uvula dan laring Saraf Otak IX
Posisi lidah ditengah Saraf Otak XII
Refleks menghisap baik Saraf Otak VII IX X - XII
Fungsi pendengaran (bel BERA)- Saraf Otak VIII
Pada anak lebih besar dilakukan dengan menyuruh anak melakukan sesuatu
perintah
Pemeriksaan Neuromuskular
Pemeriksaan bertujuan membedakan kelainan tipe sentral (UMN) atau tipe
perifer (LMN)
Dilakukan saat anamnesis observasi
Posisi Frog leg hipotoni
Ekstremitas lebih aktif satu sisi hemiparesis
Gerakan involunter gerakan tak bertujuan
Pada bayi kelumpuhan tipe UMN pada keadaan awal dapat merupakan
hipotoni
Tonus pd. Bayi diperiksa

Traksi suspensi - head lag
tonus leher
Suspensi vertikal tonus bahu
Suspensi horizontal tonus
batang tubuh
Kekuatan otot
ekstremitas

Spastis
Refleks meningkat, klonus
Pemeriksaan kelemahan otot
Minta ia duduk di lantai lalu berdiri
Tidak sanggup
Berdiri sambil merambat pada kakinya
Minta berlari, jalan berjinjit, jalan satu kaki
Pemeriksaan Sensibilitas
Pemeriksaan sensibilitas sulit dilakukan pada bayi dan anak kooperatif
Pemeriksaan sensibilitas kulit, refleks perut, refleks sphinchter, refleks
genitalia
Pemeriksaan tulang belakang
Refleks Primitif
Pemeriksaan Fisis Umum
Pemeriksaan fisis umum sering menambah ketepatan diagnosis
Kulit Caf au lait > 6 buah - neurofibromatosis
Benjolan ditulang belakang spina bifida
Gerakan involunter disertai bising pada jantung penyakit rheumatik