Anda di halaman 1dari 33

LAPORAN KASUS

HEMOPTO
Pembimbing :
dr. Diwi raras, Sp.P
Febri Fendi, S.Ked
08700015
IDENTITAS PASIEN
NAMA : Tn
UMUR : 62 TH
ALAMAT : URIP SUMOHARJO 2
LARANGAN - CANDI
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PEKERJAN : IBU RUMAH TANGGA
STATUS MARITAL : MENIKAH
NO. RM : 1529067
TGL MRS : 03-07-2015 (05.45)
TGL PEMERIKSAAN : 04-070- 2014

ANAMNESA
Heteroanamnesa:
KU = tidak sadar
RPS =
Pasien ditemukan tidak sadar oleh
keluarga pk. 04.30 di kamar tidur.
Sebelumnya pasien masih dapat
melakukan kegiatan sehari- hari, yaitu
sholat subuh. Setelah itu pasien
ditemukan tak sadar, mengorok
Sebelum tidak sadar pasien tidak
mengeluh pusing (-) mual (-) muntah (-)
panas (-) batuk (-) pilek (-), separuh
badan lemas/ tidak dapat digerakkan (-),
ma- mi me, BAK dbn, BAB dbn

RPD =
HT (+) sejak 3 th yll, tertinggi 190/?
tidak rutin kontrol maupun minum obat
DM (-) disangkal pernah priksa ke
bidan 192 tidak diberi obat
Sakit punggung (+)rutin kontrol di poli
bedah tulang
sakit jantung (-)
stroke (-)
sebelumnya pasien tidak pernah sakit
seperti ini
RPK =
DM (-)
HT (-)
Asthma (-)
RPO=
Asam Mefenamat
Sohobion
pil putih kecil tak tahu namanya

Riwayat MRS =
tidak pernah MRS sebelumnya

Riwayat sosial & kebiasaan =
minum jamu- jamuan (-)
makan makanan berlemak, bersantan (-)

PEMERIKSAAN FISIK
KU : lemah Kes: koma GCS: 1-1-1
VITAL SIGN =
TD : 170/100 mmHg
N : 128 x/m
t : 36,3
0
C
RR : 24 x/m
K/L=
a/i/c/d = -/-/-/-
Mata cowong = (-)
Dry lips = (-)

Thorax =
Cor= Inspeksi : ictus cordis tak tampak
Palpasi : ictus teraba di ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra
Perkusi :
- batas kanan jantung : ICS V PSL Dextra
- batas kiri jantung : ICS V 2 cm lateral MCL Sinistra
Auskultasi : S1 S2 tunggal, mur (-) gallop (-)
Pumo= gerak nafas sietris
vesikuler +/+
rhonkie -/- wheezing -/-

Abdomen =
Soepel, BU (+) N, met (-)
H/L= ttb

Ekstremitas =
Akral hangat +/+
Oedem -/-
LABORATORIUM
WBC 8400
Hb 11,2
Hct 36,5
Plt 313.000
GDA 25
UA 4,5
Creatinin 0,69
Urea 45
Bil. total 0,69
Bil. direct 0,26
SGOT 30
SGPT 54
Cholesterol 118
Trygliserida 94
HbS Ag (-) negatif
ASSESTMEN
Koma Hipoglikemi + HT st II
PLANNING
Planning dx =
GDP
GD2JPP
HbA1C

Planning tx =
Konsul dr. Sp, PD
Loading :
Inf D40% 3 fls
GDA172 GCS 4-5-6
Maintenance:
Inf D10% 20 tpm
Candesartan 1x1


FOLLOW UP 05/07/2014
S O A P
Gatal- gatal sejak
kemarin setelah
makan telur,
Pusing (+)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn

Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/80 mmHg
N: 96x/m
t: 36,1
0
C
RR: 21x/m
Post koma
hipoglikemi +
HT st.II
Inf. D10% 20 tpm
Candesartan 1x1

GDA/24 jam
LABORATORIUM
GDA = 115 mg/dl
FOLLOW UP 06/07/2014
S O A P
Gatal- gatal,
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn

Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/80 mmHg
N: 96x/m
t: 36,1
0
C
RR: 21x/m

Post koma
hipoglikemi +
HT St.II

Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1

GDA/24 jam

LABORATORIUM
GDA = 204 mg/dl
FOLLOW UP 07/07/2014
S O A P
Gatal- gatal (+)
Pusing (-)
Mual (-)
Muntah (-)
BAK & BAB dbn
Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/70 mmHg
N: 96x/m
t: 36,1
0
C
RR: 21x/m

K/L=a/i/c/d= +/-/-/-
Tho= DBN
Abd= DBN
Eks= DBN


Post koma
hipoglikemi +
HT St.II+
anemia

Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1

GDA/24 jam

FOLLOW UP 08/07/2014
LABORATORIUM
Leuko = 8200
Hb = 9
Hct = 26,1
Plt = 354000
GDA = 175 mg/dl
FOLLOW UP 09/07/2014
S O A P
Tidak ada keluhan
Ku: cukup
Kes: CM
GCS: 4-5-6
T: 160/80 mmHg
N: 96x/m
t: 36,1
0
C
RR: 21x/m

K/L=a/i/c/d= +/-/-/-
Tho= DBN
Abd= DBN
Eks= DBN

Post koma
hipoglikemi + HT
St.II+ anemia
Inf. D5% 20 tpm
Candesartan 1x1

GDA/24 jam

LABORATORIUM
GDA = 134 mg/dl
KRS
DIABETES MELITUS
Adalah penyakit metabolik akibat kurangnya insulin efektif baik oleh
jarena disfungsi sel beta pankreas atau ambilan glukosa di jaringan
perifer dengan tanda hiperglikemia dan glukosuria disertai gejala klinis
berupa poliuria, polidipsi dan penurunan berat badan
Sumber: Askandar, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Fakultas Kedokteran Univ Airlangga
KLASIFIKASI
DM Tipe 1 defisiensi insulin absolut,
kerusakan sel beta pancreas
DM Tipe 2
DM Tipe lain
DM Gestasional

Pancreas=
1. Sel Glukagon
2. Sel Insulin
3. Sel C calcitonin
4. Sel somatostatin
5. Sel PP (Polypeptide)

KRITERIA DM (PERKENI, 2002)
1. Kadar glukosa darah sewaktu 200 mg/dl
disertai gejala poliuri, polidipsi dan
penurunan berat badan
2. Kadar glukosa darah puasa 125 mg/dl
3. Kadar glukosa plasma 200 mg/dl pada 2
jam sesudah makan
PENATALAKSANAAN
1. PRIMER
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
Latihan fisik
Diet
2. SEKUNDER
obat hipoglikemi (oral atau insulin)
cangkok pankreas
PENATALAKSANAAN KOMA HIPOGLIKEMI
RUMUS 3-2-1
GDA 30 mg/dl 3 flash D40%
GDA 30-60 mg/dl 2 flash D40%
GDA 60 mg/dl atau 60-80 mg/dl 1 flash
D40%
KOMPLIKASI
AKUT
KRONIK
HIPOGLIKEMI HIPERGLIKEMI
KAD
K-
HONK
KLA
SEPSIS
KOMA: GDA < 30mg/dl
TRUE: GDA < 60mg/dl
REAKTIF: hipoglikemia
yg tjd 3-5 jam stlh makan
REACTED:GDA turun
mendadak tapi masih
100mg/dl
ANGIOPATI
NEUROPATI
MIKRO MAKRO