Pasien 20

Subject :

Pasien anak datang ke IGD diantar orangtuanya dengan keluhan

demam (+) sejak 3 hari naik turun. Batuk (+) sejak kemarin, pilek (+) sejak kemarin,
mual (-), muntah (-), kejang (-), sesak napas (-), bab (+) susah sejak 3 hari ini, bak (+)
tidak ada keluhan. Nafsu makan seperti biasa. Keluhan lain (-).
 
RPD : Asthma (-), kejang demam (-), Alergi Obat (-)
RPO : Flutamol syr

Object :

KU: Cukup , CM, GCS 456

N: 136 S: 38, ,4 RR: 26 SpO2 : 98%ra
TB : 100 BB : 19 Kg
K/L : a-/i-/c-/d-
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (-)
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
 
Hasil Lab :
Diffcount --> Hasil : 0/0/0/77/14/9 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 4,46 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 36,4 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 12,0 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 10,900 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 249,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 5,5 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
 

Asesment :

Obs Febris H-3

 ISPA
Konstipasi

Terapi :

Observasi --> Rawat Jalan

Gliserin supp 10 cc
Spuit 10 cc No. I
 
PO :
Syr Dumin 3x1 1/2 cth
Syr. Laxadine 1x1 Cth
Flutamol syr --> lanjutkan
 
 
Lab : DL
KIE :
Istirahat cukup
Makan makanan bergizi dan berserat
Minum obat teratur
Bila keluhan memberat segera ke IGD
 
Pasien 20

Subject :

Pasien anak datang ke IGD diantar orangtuanya dengan keluhan

demam (+) sejak 3 hari naik turun. Batuk (+) sejak kemarin, pilek (+) sejak kemarin,
mual (-), muntah (-), kejang (-), sesak napas (-), bab (+) susah sejak 3 hari ini, bak (+)
tidak ada keluhan. Nafsu makan seperti biasa. Keluhan lain (-).
 
RPD : Asthma (-), kejang demam (-), Alergi Obat (-)
RPO : Flutamol syr

Object :

KU: Cukup , CM, GCS 456

N: 136 S: 38, ,4 RR: 26 SpO2 : 98%ra
TB : 100 BB : 19 Kg
K/L : a-/i-/c-/d-
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (-)
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
 
Hasil Lab :
Diffcount --> Hasil : 0/0/0/77/14/9 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 4,46 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 36,4 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 12,0 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 10,900 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 249,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 5,5 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
 

Asesment :

Obs Febris H-3

 ISPA
Konstipasi

Terapi :

Observasi --> Rawat Jalan

Gliserin supp 10 cc
Spuit 10 cc No. I
 
PO :
Syr Dumin 3x1 1/2 cth
Syr. Laxadine 1x1 Cth
Flutamol syr --> lanjutkan
 
 
Lab : DL
KIE :
Istirahat cukup
Makan makanan bergizi dan berserat
Minum obat teratur
Bila keluhan memberat segera ke IGD