Pasien 18

Subject :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak kurang lebih 5 hari lalu naik-turun, disertai
nyeri dan berat di kepala, pasien juga mengeluh nyeri di ulu hati, muntah kemairn 1 kali,
hari ini sejak pagi mengeluh mual, tidak diare, tidak batuk-pilek, sudah berobat tapi
belum
ada perubahan
 
RPD : HT-, DM-, Alergi obat-, Asthma-
RPO : Pamol, Thiamfenikol, Antasida, Racikan mual

Object :

KU: Cukup, CM, GCS 456

TD: 131/91 N: 82 S: 378,2 RR: 20
TB : 165 BB: 60
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98% ra
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (+) epigastrium
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
 
Hasil Lab :
Diffcount --> Hasil : 0/0/0/72/20/8 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 5,02 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 42,2 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 14,3 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 3,300 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 156,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 3,6 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
Widal A --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal B --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal H --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal O --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Asesment :

Observasi Febris H-5

Terapi :

Observasi
 
Cek DL,Widal
 
Po. Santagesik 3x1 No. X
Sukralfat syr 3xC1ac No. I
 
 
 
 
KIE :
Istirahat cukup
Minum obat teratur
Makan makanan berrgizi
Jika keluhan emmberat segera kembali ke
IGD

Pasien 18

Subject :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak kurang lebih 5 hari lalu naik-turun, disertai
nyeri dan berat di kepala, pasien juga mengeluh nyeri di ulu hati, muntah kemairn 1 kali,
hari ini sejak pagi mengeluh mual, tidak diare, tidak batuk-pilek, sudah berobat tapi
belum
ada perubahan
 
RPD : HT-, DM-, Alergi obat-, Asthma-
 RPO : Pamol, Thiamfenikol, Antasida, Racikan mual

Object :

KU: Cukup, CM, GCS 456

TD: 131/91 N: 82 S: 378,2 RR: 20
TB : 165 BB: 60
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98% ra
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (+) epigastrium
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
 
Hasil Lab :
Diffcount --> Hasil : 0/0/0/72/20/8 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 5,02 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 42,2 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 14,3 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 3,300 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 156,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 3,6 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
Widal A --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal B --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal H --> Hasil : negatif [ Negatif ]
Widal O --> Hasil : negatif [ Negatif ]

Asesment :

Observasi Febris H-5

Terapi :

Observasi
 
Cek DL,Widal
 
Po. Santagesik 3x1 No. X
Sukralfat syr 3xC1ac No. I
 
 
 
 
KIE :
Istirahat cukup
Minum obat teratur
Makan makanan berrgizi
Jika keluhan emmberat segera kembali ke
IGD