Pagi ini

tidak ada
keluhan.
Rencana
PAC
standby
PCI hari
ini
Minggu
3/3/2024
pkl 16.15
FR : laki-
laki (+),
merokok
(+),
hipertensi
(+),
diabetes
(+), riw
keluarga
(-)
O KU baik, CM
TD 130/80 mmHg
N 82 x/m
RR 20 x/m
T 36.2 C
SpO2 97 room air
BB : 55kg, TB 165cm

Mata : konjungtiva pucat -/-

Cor : BJ I II reguler murni, gallop -, murmur -
Pulmo : SD vesikuler +/+ ronki -/-
Abd : datar, supel, nyeri tekan (-)
Ekst : akral hangat +/+/+/+ edema -/-/-/-

GDS pagi tgl 3/3/2024 : 427 mg/dL (sebelum masuk ryzodeg)

GDS IGD jam 23.30 134 mg/ dL

Lab 1/3/24
GD I 70/ GD 2PP 202
Kol total 144
TG 94/ HDL 39/ LDL 69
As urat 5.1
HBsag negatif
PPT/K : 12.3/15.4
PTTK/K : 29.8/30.5

Lab 28/2/24
 Hb 11.1 NN/ Leukosit 12.1/ Trombosit 365
SGOT 16 / SGPT 14
Ureum 71 / Kreatinin 2.3 --- eGFR :
Natrium 147/ Kalium 4.2/ Chlorida 108

LAB 26/02/2024 RS LUAR

Hb 13.0/ Leukosit 27.250/ Ht 38.3
Ureum 86/Creatinin 2.3
*Troponin I 4413.0*
HDL 26/ Trigliserida 211
HbA1C 8.8

EKG di IGD : Sinus normo aksis HR 72 bpm, PRWP

ECHO 23/02/2024
Dimensi ruang jantung dbn
Hipokinetik segmen lateral-anterior-septal basal s.d. apicoanterior, apicolateral,
apicoseptal, apical, segmen lain normokinetik
Fungsi sistolik LV global menurun LVEF 29% (biplane)
Disfungsi diastolik gr I
Katup2 dbn

DM tipe 2 hiperglikemi
HFrEF
A Riw NSTEMI
Azotemia dd/ CKD G3b, Nefropati DM
Hipertensi terkontrol
Nausea perbaikan
-

P Terapi yang sudah didapatkan

Inf NaCl 0.9% 10tpm
Inj Esomeprazol 40 mg/ 24 jam
Antasida syrup 10 ml / 8 jam
Ryzodeg 16-0-14 sc ac -- obat di pasien
Aspilet 80 mg/ 24 jam
clopidogrel 75 mg/ 24 jam
Lisinopril 10 mg/ 24 jam
bisoprolol 2,5 mg/ 24 jam
NAC loading 600mg dilanjutkan 400mg/8jam
Spironolakton 25 mg/ 24 jam
Atorvastatin 20 mg/ 24 jam
Loading DAPT Sabtu malam jam 22.00 : aspilet 160mg, clopidogrel 300mg (sudah
masuk)
Loading DAPT Minggu 6 jam sblm tindakan : aspilet 160mg, clopidogrel 150mg
(masuk jam 10.00 pagi ini)
 Puasa 6 jam sebelum tindakan

** Order **

03/03/2024 10.15

Insulin Glulisin
(Analog Insulin
Prandial) inj 100
IU/mL - Qty 1 (50
INTERNATIONAL -
UNIT Tiap - Jam -
Pasang SP Insulin
Apidra 50 IU dalam
NaCl 0,9% 50 cc)
Natrium klorida
0,9% inf 100 ml -
Qty 1 (50 ml Tiap -
Jam - Pasang SP -
Insulin Apidra 50
IU dalam NaCl
0,9% 50 cc)
DISP. SYRINGE
50 CC CAT TIP/ -
spuit - - Qty 1 (- - -)
THREE WAY
STOPCOCK - - Qty -
2 (- - -)
EXTENTION
TUBE SF ET
-
1725/2527 - - Qty 2
(- - -)
I Usul -- acc Dr. dr. Charles Limantoro, SpPD, K-KV, FAPSC
Ryzodeg tunda
Pasang SP Insulin Apidra 50 IU dalam NaCl 0,9% 50 cc
GDS -------------------- Insulin
kurang dari100 ------ 0
101-150 --------------- 0,2
151-200 --------------- 0,5
201-250 --------------- 1
251-300 --------------- 1,5
301-350 --------------- 2
lebih dari 350 -------- 2,5
Cek GDS tiap 4 jam
Dr. dr. Charles Limantoro, SpPD, K-KV, FAPSC
Marhaen/Nitha - IRNA M