Pasien 15

Subject :

Ortu Px mengatakan kl Px panas badan naik turun sdh 4 hari ini

dan ada benjolan yg sdh pecah di daerah kepala depan sebelah kiri
mual-muntah- batuk-pilek- mimisan- BAB dan BAK N
 
RPD: Kerjang demam- alergi Obat-

Obeject :

KU: cukup , CM, GCS 456

N: 109 S:38,3 RR: 22
TB : 110 BB: 21
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan Epigastrium-
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Status Lokalis Regio Frontalis Sinistra
L: bekas Luka+ Pus-
F; Nyeri +
M: Rom bebas

Assesment :

Obs Febris hari ke 4

Lekositosis

Terapi :

MRS
Infs KAEN 3 A 1500cc/24J
inj Ceftriaxone 2 x 1g IV Drip dlm PZ 100cc
Inj Antrain 3 x 300mg iv
 
 Diet: Nasi
Lab: DL,Rapid Antigen

Pasien 15

Subject :

Ortu Px mengatakan kl Px panas badan naik turun sdh 4 hari ini

dan ada benjolan yg sdh pecah di daerah kepala depan sebelah kiri
mual-muntah- batuk-pilek- mimisan- BAB dan BAK N
 
RPD: Kerjang demam- alergi Obat-

Obeject :

KU: cukup , CM, GCS 456

N: 109 S:38,3 RR: 22
TB : 110 BB: 21
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan Epigastrium-
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Status Lokalis Regio Frontalis Sinistra
L: bekas Luka+ Pus-
F; Nyeri +
M: Rom bebas

Assesment :

Obs Febris hari ke 4

Lekositosis

Terapi :

MRS
 Infs KAEN 3 A 1500cc/24J
inj Ceftriaxone 2 x 1g IV Drip dlm PZ 100cc
Inj Antrain 3 x 300mg iv
 
Diet: Nasi
Lab: DL,Rapid Antigen

Pasien 15

Subject :

Ortu Px mengatakan kl Px panas badan naik turun sdh 4 hari ini

dan ada benjolan yg sdh pecah di daerah kepala depan sebelah kiri
mual-muntah- batuk-pilek- mimisan- BAB dan BAK N
 
RPD: Kerjang demam- alergi Obat-

Obeject :

KU: cukup , CM, GCS 456

N: 109 S:38,3 RR: 22
TB : 110 BB: 21
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan Epigastrium-
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Status Lokalis Regio Frontalis Sinistra
L: bekas Luka+ Pus-
F; Nyeri +
M: Rom bebas

Assesment :
 Obs Febris hari ke 4
Lekositosis

Terapi :

MRS
Infs KAEN 3 A 1500cc/24J
inj Ceftriaxone 2 x 1g IV Drip dlm PZ 100cc
Inj Antrain 3 x 300mg iv
 
Diet: Nasi
Lab: DL,Rapid Antigen

Pasien 15

Subject :

Ortu Px mengatakan kl Px panas badan naik turun sdh 4 hari ini

dan ada benjolan yg sdh pecah di daerah kepala depan sebelah kiri
mual-muntah- batuk-pilek- mimisan- BAB dan BAK N
 
RPD: Kerjang demam- alergi Obat-

Obeject :

KU: cukup , CM, GCS 456

N: 109 S:38,3 RR: 22
TB : 110 BB: 21
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan Epigastrium-
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Status Lokalis Regio Frontalis Sinistra
 L: bekas Luka+ Pus-
F; Nyeri +
M: Rom bebas

Assesment :

Obs Febris hari ke 4

Lekositosis

Terapi :

MRS
Infs KAEN 3 A 1500cc/24J
inj Ceftriaxone 2 x 1g IV Drip dlm PZ 100cc
Inj Antrain 3 x 300mg iv
 
Diet: Nasi
Lab: DL,Rapid Antigen

Pasien 15

Subject :

Ortu Px mengatakan kl Px panas badan naik turun sdh 4 hari ini

dan ada benjolan yg sdh pecah di daerah kepala depan sebelah kiri
mual-muntah- batuk-pilek- mimisan- BAB dan BAK N
 
RPD: Kerjang demam- alergi Obat-

Obeject :

KU: cukup , CM, GCS 456

N: 109 S:38,3 RR: 22
TB : 110 BB: 21
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
 Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan Epigastrium-
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Status Lokalis Regio Frontalis Sinistra
L: bekas Luka+ Pus-
F; Nyeri +
M: Rom bebas

Assesment :

Obs Febris hari ke 4

Lekositosis

Terapi :

MRS
Infs KAEN 3 A 1500cc/24J
inj Ceftriaxone 2 x 1g IV Drip dlm PZ 100cc
Inj Antrain 3 x 300mg iv
 
Diet: Nasi
Lab: DL,Rapid Antigen