Pasien 17

Subject :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari ini, demam sempat menggigil, kadang
disertai nyeri kepala, tidak batuk pilek, tidak nyeri saat BAK, tidak diare, nafsu makan
dan minum berkurang
 
RPD : HT-, DM-, Alergi obat-, Asthma-

Object :

KU: Cukup, CM, GCS 456

TD: 120/73 N: 84 S: 37,3 RR: 20
TB : 170 BB: 70
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (-)
Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Hasil lab :
Diffcount --> Hasil : 1/0/0/69/16/14 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 4,75 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 41,0 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 13,6 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 4,400 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 190,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 4,3 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
 

Assesment :

Observasi Febris H-2

Terapi :
 Rawat Jalan
Inf. RL 500 cc/ 1 jam
Inj. Antrain 1 amp iv extra
Drip. NSB 1 amp dalam infus extra
Spuit 3 cc No II
Blood Set No. I
Abocath 18 No. I
 
Obat Pulang :
Tab Santagesik 3x1 No. X
San-E 100 1x1 No. X
 
Lab : DL
KIE :
Minum obat teratur
Makan makanan bergizi
Istirahat cukup
Bila Keluhan memberat segera kembali ke
IGD

Pasien 17

Subject :

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari ini, demam sempat menggigil, kadang
disertai nyeri kepala, tidak batuk pilek, tidak nyeri saat BAK, tidak diare, nafsu makan
dan minum berkurang
 
RPD : HT-, DM-, Alergi obat-, Asthma-

Object :

KU: Cukup, CM, GCS 456

TD: 120/73 N: 84 S: 37,3 RR: 20
TB : 170 BB: 70
K/L : a-/i-/c-/d- SpO2 : 98%
Th : P: Sim, Ves/Ves, Ret-/-, Rh -/-, wh -/-
C: S1S2 Tunggal, M-, G-
Abd : Soepel, Dist -, met (-), BU (+) N
nyeri tekan (-)
 Ext: akral HKM, CRT < 2', Extremitas edem -/-
-/-
Hasil lab :
Diffcount --> Hasil : 1/0/0/69/16/14 [ 1-2/0-1/2-6/49-67/25- 33/3-
7]
Eritrosit --> Hasil : 4,75 [ L 4,5 - 6,5 juta/cmm P 3,0 - 6.0
juta/cmm ]
Hematokrit --> Hasil : 41,0 [ L 40 -54 % / P 35 - 47 % ]
Hemoglobin --> Hasil : 13,6 [ L 14,0 - 18,0 gr/dl ]
Lekosit --> Hasil : 4,400 [ 4000 - 11000 ]
Trombosit --> Hasil : 190,000 [ 150000 - 450000 ]
NLR --> Hasil : 4,3 [ Cut Off > 3,13 Waspada, 6 - 9 Curiga, > 9
Bahaya ]
 

Assesment :

Observasi Febris H-2

Terapi :

Rawat Jalan
Inf. RL 500 cc/ 1 jam
Inj. Antrain 1 amp iv extra
Drip. NSB 1 amp dalam infus extra
Spuit 3 cc No II
Blood Set No. I
Abocath 18 No. I
 
Obat Pulang :
Tab Santagesik 3x1 No. X
San-E 100 1x1 No. X
 
Lab : DL
KIE :
Minum obat teratur
Makan makanan bergizi
Istirahat cukup
Bila Keluhan memberat segera kembali ke
IGD