VASKULARISASI KOLON

SEHINGGA MENYEBABKAN VARISES ESOFAGUS (PATOFISIOLOGI)

AORTA ABDOMINALIS
memiliki cabang :
1. a.phrenicus inferior,
2. a.coeliaca,
3. a.mesenterica superior
- a. colica dextra
- a. ilio
- a. appendicular
4. a.suprarenal media,
5. a.renalis,
6. a.gonadal (a.ovarica/a.testicular),
7. a.lumbar,
8. a.mesenterica inferior,
- a. colica media
- a. colica inferior
- a. rectalis superior
9. a.sacral mediana,
10. a.iliaca communis
Organ-organ dalam seperti hati, lambung, dan limpa disuplai oleh a.coeliaca, kelenjar
anak ginjal disuplai oleh a.suprarenal media, ginjal disuplai oleh a.renalis, intestinum
disuplai oleh a.mesenterica superior dan inferior.

VENA PORTA
memiliki cabang :
1. v. gastrica sinistra
2. v. splenica
3. v. pancreatica
4. v. mesenterica superior
5. v. mesenterica inferior
vena gastrica sinistra menjadi anastomosis di esofagus
vena mesenterica inferior menjadi anastomosis di rectum
Vena porta membawa darah ke hati dari lambung, usus, limpa, pankreas dan kandung
empedu
Vena mesenterica inferior membawa darah dari bagian kiri colon dan rectum biasanya
memasukisepertiga medialnya tetapi kadang-kadang ia memasuki sambungan vena splenica
danmesenterica superior
Tekanan normal di vena porta adalah 4 8 mmHg

VARISES ESOFAGUS
Varises esofagus adalah penyakit yang ditandai dengan pembesaran abnormal pembuluh
darah vena di esofagus bagian bawah. Esofagus adalah saluran yang menghubungkan antara
kerongkongan dan lambung.
Perdarahan varises esophagus merupakan proses yang panjang dimulai dari peningkatan
tekanan vena portal, pembentukan kolateral yang kemudian menjadi varises, dilatasi progresif
dari varises, dan berakhir dengan rupture dan pendarahan.
Varises esofagus disebabkan karena peningkatan aliran darah dalam vena vena kolateral
dari aliran darah porta melalui vena gastrica coronariaakibat hipertensi portal. Perdarahan ini
terjadi bila hepatic venous gradient melebihi 12 mmHg.
Varises esofagus terjadi jika aliran darah menuju hati terhalang. Alirantersebut akan mencari jalan
lain, yaitu ke pembuluh darah di esofagus, lambung,atau rektum yang lebih kecil dan lebih mudah
pecah. Tidak imbangnya antaratekanan aliran darah dengan kemampuan pembuluh darah
mengakibatkan pembesaran pembuluh darah (varises)
Varises esofagus biasanya merupakan komplikasi cirrhosis hepatis. Sirosis adalah penyakit yang
ditandai dengan pembentukan jaringan parut di hati.Penyebabnya antara lain hepatitis B dan
C, atau konsumsi alkohol dalam jumlah besar. Penyakit lain yang dapat menyebabkan sirosis
adalah tersumbatnya salura empedu
Beberapa faktor dinyatakan memegang peranan penting dalam peristiwa perdarahan karena
pecahnya varises esofagus ialah:
a. Tingginya tekanan vena porta.
b. Kelainan hemotasis yang disebabkan oleh terganggunya faal hati.
c. Kemungkinan esofagitis
d. Bolus makanan yang lebih besar dan keras.
e. Gagal jantung kongestif yang parah.
f. Sarkoidosis.
g. Schistomiasis.
h. Sindrom Budd-Chiari


Mekanisme Varises Esofagus :
- Obstruksi vena porta dan tekanan balik pada vena gastrica hipertensi portal
vena submukosa esofagus berdilatasi
- Hipertensi portal : tekanan vena porta > 30 cm NaCl
- Penyebab hipertensi portal :
Intra hepatik : serosis hati
Ekstra hepatik : trombosis vena porta, sindrom Brud Chiari
- Gejala klinis :
Perdarahanm biasanya tanpa disetai nyeri perut
Stigmata penyakit hati kronis
VARISES ESOFAGUS GRADE 3
VARISES ESOFAGUS GRADE 2