ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny. F MULTIGRAVIDA FISIOLOGI TRIMESTER III

(30/31 MINGGU
UNIT RA!AT "ALAN HAMIL II RSU D#. SOETOMO
SURABA$A
(TANGGAL 1% "UNI &00' ( &) "UNI &00'
O*+, -
RIA RI.KI ASTALINA
P&'%&/100010
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN SURABA$A
PROGRAM STUDI KEBIDANAN SUTOMO SURABA$A
&0012&00'
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Asuhan Kebidanan ini telah mendapat persetujuan dan pengesahan
selama melaksanakan praktik klinik di Unit Rawat Jalan Hamil II RSU Dr. Soetomo
Surabaa! pada tanggal "# Juni $%%& sampai dengan $' Juni $%%&.
Disusun (leh )
*ama ) RIA RI+KI AS,ALI*A
*im ) -$&#$."%/%0/
Disahkan dan disetujui pada
Hari )
,anggal )
1engetahui!
-embimbing
KATA PENGANTAR
-uji sukur kehadirat Allah atas limpahan rahmat dan hidaah*a! sehingga
penusunan laporan ang berjudul 2Asuhan Kebidanan -ada *. 234 1ulti 5ra6ida
3isiologi ,rimester III 78%98" 1inggu: dapat terselesaikan tepat pada waktuna.
Laporan ini merupakan laporan indi6idu selama melakukan praktik klinik di
Unit Rawat Jalan Hamil II RSU Dr. Soetomo Suraba pada tanggal "# Juni $%%& ;
$' Juni $%%&
-ada kesempatan ini penulis menampaikan banak terima kasih kepada )
". Dr. Slamet Riadi <uwono! D,1H. 1ARS selaku Direktur RSU Dr. Soetomo
Surabaa
$. H. 1o=h. 1u=hson! 1s= selaku Direktur -oliteknik Kesehatan Surabaa
8. Hj. Sitti Arras! SS,.! S.-d.! 1.-d selaku Kepala -rogram Studi Kebidanan
Sutomo Surabaa
.. >ndang Sulistijani! S.-si.! Amd.Keb.! 11.Kes selaku Kepala Unit Rawat Jalan
Hamil II RSU Dr. Soetomo Surabaa
/. *ortje Aswandono! Amd.Keb.! Sos selaku -embimbing -endidikan -rogram
Studi Kebidanan Sutomo Surabaa
0. *. 3itri ang telah bersedia menjadi responden dalam penusunan laporan
praktik klinik ini.
&. Semua pihak ang telah membantu penusunan laporan ini.
-enulis menadari bahwa laporan ini masih belum sempurna oleh karena itu
mohon agar laporan ini menjadi sempurn. Semoga laporan ini berman?aat bagi ang
terkait.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 La3a# B+*a4a56
Kehamilan merupakan proses ang ?isiologis dan alamiah. 1asa
kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirna janin. Lamana hamil normal
adalah $#% hari 7.% minggu atau ' bulan & hari: dihitung dari hari pertama haid
terakhir 7Sarwono -! $%%8:.
1enurut Sarwono! $%%$ kehamilan melibatkan berbagai perubahan
?isiologi antara lain perubahan ?isik! perubahan sistem pen=ernaan! respirasi!
sirkulasi! darah! metabolisme! taktus urinarus serta perubahan psikologis. -ada
umumna kehamilan berkembang dengan normal namun kadang tidak sesuai
ang diharapkan. Sulit diprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama
kehamilanna. (leh karena itu asuhan antenatal merupakan =ara penting untuk
memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu
dengan kehamilan normal.
Dengan pengawasan antenatal se=ara dini dapat diketahui kelainan ang
menertai kehamilan sehingga dapat dipersiapkan langkah@langkah dalam
pertolongan persalinanna. Kunjungan antenatal sebaikna dilakukan paling
sedikit . kali selama kehamilan! aitu satu kali pada trimester pertama! satu kali
pada trimester II! dan dua kali pada trimester III.
Dalam pelaanan antenatal terdapat standar minimal termasuk 2,&4
7,imbang: berat badan! ukur 7tekanan darah:! ukur tinggi ?undus uteri!
pemberian imunisasi 7tetanus ,oAoid:! ,, lengkap! pemberian tablet Bat besi!
minimal '% tablet selama kehamilanna! tes terhadap penakit menular seksual!
temu wi=ara dalam rangka persiapan rujukan.
Kehamilan dibagi menjadi 8 trimester aitu trimester I 7%@"$ minggu:!
trimester II 7"$@$# minggu: dan trimester III 7$#@.% minggu:. Komplikasi ang
mungkin terjadi pada trimeser I adalah mual! muntah! ang berlebihan
7hiperemisis gra6idarum:! perdarahan 7abortus: neri perut ang berlebihan
7kehamilan ektopik terganggu:. -ada trimester II adalah pusing ang berlebihan!
pandangan mata kabur! dan oedema menetap pada wajah dan tangan. -ada
trmester III adalah neri perut ang berlebihan tanpa pendarahan 7solusio
planseta:! obstipasi! 6arises! neri pinggang! oedema dan neri perut akibat
kontraksi.
Cerdasarkan data dari IRJ Hamil II selama praktik klinik mulai tanggal "#
; $' Juni $%%& terdapat banak kunjungan dari ibu hamil trimester III aitu .%
orang 7#/!""D: dengan berbagai masalah ang dihadapi. (leh karena itu penulis
memilih judul 2Asuhan Kebidanan pada *. 3 1ultigra6ida4 ?isiologis trimester
III4.
1.& T787a5
".$." ,ujuan Umum
1ahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil
khususna ibu hamil gra6ida ?isiologis trimester III.
".$.$ ,ujuan khusus
".$.$." 1ahasiswa dapat melakukan pengkajian dan pengumpulan data se=ara
subekti? dan obekti?
".$.$.$ 1ahasiswa dapat merumuskan diagnosa kebidanan
".$.$.8 1ahasiswa dapat menusun ren=ana asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa
".$.$.. 1ahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan ren=ana
asuhan.
".$.$./ 1ahasiwa dapat melaksanakan tindakan dan e6aluasi
1.3 P+*a49a5aa5
Laporan asuhan kebidanan ini disusun berdasarkan pada praktik klinik
ang dilaksanakan di URJ Hamil II RSU Dr. Soetoemo Surabaa pada tanggal
"# ; $' Juni $%%&
1./ Ma5:aa3
"..." 1an?aat Cagi -enulis
-enulis dapat mengaplikasikan ilmu ang telah didapatkan selama pendidikan.
"...$ 1an?aat Cagi Klien
Klien mendapatkan asuhan kebidanan ang bermutu
"./ Sistematika -enulisan
Sistematika penulisan laporan 2Asuhan Kebidanan pada * 234 1ultigra6ida
3isiologis ,rimester III 78%@8" minggu:4 adalah )
Cab " -endahuluan
1enguraikan tentang latar belakang! tujuan penulisan! pelaksanaan!
man?aat dan sistematika penulisan
Cab II Landasan ,oeri
1enguraikan tentang pengertian kehamilan! pato?isiologi dan konsep
dasar asuhan kebidanan pada ibu hamil.
CAC III ,injauan kasus
1enguraikan pengkajian data se=ara subekti? dan obekti?! diagnosa
kebidanan! masalah! diagnosa potensial dan peren=anaan
CAC IE Simpulan
Da?tar -ustaka
BAB &
LANDASAN TEORI
&.1 Ba3a9a5 A97,a5 K+;<da5a5 Pada K+,a=<*a5 M7*3<6#a><da
$."." -engertian Asuhan
Asuhan adalah bantuan ang diberikan baik kepada indi6idu! pasien atau
klienna 7Santosa *! "''.)8:. Asuhan adalah men=akup bimbingan! didikan
dan hasil mengasuh 7-rimi -ena! $%%$)&$:
$.".$ -engertian Kebidanan
Kebidanan adalah men=akup pengetahuan ang dimiliki bidan dan kegiatan
pelaanan! ang dilakukanna untuk menelamatkan ibu dan bai ang
dilahirkan 7Sahlan! "''0)"$:
$.".8 -engertian Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan adalah penerapan dan ?ungsi kegiatan ang menjadi
tanggung jawab bidan dalam memberikan pelaanan klien ang mempunai
kebutuhan atas masalah dalam bidang kesehatan masa ibu hamil! masa ibu
bersalin dan masa ni?as 71usbir. F! "''')"8:
$.".. -engertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu peristiwa alami dan ?isiologis ang terjadi pada
wanita ang didahului oleh suatu peristiwa ?ertilisasi ang membentuk Bigot
dan akhirna menjadi janin ang mengalami proses perkembangan di dalam
uterus sampai proses persalinan 7*etti Herlina! $%%0:.
Kehamilan merupakan mata rantai ang berkesinambungan ang terjadi dari
o6ulasi! migrasi! spermatoBoa dan o6um! konsepsi dan pertumbuhan Bigot!
nidasi pada uterus! pembentukan plasenta serta tumbuh kembang hasil
konsepsi sampai aterm 71anuaba. I! "''#)'/:.
Kehamilan adalah proses pertambahan janin dimulai dari konsepsi sampai
lahirna janin. Lamana hamil normal adalah $#% hari 7.% minggu atau '
bulan & hari: 7Sai?uddin A! $%%$)#':.
$."./ -engertian 1ultigra6ida
1ultigra6ida adalah wanita ang pernah hamil dan melahirkan bai genap
bulan 71anuaba! "''#)"/#:.
$.".0 -engertian trimester I! II! III
,rimester I adalah usia kehamilan % sampai "$ minggu
,rimester II adalah usia kehamilan "$ sampai $# minggu
,rimester III adalah usia kehamilan $# sampai .% minggu
&.& K?59+@ Da9a# K+,a=<*a5 F<9<?*?6<9
$.$." ,anda@tanda kehamilan
$.$."." ,anda ; tanda kehamilan
". Amenorhoe
$. *ausea dan emesis
8. 1engidam
.. ,idak tahan bau@bauan
/. -ingsan atau sinkope
0. ,idak ada selera makan
&. Lelah
#. -audara membesar! tegang dan sedikit neri
'. Sering miksi
"%. Konstipasi
"". -igmentasi kulit aitu =hloasma gra6idarus sekitar dinding perut dan
paudara.
$.$.".$ ,anda ; tanda kemungkinan hamil
". -erut membesar
$. Uterus membesar! terjadi perubahan dalam bentuk! besar dan konsistensi
dari rahim.
8. ,anda hegar
.. ,anda =hadwi=k
/. ,anda -is=ase=k
0. Kontraksi ke=il@kontraksi ke=il uterus bila dirangsang 7CraAton Hi=ks:
&. ,eraba Callotement
#. Reaksi kehamilan positi?
$.$.".8 ,anda -asti Hamil
". 5erakan janin ang dapat dilihat atau dirasa atau diraba! juga bagian@
bagian janin
$. Denut jantung janin
8. ,erlihat tulang@tulang janin dalam ?oto rontgen
$.$.$ -erbedaan antara -rimigra6ida dan 1ultigra6ida
*o -rimigra6ida 1ultigra6ida
" -erut tegang -erut longgar! perut gantung banak
striae
$ -usat menonjol -udat tidak begitu menonjol
8 Rahim tegang Rahim agak lunak
. Labia maora tampak bersatu ,erbuka
/ Himen koak pada beberapa
tempat
Kurunkula himenalis
0 -audara tegang Kurang tegang dan tergantung! ada
striae
& Eagina sempit dengan rugae
utuh
Lebih lebar! rugae kurang menonjol
# Ser6iks li=in! bulat dan tidak
dapat dilalui oleh satu ujung
jari
Cisa terbuka satu jari! kadang kala
ada bekas robekan persalinan ang
lalu.
$.$.8 -ato?isiologi
-roses kehamilan merupakan mata rantai ang berkesinambungan ang
dimulai dari o6ulasi pelepasan o6um. 3ertilisasi aitu pertemuan antara o6um
dengan spermatoBoa. Konsepsi sampai terjadi kehamilan disertai banak
perubahan. -erubahan tersebut diantarana perubahan ?isik! uterus! sstem
sirkulasi darah! sstem pen=ernaan! sistem urinalis! metabolisme! respirasi!
dan psikososial.
$.$.8." -erubahan 3isik
". Eagina
Selama proses kehamilan! peningkatan 6alkularisasi dan hperemia timbul
di kulit dan otot@otot perineum serta 6ul6a dan terdapat pelunakan
jaringan ikat ang normalna banak terdapat pada struktur ; struktur ini
sekret ang banak sekali dan warna ungu 6agina disebabkan hperemia
73. 5ar Luningham! $%%/)"#0:.
5etah dalam 6agina besarna bertambah dalam kehamilan reaksina asam
pH 8!/@0!% ang disebabkan oleh terbentukna audum lakhtum sebagai
hasil penghan=uran glikogen ang berada dalam sel@sel epitel 6agina oleh
ba=il@ba=il doderlien. Si?at asam ini mempunai si?at bakterisida 73K
Unpad! "'#8)".8:.
$. Kulit
Selain striae gra6idarum pada kulit terdapat pula hiperpigmentasi antara
lain pada areola 1amma=! papilla mammae dan linea alba. Linea alba
ang tampak hitam disebut linea nigra.
Hiperpigmentasi ang terdapat pada kulit muka disebut Ghloasma
gra6idarum 73K Unpad! "'#.)".0:.
8. Dinding perut
-da primigra6ida sering timbul garis@garis memanjang atau serong perut
ang disebut striae gra6idarum tetapi kadang pula terdapat pada paudara
dan paha! pada primigra6ida warnana membiru disebut striae li6ide
sedangkan pada multigra6ida selain biru juga terdapat warna garis putih
agak mengkilat seperti jaringan perut ang disebut linea albi=an 73K
Unpad! "'#8 ) ".8@"..:.
.. (6arium
-ada salah satu o6arium dapat ditemukan =orpus luteum gra6idatatis! tapi
setelah bulan IE Gorpus Luteum menusut 73K Unpad! "'#. ) ".8:.
/. -audara
Selama kehamilan paudara membesar disebabkan hpertro?i dari al6eoli
ang menebabkan hpersensiti?itas pada mammae! hperpigmentasi
areola mammae! grandula montgomer makin tampak! puting susu
semakin menonjol dan pengeluaran ASI belum berlangsung karena
prolaktin ber?ungsi ditambah oleh -IH tidak ada 7Cobak dkk! $%%.)III:
$.$.8.$ Uterus
Untuk mengakomodasi pertumbuhan janin! rahim membesar disebabkan oleh
otot polos rahim hipertro?ik dan hiperplasma. Serabut@serabut kolagenna
menjadi higroskopik. >ndometrium menjadi desidua. Ukuran uterus pada
kehamilan =ukup bulan 8% A $/ A $/ =m dengan kapasitas lebih dari .%%% ==
dengan berat naik dari 8% gr menjadi "%%% gram
$.$.8.8 Sistem Sirkulasi Darah
Dalam kehamilan 6olume darah ibu bertambah se=ara ?isiologi karena adana
pen=airan darah ang disebut hidraemia. Eolume darah akan bertambah
banak kira@kira $/D dengan pun=akna pada kehamilan 8$ minggu diikuti
dengan =ardia= output ang meninggi sebanak 8%D.
Eolume eritrosit ang mengalami peningkatan se=ara keseluruhan tetapi
penambahan 6olume plasma juga jauh lebih besar hingga konsentrasi Hb
dalam darah menjadi lebih rendah 7Finkjosastro H! "''':.
$.$.8.. Sistem -en=ernaan
Dengan pengaruh dari hormon estrogen asam lambung meningkat ang
menebabkan hipersali6a! darah lambung terasa panas! morning si=kness dan
terjadi emesis gra6idarum. Sedangkan pengaruh hormon progesteron
menebabkan gerakan usus menurun dan terjadi obstipasi.
$.$.8./ Sistem Urinarius
-ada trimester pertama kandung kemih tertekan oleh uterus ang mulai
membesar sehingga sering timbul ken=ing. Keadaan ini akan hilang dengan
makin tuana usia kehamilan! bila kepala janin mulai turut -A-! kadang
kemih tertekan kembali dan keluhan sering ken=ing juga timbul. Ada
gangguan progesteron menebabkan pembesaran uterus kanan dan kiri akan
tetapi uterus kanan lebih besar karena kurangna tekanan dibandingkan
dengan uterus kiri dan uterus lebih sering memutar ke arah kanan. Disamping
itu polluria disebabkan oleh peningkatan sirkulasi darah di ginjal sehingga
kiltrasi glomerosus juga meningkat sampai 0'D tetapi reabsorbsi di tubuh
tidak berubah 7Hani?a Finkjosastro $%%$)'&:.
$.$.8.0 1etabolisme
,erjadina peningkatan C1R antara "/@$%D mempengaruhi sstem endokrim
aitu somatromamotitoprin! peningkatan plasma insulin dan hormon@hormon
adrenal akibatna terjadi peningkatan kebutuhan kalori dan sebagai
mani?estasina menjadi lapar! sering haus! sering ken=ing seperti glukosuria.
Keseimbangan asam basa berkisar "// m>g9liter! peningkatan kebutuhan
protein antara H gr9kg CC sehingga terjadi peningkatan CC 0!/ ; "0!/ kg!
rata@rata "$!/ kg 7Hani?a Finkjosastro! $%%$ ) '':
$.$.8.& Sistem Respirasi
Kebutuhan ($ meningkat slama kehamilan antara $%@$/D disebabkan oleh
pembesaran uterus sehingga dia?ragma menjadi kurang leluasa bergerak
7Finkjosastro! H ) $%%$:.
$.$.8.# -erubahan -sikologis
": -ada trimester " aitu )
". -enerimaan keluarga khususna pasutri terhadap kehamilanna
$. -erubahan sehari@hari
8. 1en=ari tanda kehamilan
.. 1erasa tidak sehat dan memben=i kehamilanna
/. 1erasakan keke=ewaan! pendakan! ke=emasan dan kesedihan
0. Hasrat hubungan seks berbeda
&. Khawatir kehilangan bentuk tubuh
#. Ketidakstabilan mirip sindrom pra@haid ) mudah marah! aunan
suasana hati! irasionalitas! =engeng.
'. -erasaan was@was! takut! gembira
$: -ada trimester $ aitu )
". Ibu merasa sehat
$. -erut belum terlalu besar sehingga belum dirasa beban
8. Sudah menerma kehamilanna
.. 1ulai merasa gerak bai
/. 1erasaka kehadiran bai sebagai seorang di luar dirina
0. 1erasa terlepas dari masa =emas dan tidak naman
&. Libido meningkat.
8: -ada trimester 8 aitu )
". Disebut periode menunggu dan waspada sebab merasa tidak sabar
menunggu kelahiran
$. 5erakan bai dan membesarna perut
8. Kadang merasa lahir baina lahir sewaktu@waktu
.. meningkatna kewaspadaan timbulna tanda dan gejala persalinan
/. Rasa tidak naman
0. Kehilangan perhatian ang didapatkan selama hamil
&. Semakin ingin menudahi masa kehamilan
#. ,idak sabaran dan resah
'. Cermimpi dan berkhaal tentang baina.
&.3 K?59+@ Da9a#
$.8." -engkajian
-engkajian dapat diperoleh dari data subekti? dan data obekti?
$.8."." Data Subekti?
Data Subekti? diperoleh dengan =ara anamnesa pada ibu sendiri 7auto
anamnesa: ataupun keluargana 7allo anamnesa:.
". Identitas
*ama ) Untuk dapat mengenal atau memanggil ibu dan untuk
men=egah kekeliruan bila ada nama ang sama.
Umur ) Untuk mengetahui apakah ibu tergolong dalam primi tua
atau primi muda.
Alamat ) Untuk mengetahui dimana ibu menetap sehingga bisa
diketahui seberapa jauh pengaruh lingkungan terhadap pola
kesehatan ibu.
Agama ) Untuk memudahkan memberi nasehat dalam perawatan dan
memudahkan dalam pengaturan menu
-ekerjaan ) Untuk mengetahui tara? sosial ekonomi ibu tersebut dan
mengetahui apakan pekerjaanna tidak mengganggu
kehamilanna.
$. Anamnesa
,anggal ) Kapan anamnese dilakukan
(leh ) Siapa ang melakukan anamnese
Jam ) -ukul berapa anamnese dilakukan
". Kunjungan
Apakah kunjungan ini adalah kunjungan awal atau kunjungan akhir
$. Alasan Kunjungan
Alasan kunjungan ini apakah karena ada keluhan kehamilan atau
hana ingin memeriksakan keluhanna.
8. Riwaat 1enstruasi
1enar=he ) "% @"0 tahun 7I "$!/ tahun:
Siklus ) $/@8$ hari 7I $# hari:
Canakna ) 88!$ == I "0 ==
Lamana ) 8 ; & ==
Si?at darah ) >n=er! merah! bauna khas
,eratur 9 tidak ) *ormalna teratur
Dismenorhoe ) <a 9 tidak 7sebelum! selama atau sesudah haid:
3luoe albus ) Sedikit 9 sedang 9 banak 9 tidak gatal! bau 9 tidak!
warna putih 9 kuning atau kekentalanna
H-H, ) Hari pertama keluarna darah saat haid ang terakhir
.. Riwaat (bstetri <ang Lalu
1enguraikan tentang kehamilan ang lalu 7dari suami ke berapa! berapa
usia kehamilanna! apa jenis kelaminna:
-ersalinan ang lalu 7jenis persalinan! penolong dan penulitna:. *i?as
ang lalu 7apa penulitna:! jumlah anak hidup! apa jenis kelaminna!
berat badan saat lahir! berapa usiana! dan lama meneteki serta KC ang
digunakan
/. Riwaat Kehamilan <ang Sekarang
<ang dikaji adalah )
@ ,a?siran persalinan
Faktu dan tanggal perkiraan bai akan lahir
@ Keluhan pada
,rimester I ) Ghloasma gra6idarum! mual dan muntah 7akan
hilang pada kehamilan "$@". minggu: sering
ken=ing! pusing! ngidam! obstipasi.
,rimester II ) Cod image dan na?su makan bertambah
,rimester III ) Sering ken=ing! obstipasi! sesak na?as 7bila tidur
telentang: sakit punggung! oedema! 6ari=es.
@ -ergerakan anak pertama kali 7Jue=kening:
Cila sudah dirasakan gerak@gerik anak! tanakan gerakan terakhir!
kapan dan sudah berapa kali dalam $. jam terakhir. -ada primigra6ida
gerakan janin mulai dirasakan pada minggu ke "8 7Sarwono! -.
"''')"&%:. 5erakan anak normalna rata@rata 8. kali per hari! apabla
kurang dari "/ kali perhari maka dikatakan gerakan rendah 7Sarwono
-! "''')"&%:.
@ -enuluhan ang sudah didapat
@ Imunisasi
Imunisasi ,, sangat dianjurkan untuk men=egah tetanus pada bai
baru lahir dan pada ibu bersalin.
Antigen
Inter6al selang waktu
minimal
Lama
perlindungan
D
-erlindungan
,," -ada kunjungan I @
,,$ . minggu setelah ,," 8 tahun
,,8 0 bulan setelah ,,$ / tahun
,,. " tahun setelah ,,8 "% tahun
,,/ " tahun setelah ,,. $/ tahun9seumur
hidup
0. Riwaat penakit sistemik ang sedang atau pernah diderita
1enguraikan tentang riwaat penakit ang sedang atau pernah diderita
oleh ibu hamil! antara lain penakit jantung! hiperteni! asma! D1!
hepatitis tuber=ulosis! ginjal dan operasi ang pernah dialami.
&. Riwaat penakit keluarga
1engkaji tentang riwaat kesehatan keluarga terutama apakah mempunai
riwaat menderita penakit in?eksi seperti ,CG! Asma! HIE9AIDS!
penakit kronis misalna jantung! ginjal! hepatitis! penakit keturunan
seperti D1! 5emelli! buta warna atau penakit darah seperti Hemo?ilia!
psikosis! thalasemia dan leukimia.
#. Riwaat Sosial
1enguraikan tentang status perkawinan! reaksi keluarga dan orang tua
terhadap kehamilanna! apakah kehamilan ini diren=anakan atau tidak
serta berapa lama perkawinan itu berlangsung
'. Status >mosional
-ola status emosional ditanakan perasaan ibu pada kehamilan ini.
"%. -ola kehidupan sehari@hari
a. -ola nutrisi
Jumlah tambahan kalori ang dibutuhkan pada ibu hamil adalah 8%%
kalori per hari! dengan komposisi menu seimbang 7=ukup mengandung
karbohidrat! protein! lemak! 6itamin! mineral! air:
b. -ola eliminasi
1enguraikan tentang ?rekuensi miksi dan de?ekasi setiap hari dan
keluhan atau masalah ang terjadi.
=. -ola istirahat
1enguraikan tentang berapa lama ibu beristirahat dalam sehari ang
dibagi menjadi istirahat di siang hari dan di malam hari. Kira@kira 0@#
jam pada malam hari dan I $ jam di siang hari
d. -ola akti6itas
1enguraikan tentang akti6itas ang dilakukan sehari@hari 7berat@
ringanna akti6itas: dan ma=am@ma=am akti6itasna.
e. -ola akti6itas seksual
Hubungan seksual masih tetap diperbolehkan ke=uali pada ibu ang
pernah mengalami keguguran. *amun beberapa wanita kehilangan
gairah seksualna ketika hamil. Sebaikna hubungan seksual
diperbolehkan setelah kehamilan "0 minggu! karena pada saat itu
plasenta sudah terbentuk. -ada akhir kehamilan hubungan seksual
sebaikna dihindarkan jika ketuban pe=ah. -ada trimester " hasrat
untuk melakukan hubungan seksual berbeda@beda! pada trimester II
terjadi peningkatan libido.
?. -ola kebiasaan
1enguraikan tentang kebiasaan ; kebiasaan ibu selama dan sebelum
hamil antara lain ) merokoK! minum@minuman keras beralkohol! obat@
obatan dan sejenisna! jamu@jamuan serta binatang peliharaanna.
g. -ola -ersepsi atau penanganan kesehatan
1enggambarkan persepsi klien dan penanganan kesejanteraan.
1isalna menguraikan tentang dimana ibu ingin melahirkan dan siapa
penolongna.
h. -ola Kogniti? atau konseptual
1enguraikan tentang persepsi neri atau memori terhadap
kehamilanna.
i. -ola -ersepsi diri atau konsep diri
1enguraikan tentang gambaran sikap diri ibu dan persepsina
terhadap kehamilanna.
j. -ola -eran atau hubunganna
1enguraikan tentang hubungan ibu dengan keluarga dan
lingkunganna.
k. -ola koping atau toleransi stress
1enguraikan tentang pola interaksi ibu terhadap orang terdekat dan
kemampuan ibu untuk menangani stress dalam masa kehamilan.
l. -ola nilai dan keper=aaan
1enguraikan tentang spiritual! nilai dan agama keper=aaan ang
dianut.
$.8.".$ Data (bekt?
Data ini diperoleh melalui pemeriksaan ?isik se=ara inspeksi! palpasi! perkusi!
auskultasi! pemeriksaan darah dalam dan pemeriksaan laboratorium.
". -emeriksaan Umum
a. -engukuran tinggi badan
-engukuran tinggi badan dilakukan sekali pada kunjungan pertama
Ibu hamil dengan tinggi badan K "./ tergolong resiko tinggi.
b. Cerat badan
Ditimbang tiap kali kunjungan untuk mengetahui pertambahan berat
badan ibu. *ormalna penambahan berat badan tiap minggu adalah
%!/ kg dan penambahan berat badan ibu dari awal sampai akhir
kehamilan "$ kg.
=. ,ekanan darah
Dilakukan untuk mengetahui kondisi ibu! normalna "$%9#% mmHg.
Apabila darahna lebih dari ".%9'% mmHg kemungkinan preeklamsia.
d. *adi
Untuk mengetahui kerja jantung ibu normalna 8% ; '% A9menit
e. Suhu
Suhu tubuh ang normal adalah 80!/ ; 8&!/
%
G. Suhu tubuh lebih dari
8&!/
%
G perlu diwaspadai adana in?eksi.
?. -ernapasan
Untuk mengetahui ?ungsi sistem perna?asan. *ormalna "0@$. A9menit
$. -emeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Catasan ) Inspeksi adalah memeriksa klien dengan melihat atau memandang
,ujuan umum ) ". Untuk melihat gejala@gejala kehamilan
$. Untuk melihat adana kelainan@kelainan
N? $a56 d<@+#<49a S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
" Rambut dan kulit
kepala
1elihat kearah rambut ,idur telentang dan
rileks
Hitam! bersih! tidak
rontok
1engetahui status giBi
klien
$ 1uka 1elihat ke arah muka ,idur telentang dan
rileks
,idak =anosis! tidak
oedema
Untuk mengetahui
adana kelainan
8 Konjungti6a 1embuka mata bagian
bawah
Klien tetap tidur
telentang dan rileks
dengan mata melihat
keatas
Farna merah muda!
tidak pu=at
Untuk mengetahui
apakah klien
menderita anemia
. Sklera 1elihat ke arah mata ,idur telentang dan
rileks
Farna putih! tidak
kuning atau ikhterus
1engetahui keadaan
klien ikhterus atau
tidak
/ Hidung 1elihat hidung dan
lubang hidung
Klien tidur telentang
dan rileks
Cersih! tidak ada
sekret! dan tidak
polip
Untuk menilai
kebersihan dan ?ungsi
sistem pernapasan
0 1ulut 1embuka mulur klien 1embuka bulut Cersih! tidak ada
stomatitis
Untuk menilai
kebersihan mulut
klien
N? $a56 d<@+#<49a S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
& 5igi 1embuka mulut klien 1embuka mulut Cersih! tidak =aries Untuk mengetahui
adana de?isiensi
kalsium
# Leher 1elihat ke arah leher
klien
Klien Sedikit
tengadah
,idak terlihat
pembesaran kelenjar
troid
Untuk mengetahui
kemungkinan adana
de?isiensi odium
' Dada 1embuka pakaian klien
dan melihat ke dada
klien
Klien tidur telentang
dan rileks
Centukna simetris!
hiperpigmentasi
areola mammae!
puting bersih dan
menonjol
Untuk mengetahui
adana kelainan pada
paudara
"% Abdomen 1embuka pakaian dan
melihat ke abdomen
kline
Klien tidur telentang
dan rileks
,erdapat ling nigra!
striae u6idae9albi=an!
dan terdapat
pembesaran abdomen
Untuk mengetahui
tanda mungkin hamil
"" Eagina 1engatur posisi klien
pada posisi dorsal
re=umbent
-osisi klien dorsol
re=umbent
,idak terdapat
6ari=es paa 6ul6a dan
6agina! tidak oedema!
tidak ada =ondiloma
talata! tidak ada
=ondloma
a=uminata! tidak ada
pembesaran kelenjar
skene dan kartholini!
tidak keputihan.
Untuk mengetahui
adana kelainan alat
reproduksi
N? $a56 d<@+#<49a S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
"$ Anus 1engatur posisi klien
pada posisi
Klien posisi Sims ,idak ada benjolan
dan tidak ada
pengeluaran darah
dari anus
Untuk mengetahui ada
atau tidakna
haemorois interna dan
eksterna
"8 >kstremitas
@ >
ktremitas atas
@ >
kstremitas
bawah
1engatur posisi klien
dan menggerak@
gerakkan tangan klien
1engatur posisi klien
dengan kaki lurus dan
memiringkan klien ke
kiri 9 kanan
Kaki dan tangan
lurus
Klien miring kiri 9
kanan dengan kaki
tetap lurus
Simetris! tidak ada
oedema
Simetris! tidak
oedema tidak ada
pembesaran 6ena
Untuk mengetahui
kesimetrisan
ekstremitas atas
Untuk mengetahui
preeklamsia
Untuk mengetahui ada
tidakna 6ari=es.
b. -alpasi
Catasan ) -alpasi adalah pemeriksaan dengan =ara meraba
,ujuan Umum ) Untuk menentukan adana janin dalam rahim.
N? $a56 d<@+#<49a S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
" Leher 1eraba daerah leher ,idur telentang dan
sedikit menengadah!
saat pemeriksaan!
klien kita suruh
menelan.
,idak terjadi benjolan Untuk mengetahui ada
tidakna pembesaran
kelenjar troid!
pembesaran kelenjar
lim?e dan bendungan
6ena jugularis.
$ Dada 1eraba paudara klien
dengan sedikit membuka
baju
,idur telentang ,idak ada benjolan
atau massa
1engetahui ada
tidakna benjolan atau
massa pada paudara
8 Abdomen
@ L
eopold I
@ L
eopold II
,idur telentang dan
kedua kaki di tekuk
dengan kepala lebih
tinggi
-emeriksaan di kamar
klien dan menghadap ke
arah klien dengan kedua
tangan meraba abdomen
,idur terlentang dan
kedua kaki di tekuk
dengan kepala lebih
tinggi
,idur telentang
dengan kedua kaki
ditekuk
,inggi ?undus uteri
sesuai dengan usia
kehamilan. -ada
?undus teraba bagian
lunak! tidak
melenting 7bokong:
,eraba bagian
panjang! keras!
seperti papan
7punggung: pada satu
sisi uterus dan pada
sisi lain teraba bagian
Untuk mengetahui )
". ,inggi ?undus
uteri
$. Cagian janin
ang ada di
?undus
Untuk mengetahui
batas kiri 9 kanan pada
uterus ibu! aitu )
". -unggung
pada letak bujur
N? $a56 d<@+#<49a S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
@ L
eopold III
@ L
eopold IE
-emeriksaan di kamar
klien dan menghadap ke
arah klien dengan kedua
tangan meraba abdomen
-emeriksaan di kanan
klien dan menghadap
kaki klien. -emeriksaan
meraba abdomen dengan
kedua tangan
,idur telentang
dengan posisi kaki
lurus
,idur telentang
dengan posisi kaki
lurus
ke=il
-ada bagian bawah
janin teraba bagian
ang bulat! keras! dan
tidak melenting
7kepala janin:
-osisi tangan masih
bertemu dan belum
masuk -A- berari
kon6ergen.
-osisi tangan tidak
bertemu dan sudah
masuk -A- berarti
di6ergen
$. Kepala pada
letak lintang
1engetahui presentasi
9 bagian terbawah
janin ang ada di
smphisis ibu dan
sudah masuk -A-
atau belum.
Untuk mengetahui
seberapa jauh
masukna bagian
terendah janin ke
dalam -A-
=. Auskultasi
Catasan ) Auskultasi adalah pemeriksaan klien dengan mendengar
,ujuan ) Untuk mengetahui tanda pasti kehamilan dan keadaan janin sehat dan hidup
N?
$a56
d<@+#<49a
S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
" Abdomen Crediri disebelah klien
dan menentukan dimana
pun=tum maAimum
dengan menggunakan
stetoskop
,idur telentang
dengan kaki lurus
,erdengar denut jantung
dibawah pusat ibu 7baik di
bagian kiri atau di bagian
kanan:.
*ormalna ) "$% ; "0%
A9menit apabila terdengar
detikan sesuai nadi ibu berarti
bukan denut jantung janin.
Gara menghitung denut
jantung janin L dihitung /
detik "! inter6al / detik
dilanjutkan menghitung /
detin II! begitu juga dengan /
detik III! dijumlah di kali .
1endenar denut
jantung janin teratur
atau tidak dan
mengetahui
?rekuensina dalam
satu menit.
d. -erkusi
Catasan ) -erkusi adalah pemeriksaan klien dengan mengetuk tendon patella
,ujuan umum ) Untuk mengetahui re?leks patella pada kedua ekstrimitas bawah
N?
$a56
d<@+#<49a
S<4a@ P+=+#<49a S<4a@ K*<+5 K+adaa5 N?#=a* T787a5
" Lutut Cerdiri disamping klien!
melakukan pengetahuan
dengan patella hammer
pada lutut bagian depan
7tendon asiles: kanan
dan kiri
Duduk dengan kaki
rileks dan
menggantung
,erdapat gerakan re?leks pada
kaki aitu kaki sedikit
mengangkat. Laakna orang
terkejut! baik pada kaki kiri
maupun kanan
Untuk mengetahui
kondisi sara? klien
dan adana di?isiensi
6itamin C"
8. -emeriksaan -anggul
Distantia spinarum ) $0 ; $# =m
Diatantia Gristarum ) $8 ; $0 =m
Gonjungti6a eksterna ) "# ; $% =m
Lingkar panggul ) #% ; "%% =m
.. -emeriksaan Laboratorium dan -enunjang
-emeriksaan laboratorium terdiri dari )
a. Darah
<ang diperiksa adalah golongan darah ibu! kadar hemoglobin da Hb/
Ag. -emeriksaan hemoglobin digunakan untuk mengetahui apakah ibu
normal atau tidak! sedangkan pemeriksaan Hb/Ag digunakan untuk
mengetahui apakah ibu menderita hepatitis atau tidak.
b. Urine
-emeriksaan ang dilakukan reduksi urine dan kadar albumin dalam
urine sehingga diketahui apakah ibu menderita pre@eklamsia atau tidak
-emeriksaan penunjang terdiri dari )
a. US5
b. 3oto lain@lain
$.8.$ Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan menguraikan! mengaitkan dan
menghubungkan data tersebut dengan konsep! teori dan prinsip ang rele6an
untuk membuat kesimpulan dan menentukan masalah kesehatan 7>??endi *!
"''/)$.:
$.8.$." Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan pada kehamilan dapat ditegakkan dengan menjawab '
pertanaan! aitu )
a. Hamil atau tidak
b. -rimigra6ida atau multigra6ida
=. ,uana kehamilan
d. Anak hidup atau tidak
e. Anak tunggal atau kembar
?. Letak anak
g. Anak intra ; uterine atau ekstrauterine
h. Keadaan jalan lahir
i. Keadaan umum penderita
$.8.$.$ 1asalah
1erupakan hal@hal ang berkaitan dengan psikologi! sosial! kultural! dan
spiritual ibu. 1asalah ini biasana menertai diagnosa.
$.8.$.8 Diagnosa -otensial
Identitas masalah atau diagnosa potensial ditegakkan berdasarkan diagnosa
atau masalah ang telah ditentukan
$.8.8 -eren=anaan
$.8.8." -eren=anaan pada ,rimester I! aitu )
". 1embangun hubungan baik dengan klien
Rasional ) Dapat terjalin hubungan ang baik antara ibu dan petugas
kesehatan
$. 1elakukan pemeriksaan kehamilan ang meliputi inspeksi! palpasi dan
perkusi
Rasional ) Untuk mengetahui keadaan ibu serta pertumbuhan dan
perkembangan kehamilanna.
8. 1enjelaskan hasil pemeriksaan kondisi dirina
Rasional ) Klien mengetahui kondisi dirina
.. 1endeteksi masalah! keluhan dan =ara menanganina
a. 1ual dan muntah
Anjurkan pada ibu untuk menghindari makanan ang dapat
merangsang asam lambung untuk mengurangi terjadina mual dan
muntah.
b. -using
Anjurkan pada ibu agar istirahat ang =ukup.
=. -oliuri
1enjelaskan pada ibu banwa poliuri pada trimester I adalah hal
normal disebabkan karena pembesaran uterus ang menekan kandung
kemih
d. Ghloasma 5ra6idarum
1enjelaskan pada ibu =hloasma gra6idarum akan hilang setelah proses
melahirkan.
Rasional ) 1engetahui masalah ang dialami oleh klien dan
memberikan nasehat untuk mengatasi masalah ang
dialami klien.
/. 1enanakan apakah klien sudah mendapatkan imunisasi ,, selama
hidupna.
Rasional )
0. 1emberitahu tentang 0 tanda bahaa kehamilan dan segera datang ke
-etugas apabila menemukan salah satu dari 0 tanda diantarana )
a. -erdarahan per6aginam
b. Sakit kepala ang hebat
=. -englihatan kabur
d. (edema pada wajah dan tangan
e. *eri perut ang hebat
?. 5erak bai kurang dari biasana
Rasional ) agar ibu memiliki pengetahuan dan waspada terhadap tanda
bahaa agar tidak terjadi keterlambatan dalam penanganan
tanda@tandan bahaa kehamilan
&. Dorongan perilaku ang sehat! meliputi )
5iBi ) ibu hamil memerlukan tambahan I 8%% kalori
Latihan ) latihan pernapasan! senam hamil! personal hgiene
Rasional ) agar ?isik ibu kuat saat persalinan
#. 1enentukan jadwal kunjungan berikutna aitu . minggu atau " bulan
setelah periksa ang pertama
Rasional ) Untuk memantai keadaan janin dan klien.
$.8.8.$ -eren=anaan pada ,rimester II! aitu
". 1embangun hubungan ang baik dengan klien
Rasional ) Ibu merasa naman! dan lebih terbuka dengan petugas!
sehingga dapat terjalin kerjasama ang baik dengan petugas
$. 1elakukan pemeriksaan umum
Rasional ) Untuk mengetahui kondisi ibu
8. 1elakukan pemeriksaan ?isik
Rasional ) Untuk mengetahui kondisi ibu! adalah kelainan ang bisa
beresiko tinggi saat persalinan. Untuk mengetahui kondisi
janin sehat atau tidak
.. 1elakukan pemeriksaan laboratorium
Rasional ) Untuk mendeteksi se=ara dini adana kemungkinan per@
eklamsia! D1 dan anemia
/. 1enjelaskan hasil pemeriksaan pada klien
Rasional ) Klien mengetahui kondisi janin dan dirina
0. 1endeteksi masalah! keluhan dan =ara menanganina )
a. *a?su makan bertambah
1enganjurkan pada ibu untuk tetap memperhatikan komposisi
menuna..
b. Diabetes millitus
1enganjurkan pada ibu untuk memeriksa gula darahna karena pada
trimester II rentan terjadi gula darah tinggi ang menebabkan sugar
bab
=. Hipertensi
1enganjurkan pada ibu untuk mengurangi konsumsi garam jika
tekanan darah M ".% mmHg
d. (edema pada kaki
1enganjurkan pada ibu untuk tidak banak berdiri dan duduk terlalu
dini.
Rasional ) mengetahui masalah klien dan memberikan konseling untuk
mengatasi masalahna.
&. 1engin?ormasikan kembali 0 tanda bahaa kehamilan dan menganjurkan
untuk datang ke petugas bila menemukan salah satu dari 0 tanda bahaa
tersebut
Rasional ) agar ibu waspada terhadap tanda bahaa agar tidak terlambat
dalam penanganan tanda@tanda bahaa kehamilan
#. 1engin?ormasikan kembali tentang dorongan perilaku hidup sehat
Rasional ) agar ibu dan janinna tetap sehat
'. 1eren=anakan dan mempersiapkan persalinan
Rasional ) agar ibu dan keluarga dapat mempersiapkan persalinan
se=ara matang sehingga persalinan dapat berjalan lan=ar .
"%. 1emberikan tablet 3e dan menjelaskan =ara mengkonsumsina serta e?ek
sampingna
Rasional ) -en=egahan terjadina anemia pada ibu
"". 1enentukan jadwal kunjungan berikutna! aitu " bulan setelah
kunjungan terakhir dan jika ada keluhan sewaktu@waktu.
Rasional ) Untuk memantau keadaan janin dan klien
$.8.8.8 -eren=anaan pada trimester III! akni )
". 1embangun hubungan ang baik dengan klien
Rasional ) ibu merasa tenang dan naman! lebih terbuka kepada
petugas sehingga bisa terjalin kerjasama ang baik antara
petugas dengan klien sehingga pemeriksaan berjalan lan=ar.
$. 1elakukan pemeriksaan umum
Rasional ) untuk mengetahui kondisi ibu dan pengaruhna terhadap
kehamilan
8. 1elakukan pemeriksaan ?isik
Rasional ) Untuk mengetahui kondisi ibu! adakah kelainan ang dapat
menjadi penulit saat persalinan. Untuk mengetahui kondisi
kesehatan janin.
.. 1enjelaskan hasil pemeriksaan pada klien
Rasional ) klien mengetahui kondisi janin dan dirina.
/. 1endeteksi masalah! keluhan dan =ara menanganina
Rasional ) mengetahui msalah untuk mengurangi masalah ang dialami
oleh klien.
0. 1enganjurkan pada klien untuk melakukan hubungan seksual selama
tidak ada gangguan dengan kehamilanna.
Rasional ) -rostaglandin ang ada pada sel sperma dapat menebabkan
kontraksi uterus sehingga bisa memper=epat pembukaan
ser6iks.
&. 1engin?ormasikan kembali tentang 0 tanda bahaa kehamilan dan
menganjurkan datang ke petugas kesehatan jika menemukan salah satu
atau lebih dari 0 tanda bahaa.
Rasional ) Agar ibu waspada terhadap tanda bahaa agar tidak terjadi
keterlambatan dalam penanganan tanda@tanda bahaa
kehamilan.
#. 1emberitahukan pada klien tentang tanda ; tanda persalinan
Rasional ) Agar ibu waspada terhadap tanda@tanda persainan dan tidak
terlambat datang ke petugas kesehatan ketika persalinan
sudah dekat.
'. 1emberikan penjelasan tentang perawatan paudara
Rasional ) Agar ASI dapat keluar dengan lan=ar untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bai.
"%. 1emberikan konseling tentang pemberian ASI
Rasional ) Agar ibu mengetahui man?aat ASI sehingga tidak memberi
baina susu ?ormula
"". 1emberikan tablet dan menjelaskan bagaimana =ara pemakaianna dan
e?ek sampingna
Rasional ) 1en=egah terjadina anemia pada ibu
"$. 1enentukan jadwal kunjungan berikutna! aitu " minggu setelah
kunjungan sebelumna dan bila sewaktu@waktu menemukan tanda@tanda
persalinan.
Rasional ) 1emantau keadaan janin dan ibu
$.8.. -elaksanaan ,indakan
Langkah tindakan dalam asuhan kebidanan dilaksanakan berdasarkan ren=ana
tindakan ang telah ditetapkan untuk men=apai tujuan ang diharapkan sesuai
dengan kriteria ang telah ditetapkan. Dalam pelaksanaan ini bidan
melakukan se=ara mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan ang lain.
$.8./ >6aluasi
1erupakan bagian dari proses asuhan kebidanan untuk menilai apakah
pelaanan kesehatan telah ter=apai seluruhna! sebagian atau sama sekali
tidak. Dari hasil e6aluasi ini ditentukan apakah ren=ana tindakan kebidanan
itu rele6an diterapkan atau sudah harus dihentikan atau dire6isi ulang.
Cerdasarkan e6aluasi selanjutna asuhan kebidanan ditulis dalam bentuk
=atatan perkembangan ang men=akup soap.
BAB 3
TIN"AUAN KASUS
3.1 P+564a8<a5 Da3a
3.1.1 S7;y+43<:
8."."." Identitas *o Register ) "%$#""'"
*ama ibu ) *. 3itria *ama suami ) ,n. *ursamsi
Umur ) $/ tahun Umur ) 8% tahun
Suku 9 bangsa ) Jawa9Indonesia Suku 9 bangsa ) Jawa9Indonesia
Agama ) Islam Agama ) Islam
-endidikan ) S" -endidikan ) S"
-ekerjaan ) Ibu Rumah ,angga -ekerjaan ) -enerbitan
-enghasilan ) @ -enghasilan ) Rp ".%%%.%%%9bln
Alamat ) -lemahan N9$$ Alamat ) -lemahan N9$$
*o. ,elp ) &$"0/.&8 *o. ,elp ) &$"0/.&8
8.".".$ Anamnesa
,anggal ) "' Juni $%%& (leh ) Ria R. A
". Keluhan Utama ) Ibu ingin memeriksakan kehamilanna
Ibu mengatakan neri pada pinggangna
$. Riwaat (bstetri
H-H, ) "& *o6ember $%%0
1enar=he ) "$ tahun
Siklus ) " bulan
Canakna ) Sedang
Lamana haid ) 0 hari
Si?at darah ) 1erah segar
Dismenorhea ) ,idak
3luor albus ) ,idak
-ersalinan ang lalu
*o
Kehamilan -ersalinan
*i?as
Anak
KC Ket
Suami
ke
Umur
Keh
-en -enol Jenis
-enul
-en.
Seks CC 1ati Hidup
Lama
meneteki
" " Aterm RC II Spt C @ @ Laki $#/% g @ $!/ tahun 0 bln @ @
8. Riwaat kehamilan sekarang
Keluhan pada ,rimester I ) mual! muntah! tidak haid 8 bulan
Keluhan pada ,rimester II ) @
Keluhan pada ,rimester III ) neri punggung
-ergerakan anak pertama kali ) pada usia kehamilan
-enuluhan ang didapatkan ) 5iBi! kebersihan diri
.. Imunisasi ) tidak ada pelaksanaan imunisasi ,,
/. Riwaat -enakit Sistemik
Jantung ) ,idak ada
Asma ) ,idak ada
5injal ) ,idak ada
,CG ) ,idak ada
Hepatitis ) ,idak ada
D1 ) ,idak ada
Hipertensi ) ,idak ada
HIE9AIDS ) ,idak ada
Lupus ) ,idak ada
,halasemia ) ,idak ada
0. Riwaat Kesehatan Keluarga
Jantung ) ,idak ada
Asma ) ,idak ada
5injal ) ,idak ada
,CG ) ,idak ada
Hepatitis ) ,idak ada
D1 ) ,idak ada
Hipertensi ) ,idak ada
HIE9AIDS ) ,idak ada
Lupus ) ,idak ada
,halasemia ) ,idak ada
&. Riwaat Sosial
-erkawinan
Kawin ) " A
Lamana ) . tahun
#. Riwaat -sikososial
Kehamilan diren=anakan ) <a
,idak diren=akan ) ,idak
,radisi ) Ibu tidak menganut tradisi apa@apa! tidak
ada tradisi tarak dan lainna
'. -ola Akti6itas sehari@hari
'." -ola *utrisi
Sebelum hamil ibu makan nasi! saurm lauk kadang buah dalam porsi
sedang 8 kali sehari! minum # gelas sehari. Selama hamil ibu makan
seperti sebelum hamil namun porsina lebih besar! minum #@"% gelas
per hari.
'.$ -ola >liminasi
Sebelum hamil ibu CAK .A sehari! CAC $ hari sekali
Selama hamil ibu CAK 0A sehari! CAC $ hari sekali
'.8 Istirahat ,idur
Sebelum hamil ibu jarang tidur siang! tidur malam &@# jam9hari
selama hamil ibu tidur siang I" jam! tidur malam &@# jam
'.. -ola Akti6itas
Sebelum hamil ibu mengerjakan pekerjaam rumah sendiri
7membersihkan rumah! memasak: tiap pagi dan sore selama hamil ibu
mengerjakan pekerjaan rumah sendiri namun akti6itas ang berat@
berat mulai dikurangi
'./ -ola Seksual
Sebelum hamil ibu melakukan hubungan istri " minggu tiga kali
Selama hamil ibu mulai jarang melakukan hubungan suami istri! "
minggu satu kali
'.0 -ola -ersepsi
Cila sakit ibu segera ke dokter! selama hamil ibu slalu memerisakan
diri ke dokter
'.& -ola Koping dan Stress
Cila waktuna periksa kehamilan ibu selalu diantar suamina
'.# -ola Hubungan dan -eran
Ibu tinggal dirumah sendiri! hubungan dengan keluarga harmonis! ibu
jarang mengikuti kegiatan -KK
'.' -ola Spiritual
Ibu selalu sholat / waktu. Ibu rajin mengikuti pengajian di daerahna.
'."% -ola kogniti? dan konseptual
Klien tidak merasa terganggu dengan kehamilanna ang kedua ini
'.""-ola -ersepsi Diri
Ibu merasa sangat bahagia atas kehamilanna ang kedua ini
'."$ -ola Kebiasaan
Ibu tidak puna kebiasaan minum jamu! tidak minum alkohol! tidak
merokok! tidak puna binatang peliharaan dan tidak memakai narkoba.
8.".$ Data (bekti?
8.".$." Status 5eneralis
Kesadaran ) Gomposmentis
5G/ ) . / 0
ALGD ) tidak ada
,inggi Cadan ) "/# =m
Cerat Cadan ) 0/!/ kg
8.".$.$ 5ejala Eital
,ensi ) "$%9#% mmHg
*adi ) #% A9menit
Suhu ) 80!/
%
G
-ernapasan ) $% A9menit
Lila ) $& =m
8.".$.8 Inspeksi
". Rambut ) hitam! lebat! tidak rontok! tidak berketombe! tidak berbau
$. 1uka ) tidak ada =hloasma gra6idarum! tidak ada oedem! tidak
ada hperpigmentasi
8. 1ata ) tidak kabur! tidak anemis! tidak ikhterus! tidak
=onjungti6itis
.. Hidung ) tidak ada sekret! tidak ada polip! tidak ada epistaksis!
tidak ada sinusitus
/. ,elinga ) pendengaran tidak menurun! tidak ada otitis media!
kebersihan baik
0. 1ulut ) tidak ada gigi tanggal! tidak ada =aries! kebersihan mulut
baik! tidak ada stomatitis! tidak ada tumor mandibula
&. Cibir ) tidak pu=at! tidak biru! tidak pe=ah@pe=ah! tidak ada
=hlosis
#. Leher ) ada hperpigmentasi! tidak ada hpertiroid! tidak ada
tumor leher
'. Dada ) simetris! tidak ada tumor paudara! puting susu run=ing!
=olostrum belum keluar! hperpigmentasi areola mamae
"%. Abdomen ) terdapat striae albi=an dan linea alba! tidak ada bekas
operasi.
"". Eagina ) ?luor albus tidak ada! tidak ada =andiloma! a=aminata
maupun =andiloma balata! tidak ada herpes 6aginalis!
tidak ruam! tidak ada luka perineum! tidak ada in?eksi
kelenjar bertolini maupun kelenjar skene! tidak ada
kemerahan di 6agina.
"$. >kstrimitas atas ) tidak ada oedema! tidak ada kram tangan
"8. >kstrimitas bawah ) tidak ada 6ari=es! tidak ada oedema! tidak ada
kram kaki.
8.".$.. -alpasi
". Leopold I ) ,3U L . jari diatas pusat 7$. =m:
,eraba tidak bulat! tidak keras! tidak melenting dan
sulit digerakkan
$. Leopold II ) -ada dinding perut ibu sebelah kiri teraba keras!
memanjang seperti papan
8. Leopold III ) Cawah luberus ibu sebelah kiri teraba keras!
memanjang! seperti papan. Cagian terendah janin
belum masuk -A-
.. Leopold IE ) ,idak dilakukan
8.".$./ Auskultasi
DJJ positi?
Keteraturan "$ ; "" ; "" dengan ?rekuensi "80A9menit
8.".$.0 -erkusi
Re?lak lutut ka 9 ki ) positi? 9 positi?
8.".$.& -emeriksaan -anggul
Distansia spinarum ) $& =m
Distansia =hristarum ) $/ =m
Gonjungti6a eksterna ) "' =m
Lingkat panggul ) '% =m
8.".$.# -emeriksaan Laborat
Darah ) Hb L "" gr9dl
Urine ) albumia L negati?
reduksi L negati?
8.".$.' -emeriksaan Lain
US5 ) tidak dilakukan
*S, ) tidak dilakukan
3.& D<a65?9a Ma9a*a,
8.$." Diagnosa
5ii-"%%%"! tunggal! hidup! usia kehamilan 8%98" mg! letak kepala!
intrauterine! keadaan jalan lahir normal! keadaan ibu dan bai baik.
8.$.$ 1asalah
*eri pinggang
3.3 D<a65?9a P?3+59<a*
@
3./ T<5da4a5 S+6+#a
@
3.0 P*a55<56
8./." Cina hubungan baik dengan klien
Rasional ) Klien merasa naman sehingga bersikap kooperati? dengan
petugas kesehatan
8./.$ Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Rasional ) klien mengetahui kondisi diri dan janinna sehingga tidak
=emas lagi
8./.8 Jelaskan tanda ; tanda bahaa dalam kehamilan
". -erdarahan dari alat kemaluan ibu
$. -andangan mata kabur
8. Sakit kepala ang hebat dan menetap
.. *eri perut ang hebat
/. Cengkak pada wajah dan tangan
0. 5erak janin ang melemah
Rasional ) Ibu bisa mendeteksi dan bisa segera mengambil keputusan
untuk men=egah terjadina penulit pada kehamilan trimester
III sampai dengan persalinan.
8./.. Cantu ibu dan keluarga untuk mempersiapkan kelahiran dan kemungkinan
keadaan darurat.
Rasional ) Kerjasama dengan ibu dan keluarga untuk mengidenti?ikasi
kebutuhan ang harus dipersiapkan untuk menambut
kelahiran bai dan kemungkinan keadaan darurat.
8././ Cerikan H> tentang -ersonal Hgiene! kebutuhan giBi! istirahat ang =ukup
Rasional ) untuk meningkatkan pengetahuan ibu sehingga kesejahteraan
ibu dan janin ter=apai
8./.0 Anjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan paudara
Rasional ) agar ASI dapat keluar dengan lan=ar untuk memenuhi
kebutuhan bai
8./.& Jelaskan pada ibu bahwa neri pinggang pada wanita hamil tua adalah
?isiologis
Rasional ) mengurangi ke=emasan ibu dan ibu mampu beradaptasi dengan
perubahan tersebut
8./.# Ajarkan pada ibu upaa untuk mengurangi neri pinggang
8./.#." ,idak memakai sandal atau sepatu hak tinggi
Rasional ) sepatu atau sandar hak tinggi akan menambah sekap tubuh
menjadi hiperlordosis dan spasme otot@otot pinggang sehingga
neri pinggang bertambah.
8./.#.$ Kompres dengan air hangat pada punggung bila neri timbul atau mandi
dengan air hangat
Rasional ) kompres hangat akan meningkatkan 6askularisasi di daerah
pinggang sehingga spasme otot berkurang dan rasa neri akan
berkurang
8./.#.8 1emijat atau mengurut pinggang bila neri pinggang timbul
Rasional ) pijatan atau urutan pinggang dapat meningkatkan relakssi di
daerah pinggang
8./.' Cerikan tablet 3e dan jelaskan =ara mengkonsumsi serta e?ek sampingna
Rasional ) ,ablet 3e mampu men=egah terjadina anemia
3.1 I=@*+=+53a9<
8.0." >mbina hubungan baik dengan klien
8.0.$ 1enjelaskan hasil pemeriksaan
8.0.8 1enjelaskan tanda@tanda bahaa dalam persalinan
8.0.. 1embantu ibu dan keluarga untuk mempersiapkan kelahiran serta
kemungkinan keadaan darurat.
8.0./ 1emberikan H>! tentang personal hgiene! kebutuhan giBi dan istirahat ang
=ukup
8.0.0 1enganjurkan dan mengajarkan pada ibu =ara melakukan perawatan paudara
8.0.& 1enjelaskan pada ibu bahwa neri pinggang pada wanita hamil tua adalah
?isiologis
8.0.# 1engajarkan pada ibu upaa untuk mengurangi neri pinggang.
8.0.' 1emberikan tablet 3e dan menjelaskan =ara mengkonsumsi serta e?ek
sampingna.
3.' E>a*7a9<
S ) Ibu mengatakan sudah mengerti tentang in?ormasi dan penjelasan dari
petugas kesehtan! ditandai dengan ibu dapat menjelaskan kembali
sebagian dari in?ormasi tersebut
( ) ,ekanan darah ) "$%9#%mmHg ,3U ) . jari bawah pusat 7$.=m:
*adi ) #%A9menit ,CJ ) "/%% gram
Suhu ) 80!/
%
G DJJ ) "$ ; ""@ "" L "80A9menit
-ernapasan ) $% A9menit HIS ) 7@:
Letak ) Kepala E
A ) 5II-"%%%" tunggal! hidup! usia kehamilan 8"98$ minggu! letak kepala
intrauterie! keadaan jalan lahir normal. Keadaan ibu dan bai baik
- ) ". Anjurkan pada ibu untuk minum obat se=ara teratur
$. Anjurkan ibu untuk segera ke RS bila menemui tanda bahaa
8. Jadwalkan kunjungan ulang $ minggu lagi 78 Juli $%%&:
BAB /
KESIMPULAN
Dari uraian diatas diperoleh kesimpulan
". Komunikasi terapeutik ang baik dalam melakukan pengkajian dapat menentukan
hasil pengkajian dalam menggali masalah.
$. ,ahap pengkajian! penulis menemukan kesamaan dan perbedaan dengan teori
ang diuraikan
8. -ada analisa data! penulis dapat menganalisa data dan menentukan diagnosa dan
masalah
.. Ren=ana tindakan ang diberikan bergantung pada diagnosa dan masalah ang
ditemukan.
/. -elaksanaan didasarkan pada ren=ana tindakan dan keadaan pasien
0. >6aluasi merupakan tolak ukur keberhasilan terhadap asuhan ang telah
diberikan.
DAFTAR PUSTAKA
Gunningham! 3. 5ar! dkk. $%%/. (bstetri Filliam Eol." Jakarta)>5G
1anuaba! Ida Cagus 5de. "''#. Ilmu Kebidanan -enakit Kandungan dan Keluarga
Ceren=ana Untuk -endidikan Cidan. Jakarta ) >5G.
1ar Hamilton! -ersis. "''/. Dasar@dasar Keperawatan 1aternitas. Jakarta ) >5G
(=htar Rustam. "''# ) Sinopsis (bstetri. Jakarta ) >5G
-rawirohardjo! Sarwono. $%%$. Ilmu Kebidanan. Jakarta Cina -ustaka.
OOOOOOOOOOOOOO! -elaanan Kesehatan 1aternal dan *eonatal. Jakarta ) Cina
pustaka
Sastawinata! Sulaiman. "'#8. (bstetri 3isiologi. Cambang ) >lemen