ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PATOLOGI TERHADAP NY.

L
DENGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

SUBJEKTIF (S)
I. Pengkajian
A. Identitas
Isteri Suami
Nama : Ny. L Tn. M
Umur : 39 tahun 36 tahun
Suku /bangsa : Jawa / Indonesia Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tani
Alamat : Jl. Tanjung sari Kotabumi Lampung Utara

B. Anamnesa
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya terasa mules seperti ingin melahirkan

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu datang pada tanggal 11 Desember 2009 pukul 10.00 WIB dengan keluhan sakit pinggang
dan menjalar ke perut bagian bawah sejak pukul 06.00 WIB.

3. Riwayat Kehamilan Saat Ini

a. Riwayat menstruasi
 Menarche : 12 tahun
 Siklus : 28 hari, teratur
 Lamanya : 5-6 hari
 Banyaknya : 2-3 kali ganti duk dalam sehari
 Konsistensi : cair disertai gumpalan
 Dismenorhea : tidak ada
  HPHT : 5 Maret 2009
 Taksiran partus : 13 Desember 2009

b. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali

 Pada usia kehamilan 4 bulan
 Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir sering dirasakan

c. Keluhan yang dirasakan

Ibu mengatakan bahwa ia merasa cepat lelah selama kehamilan ini dan tidak ada keluhan lain
yang dirasakan.

d. Tanda-tanda persalinan
 His : Kuat
 Sejak : Pukul 06.00 WIB
 Frekuensi : 2-3 x / 10 menit
 Lamanya : 20 – 40 detik
 Ritme : Teratur
 Relaksasi : Ada

e. Riwayat Imunisasi
 TT 1 : 5 april 2009 di bidan
 TT 2 : 5 mei 2009 di bidan

f. Diet / makanan
Sebelum Hamil
m sehari : frekuensi makan 3x/ hari dengan porsi sedang
ehari-hari : nasi, sayur, lauk pauk, kadang-kadang dengan buah
Setelah Hamil
m sehari : frekuensi makan 3x/ hari dengan porsi sedang
ehari-hari : nasi, sayur, lauk, buah dan susu
 g. Pola eliminasi sehari-hari
Sebelum Hamil
 BAK : Frekuensi : 4-5 x sehari
Warna : kuning agak jernih
 BAB : Frekuensi : 1 x sehari
Konsistensi : lembek
Warna : kuning
Setelah Hamil
 BAK : Frekuensi : 5-7 x sehari
Warna : kuning agak jernih
 BAB : Frekuensi : 1 x sehari
Konsistensi : lembek
Warna : kuning

h. Aktivitas sehari-hari
Sebelum Hamil
an tidur : tidur malam 6-7 jam dan istirahat siang 1 jam
 Seksualitas : tidak ada keluhan
: mengerjakan pekerjaan Rumah Tangga biasa.

Setelah Hamil
an tidur : tidur malam 5-6 jam dan tanpa istirahat siang
 Seksualitas : tidak ada keluhan
: mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan mengasuh anak

Kontrasepsi terakhir yang pernah digunakan

Terakhir Ibu menggunakan alat kontrasepsi suntik selama 2 tahun

j. Keluhan Lain
 Ibu cemas menghadapi persalinannya
hamilan , persalinan, dan nifas yang lalu
No. Tahun Tempat Usia Jenis Anak
Penolong Penyulit
Partus partus kehmln partus JK BB PB Ket
1. 2004 BPS aterm Spontan Bidan - P 3000 48 sehat
gr cm
2. Hamil
Ini

esehatan
a. Riwayat penyakit yang sedang atau pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM, anemia berat, dan
penyakit lainnya.

b. Prilaku kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi alcohol/obat – obatan sejenisnya, jamu, merokok,
atau melakukan pencucian vagina

c. Riwayat sosial
 Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya
 Status perkawinan : Sah, 1 x Selama  1 Tahun

d. Susunan keluarga yang tinggal serumah

Jenis
No Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin
1. Pria 36 th Suami SD Tani Sehat
2. Perempuan 5 th Anak - - Sehat

e. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas : Tidak Ada
 Ibu mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan.

OBJEKTIF (O)

aan umum
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
Tanda-tanda vital : TD : 12/90 mmHg R : 24 x / menit
N : 80 x / menit T : 36,5 C
TB : 150 cm
BB sekarang : 68 kg
BB sebelum hamil : 52 kg
LILA : 25 cm

aan fisik
a. Muka
Kelopak mata : tidak ada oedema
Konjungtiva : merah muda (an anemis)
Sklera : putih (an ikhterik)

b. Mulut dan gigi

Lidah : bersih
Gigi dan geraham : bersih, tidak ada caries

c. Leher
Kelenjar Thyroid : tidak ada pembesaran
Kelenjar Getah bening : tidak ada pembesaran
Vena Jugularis : tidak ada pembesaran
d. Dada
Jantung : normal ( bunyi lup dup )
Paru- paru : normal (tidak ada wheezing dan ronchi)
Payudara :
Simetris : ya, kanan dan kiri
Pembesaran : ada, normal
Putting susu : menonjol
Pengeluaran : belum ada
Rasa nyeri : tidak ada
Benjolan : tidak ada

e. Punggung dan pinggang

Posisi punggung : lordosis
Nyeri pinggang : tidak ada

f. Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada
Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
Pembesaran lien dan liver : tidak ada
Benjolan : tidak ada

g. Ekstremitas atas dan bawah

Oedema : tidak ada
Varices : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Refleks patella : (+) kanan dan kiri

h. Anogenitalia
Perineum : tidak ada luka parut
 Vulva dan vagina : Warna : merah muda
Luka : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Lendir bercampur darah
Kelenjar bartholini : tidak ada pembesaran
Anus : tidak ada haemoroid

aan Kebidanan
a. Palpasi Uterus
Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px
Pada bagian fundus teraba satu bagian keras, bulat dan melenting (kepala)
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba tahanan yang keras datar, dan memanjang ( punggung )
Bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin.
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian besar, lunak, dan tidak melenting (bokong).
Leopold IV : Divergen (bagian terbawah janin sudah masuk PAP)
Punctum Maximum : Bagian perut sebelah kiri bawah pusat
Fetus : Letak : Memanjang / membujur
Presentasi : Bokong
Penurunan : -
Pergerakan : Aktif
Observasi His : His : ada
Frekuensi : 2-3 x / 10 menit
Lamanya : 20-40 detik / menit
Relaksasi : ada
Mc. Donald : TFU : 34 cm
TBJ (Niswander)
= (1,2 x TFU – 7,7) x 100 gr  150 gr
= (1,2 x 34 – 7,7) x 100 gr  150 gr
= 3310  150 gr
= 3160 – 3460 gr
 b. Auskultasi
DJJ : (+),
Frekuensi : 141 x /menit, teratur,
Punctum Maksimum : perut ibu sebelah kiri bawah pusat

c. Inspeksi Anogenitalia
Perineum : tidak ada luka parut
Vulva dan vagina : Warna : merah muda
Luka : Tidak ada
Fistula : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Lendir bercampur darah
Kelenjar bartholini : tidak ada pembesaran dan tidak ada nyeri
Anus : tidak ada haemoroid

d. Pemeriksaan dalam
Atas Indikasi : Menilai apakah ibu sudah inpartu atau belum
Waktu : Pukul 10.30 WIB

 Dinding vagina : Tidak ada sistokel dan rektokel

 Arah Portio : Searah dengan jalan lahir
 Konsistensi : Lunak
 Pendataran : 60 %
 Pembukaan : 5 cm
 Ketuban : (+)
 Presentasi : bokong
 Penunjuk : -
 Posisi : -
 Penurunan : H II

aan laboratorium
 Tidak dilakukan

ASSESMENT (A)

agnosa ibu : Ibu G2 P1 A0 Hamil aterm Inpartu Kala I Fase Aktif dengan presentasi bokong

b.Diagnosa janin : Janin hidup, tunggal, intrauterine, presentasi bokong

c. Masalah :
 Rasa cemas Ibu menghadapi persalinannya

d.Antispasi Masalah Potensial

Terjadi Asfiksia pada bayi

PLANNING (P)
1. Beri dukungan pada ibu dan hadirkan orang terdekat untuk menemani ibu pada saat persalinan.
 Ibu ditemani oleh anggota keluarga terdekat

2. Beri penjelasan tentang keadaannya saat ini.

 Ibu mengerti dengan penjelasan yag diberikan

3. Tempatkan ibu di tempat yang bersih dan tertutup.

 Ibu telah ditempatkan di tempat yang bersih dan tertutup

4. Pantau Kemajuan persalinan dengan Partograf

 Setiap kejadian dan tanda-tanda adanya kemajuan persalinan serta kondisi ibu telah dicatatkan di
partograf

5. Anjurkan ibu untuk berkemih

  Ibu telah BAK

6. Beri ibu minuman yang manis.

 Ibu telah diberi minum teh hangat

7. Bantu ibu untuk mengubah posisi yang nyaman / menganjurkan ibu untuk miring kekiri.
 Ibu telah melaksanakan anjuran

8. Siapkan alat-alat persalinan sesuai dengan standar.

 Alat-alat untuk persalinan telah disiapkan

KALA II ( Pukul 14.00 WIB )

SUBJEKTIF ( S )
 Ibu mengatakan ingin mengedan seperti ingin BAB
 Ibu mengatakan rasa sakit semakin kuat dan sering

OBJEKTIF ( O )
 Keadaan umum : Baik
 Keadaan emosional : Stabil
 Tanda-tanda vital : TD : 120/ 80 mmHg
N : 80x/menit
R : 24 x/menit
T : 36,5 º C
 HIS frekuensi 4 x / 10 menit, lamanya > 40 detik
 Ibu memperlihatkan tanda-tanda persalinan, yaitu ibu merasakan dorongan kuat untuk
mengedan, perineum menonjol, vulva membuka, anus mengembang.
  Pemeriksaan dalam
Dinding vagina : tidak ada sistokel dan rektokel
Arah portio : searah dengan jalan lahir
Portio : tidak teraba
Konsistensi : lunak
Pendataran : > 80 %
Pembukaan : 10 cm
Ketuban : (-)
Presentasi : bokong
Penunjuk : kaki
Posisi : anus
Penurunan : Hodge IV

ASSESMENT ( A )

Diagnosa : Ibu G2 P1 A0 hamil aterm inpartu Kala II dengan presentasi bokong

Janin hidup, tunggal, intrauterine, presentasi bokong

Masalah :
Ibu cemas dan gelisah menghadapi persalinannya.
PLANNING ( P )

1. Berikan dukungan dan motivasi pada ibu

2. Berikan ibu cukup minum pada saat tidak ada HIS
3. Bantu ibu ke posisi yang nyaman
4. Dekaktkan Alat untuk pertolongan persalinan
5. Pasang Infus
6. Pimpin Ibu meneran dengan baik dan benar selama ada his dan anjurkan ibu untuk mengambil
nafas saat his hilang
7. Lakukan pertolongan persalinan sesuai Protap Persalinan Sungsang,bayi dilahirkan secara
bracht
 8. Segera keringkan bayi dan bungkus dengan kain kering dan bersih, sambil menilai keadaan awal
BBL
9. Lakukan pemotongan tali pusat
10. Anjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya segera 30 menit pertama kelahiran

KALA III

SUBJEKTIF ( S )
 Ibu mengatakan perutnya mulas
 Ibu mengatakan lelah setelah melahirkan

OBJEKTIF ( O )

 Pukul 14.30 WIB Bayi lahir spontan, segera menangis. Jenis kelamin perempuan, BB : 3100
gram, PB : 50 cm, anus (+), tidak ada kelainan pada bayi.

 Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg
N: 80 x/ menit
R: 24 x/ menit
T: 36.5 º C
 Kandung kemih : kosong
 TFU : sepusat
 Kontraksi uterus : Baik
 Plasenta belum lahir
 Uterus membulat
  Keluarnya darah sekonyong- konyong dari jalan lahir.
 Tali pusat memanjang.
 Perdarahan Kala II ± 50 cc.

ASSESMENT ( A )

Diagnosa : Ibu P2 A0 Kala III

Dasar :
 Bayi lahir spontan tanggal 11 desember 2009 pukul 14.30 WIB
 Plasenta belum lahir , TFU Sepusat, Kontraksi uterus Baik

Masalah : -

PLANNING ( P )
1. Lakukan palpasai abdomen untuk mengetahui adanya janin kedua, dan ternyata tidak ditemukan
adanya janin kedua.
2. Letakkan kain bersih di atas perut ibu
3. Beritahu ibu bila akan dilakukan penyuntikan.
4. Berikan injeksi oksitosin 1 amp 10 unit /IM di 1/3 paha kanan atas bagian luar.
5. Lakukan peregangan tali pusat terkendali
6. Keluarkan plasenta dengan kedua tangan diputar searah jarum jam
7. Lakukan massase secara sirkuler selama 15 detik segera setelah plasenta lahir.
8. Periksa kelengkapan plasenta.
9. Periksa kembali tanda-tanda Vital
10. Ukur perdarahan Kala III
11. Periksa adanya laserasi pada vagina dan perineum, jika terdapat laserasi maka segera lakukan
penjahitan.
 Plasenta lahir tanggal pukul 14.40 WIB, spontan, lengkap dengan selaput kotiledonnya.
PJTP ± 50 cm Berat Pasenta ± 500 gr
Diameter 20-22 cm Tebal ± 2 cm
Insersi Lateralis
Perineum terdapat laserasi derajat 1
Kontraksi uterus baik, perdarahan  150 cc.

Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/ menit
R : 24 x/ menit
T : 36.5 ºC

KALA IV
SUBJEKTIF ( S )
 Ibu mengatakan perutnya masih mulas
 Ibu mengatakan nyeri pada kemaluannya

OBJEKTIF ( O )
 Plasenta lahir pukul 14.40 WIB
 Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Stabil
TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/ menit
R : 24x/ menit
 T : 36,5 0 C
 Kandung kemih : kosong
 TFU : 2 jari bawah pusat
 Kontraksi uterus : baik
 Perineum : ruptur dan terdapat laserasi derajat 1
 Lochea : rubra
 Perdarahan Kala III :  150 cc
 Plasenta lahir lengkap beserta kotiledonnya

ASSESMENT ( A )
Diagnosa : Ibu P2 A0 Kala IV

Masalah : -

Kebutuhan : - Penjelasan tentang keadaan ibu saat ini

- Pengawasan Kala IV
- Personal Hygiene dan perawatan luka laserasi.

PLANNING ( P )

1. Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini

2. Monitor keadaan ibu, TTV, TFU, kontraksi uterus dan jumlah perdarahan setiap 15 menit pada
jam pertama dan 30 menit pada jam kedua.
3. Bersihkan tubuh ibu dari darah dan keringat serta kenakan ibu pakaian yang kering dan bersih.
4. Berikan ibu makan dan minum yang cukup
5. Ajarkan pada ibu dan keluarga bagaimana melakukan massase uterus dan periksa kontraksi
uterus dengan cara meletakkan tangan ibu di atas fundus dan melakukan massase dengan
gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi
6. Anjurkan pada ibu untuk mulai mobilisasi sekurang-kurangnya 6 jam postpartum.
7. Anjurkan ibu untuk terus menyusui bayinya meskipun ASI sedikit keluar.
8. Dekontaminasi alat-alat dan tempat habis bersalin
9. Jelaskan pada ibu tentang masa nifas

EVALUASI
- Keadaan umum : Baik
- Keadaan emosional : Stabil
- TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/ menit
R : 24 x/ menit
T : 36.50C
- Tubuh ibu sudah bersih dan sudah dipakaikan baju bersih
- Kontraksi uterus baik
- Perdarahan kala IV + 150 cc.
- TFU 2 jari bawah pusat

Pemantauan kala IV
Jam Waktu Tekanan darah Nadi Suhu Tinggi Kontraksi Kandung Perdarahan
ke fundus uteri uterus kemih
1. 15.00 130/70 mmHg 80x/mnt 36,5 ºC 2 jr bwh Baik Kosong 100 cc
pusat

15.15 120/80 mmHg 80x/mnt 2 jr bwh Baik Kosong

pusat

2 jr bwh
15.30 120/70 mmHg 80x/mnt Baik Kosong
pusat

2 jr bwh
15.45 120/70 mmHg 80x/mnt Baik Kosong
pusat

2 jr bwh
16.00 110/80 mmHg 80x/mnt pusat Baik Kosong

2 jr bwh
16.30 110/70 mmHg 80x/mnt pusat Baik Kosong
2. 36,5 ºC 50

2 jr bwh

17.00 120/90 mmHg 80x/mnt pusat Baik Kosong

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

G1 P0 A0 TRIMESTER II DENGAN LETAK SUNGSANG

DI RSUD SOEWONDO KENDAL

Pengkajian

Tanggal :6 juni 2011 datang

Jam :10.15 WIB tanggal :juni2011

Tempat :BPM jam :10.00 WIB

Nama mahasiswa :- no regustrasi :289579

A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas pasien
Nama istri :ny. S nama suami :tn.y
Umur :27th umur :30th
Agama :islam agama :islam
Suku/ bangsa :jawa/indonesia suku/ bangsa :jawa/ indonesia
Pendidikan :SMA pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT pekerjaan :PMI
 Alamat :kec.damai Alamat :kec.damai

2. Alasan datang
Ibu mengatakan hamil 6 bulan dan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering pusing
4. Riwayat perkawinan
a. Status perkawinan : syah
b. Usia kawin : 26 tahun
c. Lama kawin : 1 tahun
d. Kawin ke :1
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti : jantung, liver, penyakit
keturunan seperti : hipertensi, DM, dan penyakit menular seperti : TBC, HB, PMS, serta HIV,
AIDS
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang tidak menderita penyakit apapun
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit kronis,
penyakit menurun maupun penyakit menular serta tidak ada yang mempunyai riwayat
kehamilan kembar.

6. Riwayat obstetri Ginekologi

a. Riwayat menstruasi
 Menarchae : 12 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama : 7 hari
 Jumlah : 3 kali ganti pembalut
 Keluhan : tidak ada
 HPHT : 6 september 2010
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil Umur Tehnic Tempat penolong komlp BBL nifas Umur ket
Ke Khamilan Persalinan BB Pb anak
1. - - - - - - - - - -

c. Riwayat kehamilan sekarang

 Ibu mengatakan hamil yang ke : 1
 Umur kehamilan : 32 minggu
 HPL : 13 juni 2011
 ANC : 9x di bidan
 Imunisasi TT :2x di bidan
 Obat-obatan yang dikonsumsi selama hamil :obat-obatan yang diberikan oleh bidan
 Kebiasaan minum jamu :tidak pernah
 Mulai merasakan gerakan janin :5 bulan
 BB sebelum hamil :50 kg
 Rencana persalinan : RS

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah mengkuti KB
8. Pola kebutuhan sehari- hari
a. Nutrisi
Makan
Sebelum hamil :3x sehari
Jenis :nasi,lauk,sayur porsi satu piring tidak ada keluhan

Selama hamil :3x sehari

Jenis :nasi,lauk,sayur,buah,porsi satu piring tidak ada keluhan

Minum :
Sebelum hamil :5-6 gelas per hari
Jenis :air putih,the tidak ada keluhan

Selama hamil : 6-8 gelas per hari

Jenis :air putih,teh susu,tidak ada keluhan

b. Eliminasi
BAK
Sebelum hamil :3x per hari ,warna kuning jernih ,keluhan tidak ada
Selama hamil :4-5 hari perhari,warna kuning jernih keluhan tidak ada

BAB
Sebeleum hamil:1xper hari konsistensi lembek
Selama hamil :1xperhari konsistensi lembek
c. Aktifitas
Sebelumhamil :ibu melakukan aktfitas sebagai ibu rumah tangga
Selama hamil :ibu masih bisamekasanakan pekerjaan rumah tangga
d. Istirahat
Sebelum hamil :tidur malam 8jam,tidur siang,1 jam tidak ada keluhan
Selama hamil :tidur malam 7 jam, tidur siang,1 jam tidak ada keluhan
e. Personal hygiene
Sebelum hamil :mandi 2x perhari,gosok gigi 2x perhari,Ganti baju,keramas: 3x seminggu
Selama hamil :mandi 2x ,gosok gigi 2 x perhari,Ganti baju,keramas : 3x seminggu
f. Pola seksual
Sebelum hamil :2x seminggu
Selama hamil :1x seminggu
g. Data psikososisal ,cultural dan spiritual
  Psikososial
Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan saat ini
 Cultural
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada budaya pantang makan
 Spiritual
Ibu menyatakan selalu menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinan
9. Data pengetahuan klien
 Ibu mengerti tentang keadaan kehamilan sekarang apakah normal atau tidak.
10. Lingkungan yang berpengaruh.
a. Lingkungan tempat tinggal :bersih
b. Tinggal bersama :suami
c. Jenis tempat tinggal :permanen

Data obyektif

1. Pemeriksaan fisik umum

a. KU :baik
b. Kesadaran :composmentis
c. Tekanan darah :110/70 mmHg
d. Pernafasan :20 x per menit
e. Nadi :80 x permenit
f. Suhu :36 c
g. BB sekarang : 59kg
h. TB :157 cm
i. LILA :25 cm

2. Status present

a. Kepala.
Kulit kepala :bersih
 Rambut :bersih,tida mudah dicabut
 Muka :ovale yidak odem.tiak pucat
 Mata :konjungtiva merah segar,sclera putih
 Teliinga :bersih
 Hidung :bersih
 Mulut :bersih
 Leher :tidak ada pembesaran kelenjar teroid
b. Dada :simestris pernafasan normal.
c. Payudar :simestris tidak ada benjolan.
d. Perut :membesar tidak ada bekas luka operasi.
e. Punggung :lordosis
f. Genetaia :bersih,odem(-),varises(-)
g. Anus :bersih,tidak hemoroid
h. Ekstremitas
 Atas :jumlah jari tangan lengkap
 Bawah :jumlah jari kaki lengkap
i.Reflek patella:+/+
3. Status obstetrikus

a. Inspeksi
Muka :tampak adanya cloasma gravidarum.
Mamae :memebesar,puting menonjol,aerola menghitam.
Perut :terdapat linea alba dan strie gravidarum.
b. Palpasi
Leopold 1 : pada fundus teraba bagian keras, bulat, melenting (kepala).
Leopold 2 :pada abdomen ibu bagian kiri teraba bagian-bagian kecil janin, pada abdomen
ibu bagian kanan teraba bagian yang datar(puka).
Leopold 3 :teraba bagian yang bulat, bebas dan tidak melenting (bokong)
Leopold 4 : bagian terendah janin sudah masuk PAP (divergen).
c. TFU :34 cm.
d. TBJ : (34-12)X 155=3410 gr

e. Auskultasi
 DJJ :126 x permenit
 Punc.max :kiri atas pusat kanan perut ibu
f. Pemeriksaan luar panggul luar: -
g. Pemeriksaan penunjang : Cek HB :11 gr %
ASSESMENT

1. Diagnose Kebidanan

Ny.S umur 27 th G1 P0 A0 hamil 34 minggu janin tunggal hidup intra uteri,puka konvergen
dengan letak sungsang

a.Dasar Subyektif
 Ibu menyatak bermana ny.s
 Ibu menyatakan berumur 27 th
 Ibu menyatak ini hamil yang pertama
 Ibu menyatakan belu pernah mengakami keguguran
 Ibu menyatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 6 september 2010
b.Data Obyektif
 Palpasi
Leopold1 :TFU 3 jari dibawah px.teraba kepala janin
Leopold 2:puki
Leopold 3:presbo
Leopold 4:konvergen
 TFU : 34cm
 TBJ : (34-12)x 155=3410 gr
 Auskultasi
DJJ : 126x per menit
2. Diagnosa potensial : -

3. Tindakan antisipasi segera

Kolaborasi dengan dr.spog.

PLANING

1. Memberitahu ibu bahwa keadaan ibu dan janin dan janin dalam keadaan baik namun janin
sungsang.

Evaluasi :ibu sudah mengerti keadaannya dan janin.

2. Melakukan kolaborasi dengan bidan dan dr.spog member advise yaitu:

 Menganjurkan ibu untuk dilakukan USG

 Berikan infuse RL 20 tpm
Evaluasi :kolaborasi telh dilakukan yaitu ibu bersedia dilakukan USG jam.11.00 WIB.

Hasil USG: tampak posisi janin,letak bujur,puki,presbo

Menganjurkan untuk tindakan SC.

Infuse RL 20 tpm sudah diberikan.

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup

Evaluasi :ibu bersedia atas istirahat cukup

4. Memberikan sport mental kepada ibu

Evaluasi :ibu sudah merasa tenang.

Tandatangan

(bidan)