ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

N
DI BANGSAL FLAMBOYAN 1
RS DR.MOEWARDI SURAKARTA


Tanggal pengkajian : 5 Januari 201
Tanggal masuk RS : 3 januari 2012
I. BIODATA
A. Identitas Pasien
Nama :Ny.N
Umur : 40 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Banjarsari,Surakarta
Diagnosa Medis : Hematemies Melend
No.Registrasi : 2222
Dokter : Dr.Jarot
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.N
Umur : 47 tahun
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Swasta
Alamat :Banjarsari,Surakarta
Hub.dengan klien :Suami

II. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama :
Klien mengatakan nyeri pada dada
2. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Klien datang ke UGD Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta mengalami muntah darah
disertai nyeri pada dada.Klien mengatakan satu minggu SMRS Klien mual dan
muntah,lemas,tidak nafsu makan,berobat ke bidan desa setempat tidak ada
perubahan.Dua SMRS klien merasa tambah lemas dan demam.2 Jam SMRS muntah
darah dan BAB berwarna hitam.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu :
Klien mengatakan belum pernah opname di Rumah Sakit.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Keluarga Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang menurun seperti
Jantung,DM,dan hipertensi.
5. Riwayat Kesehatan Lingkungan :
Keluarga klien mengatakan lingkungan rumahnya dekat dengan pabrik dan dekat
dengan jalan raya yang menyebabkan polusi udara.
6. Riwayat Psikososial
Keluarga klien mengtakan bahwa dalam keluarganya tidak ada riwayat gangguan
jiwa,hubungan dengan masyarakat sekitar sangat baik.

III. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL
1. Pola Persepsi Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan sakitnya disebabkan oleh banyaknya polusi disekitar lingkungan
rumahnya.
2. Pola Aktivitas Latihan
Klien mengatakan pada saat belum jatuh sakit,klien bisa melakukan sendiri seperti
jalan jalan tetapi setelah jatuh sakit klien tidak bisa melakukan aktivitas seperti
biasanya dan harus memerlukan bantuan orang lain atau orang orang
terdekatnya.
3. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Klien mengatakan sebelum sakit pola makan dan minum baik,satu hari klien makan
3 kali sehari dengan menu yang seimbang dan dapat menghabiskan 1 porsi tidak
mual dan tidak muntah.Namun setelah sakit klien mengatakan dalam sehari klien
makan 1 kali sehari dan menunya seimbang tetapi klien klien hanya mampu
menghabiskan porsi makan dari porsi yang disediakan dan merasa mual dan
muntah,
4. Pola Eliminasi
Pola BAK dan BAB klien sebelum dan sesudah sakit sebelum sakit klien
mengatakan BAB satu kali dengan kondisi lancar ( tidak diar,tidak konstipasi,dan
warna feses normal serta bau feses juga khas).Sebelum sakit klien BAK kurang lebih
5 kali sehari dengan kondisi normal atau tidak mengalami gangguan perkemihan
dengan warna dan bau yang khas dari urin yang dikeluarkan.
selama sakit klien mengatakan BAB 1 kali dalam 2 hari dengan kondisi kurang
lancar (warna fese hitam ) klien juga mengatakan BAK sebanyak kurang lebih 5 kali
dengan kondisi normal,warna urin lebih pekat,baunya lebih menyengat karena
didominasi bau dari obat .