INTUSUSEPSI PADA ANAK

Reveinska Talahatu

Hipotesis
Anak berusia 5 bulan mengalami intususepsi.

Anamnesis
usia penderita umumnya sekitar 5 bulan

keadaan fisiknya
menangis kesakitan (bahkan tampak pucat)
sambil menekuk kakinya kearah perut
serangan setiap 15-30 menit
nyeri kolik ini terjadi 1-2 menit

Pemeriksaan fisik
-Pengkajian fisik secara umum.

- Riwayat kesehatan.
- Observasi pola feses dan tingkah laku

sebelum dan sesudah operasi.

- Observasi tingkah laku anak/bayi.

- Observasi manifestasi terjadinya intususepsi

Pemeriksaan penunjang
Foto polos abdomen kepadatan seperti sutu

massa di tempat intususepsi.

Foto setelah pemberian enema barium

gangguan pengisisan atau pembentukan cekungan

pada ujung barium begerak maju dan dihalangi

oleh intususepsi tersebut.

ETIOLOGI dan EPIDEMIOLOGI

Belum diketahui

Korelasi dengan infeksi adenovirus

Plak peyeri yg membengkak di ileum

merangsang peristaltik usus u mengeluarkan

massa tsb intususepsi
Anak2> dewasa
Insiden: 3bulan 6tahun
Kejadian: 1-4 per 1000kelahiran hidup
Laki2 > 4:1

PATOLOGI
Intususeptum invaginasi

kebawah, intususipien, menarik

mesenteriumnya bersama
memasuki lumen yg
menyelubunginya.
Kontraksi mesenterium
menyumbat aliran balik vena
selanjutnya terjadi
pembengkakan intususeptum,
karena edema dan perdarahan
mukosa tinja berdarah,
kadang mengandung mukus
Kasus yg ditelantarkan

komplikasi
Gangren usus dan syok

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri kolik hebat dan mendadak, hilang timbul

Menangis keras pada anak yg sebelumnya

sehat2
Desela kumatnya nyeri dapat dihibur kumat,
nangis
Jika tidak direduksi semakin lemah dan lesu
syok
Nadi lemah
Suhu
Muntah, fase awal: biasa, fase lanjut: disertai empedu

Lanjutan manifestasi klinis

Palpasi abdomen nyeri sedikit

Massa abdomen seperti sosis,

kadamg sulit ditemukan

Massa ini membesar mengeras,
paling sering di abdomen kanan
atas, sumbu panjangnya
sefalokaudal
Jika di temukan di epigastrium
sumbu panjangnya melintang
Massa mudah dilokalisasi dg cara
palpasi bimanual rektum dan
abdomen diantara serangan nyeri
berulang.

DIAGNOSIS
Riwayat klinis
Temuan fisik
Foto polos abdomen

menunjukkan padatan di daerah

intususepsi
Enema barium menunjukkan
defek pengisian/bentuk mangkuk
diujung barium, karena aliran
tersumbat intususepsi

DIAGNOSIS BANDING
DIVERTIKULUM

MECKEL
VOLVULUS

DIVERTIKULUM MECKEL
Duktus omfalomesenterikus/ duktus vitelinus

Sisa dari kantung telur embrional

Duktus ini menghubungkan kantung telur dg usus

saat perkembangan embrio dan memberi nutrisi

sampai plasenta terbentuk
Minggu ke 5-7 kehamilan duktus ini menipis dan
memisahkan diri dari intestinum
Tepat sebelum involusi ini, epitel kantung telur ini
mengembang suatu lapisan yang sama dg
lapisan lambung.
Kegagalan parsial atau komplet meninggalkan
struktur sisa

Gejala klinis divertikulum meckel

Muncul pada umur 2 tahun pertama

Tinja berwarna merah bata atau seperti jeli kismis

Perdarahan anemia yg cukup berat

VOLVULUS
Pemuntiran sempurna suatu lengkung usus

mengitari sumbu perlekatan mesenteriumnya

juga dapat menyebabkan obstruksi usus dan
infark.
Kelainan ini paling sering terjadi dilengkung
sigmoid, diikuti oleh sekum, usus halus semua
atau sebagian, lambung atau jarang kolon
transversus.

Penatalaksanaan
Koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit.

Menghilangkan peregangan usus dan muntah

dengan selang nasogastrik.

Antibiotika.
Laparotomi eksplorasi.

PROGNOSIS
Kesempatan sembuh

terkait langsung dengan

lamanya intususepsi
sebelum reduksi.
Bayi sembuh jika
intususepsi direduksi
dalam 24 jam pertama.
Mortalitas setalah itu

kesimpulan
Hipotesis diterima