MBKT/HR/PS-06-01

GAMBAR
BERUKURAN
PASPORT
(TERBARU)
Majlis Bandaraya Kuala Terengganu
Tingkat 4-8, No. 88 Jalan Sultan Ismail
20200 Kuala Terengganu
Tel : 09-6203707 / 6203417 /6203709

BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG

SILA BACA KETERANGAN BERIKUT DENGAN TELITI

1. Borang ini digunakan untuk permohonan jawatan dalam MAJLIS BANDARAYA KUALA TERENGGANU sahaja.

2. Borang permohonan hendaklah disertakan sesalinan SIJIL KELAHIRAN, KAD PENGENALAN, SIJIL BERHENTI SEKOLAH dan
SIJIL-SIJIL KELULUSAN YANG DISAHKAN oleh Kakitangan Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional ke atas / Wakil Rakyat /
Penghulu.

3. Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat MESTILAH memohon melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dengan disertakan
LAPORAN SULIT DAN PENYATA PERKHIDMATAN yang dikemaskini.

4. Borang permohonan adalah untuk SATU jawatan sahaja dan sekiranya memohon lebih daripada satu jawatan hendaklah menggunakan borang
yang berasingan.

5. Borang yang tidak lengkap akan DITOLAK.

6. Pemohon yang memiliki syarat kelayakan yang dikehendaki sahaja akan dipertimbangkan dan HANYA CALON-CALON YANG LAYAK
SELEPAS DITAPIS AKAN DIPANGGIL UNTUK TEMUDUGA.

7. Segala perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan dan TEMUDUGA TIDAK AKAN DIBIAYAI OLEH MAJLIS BANDARAYA
KUALA TERENGGANU.

8. Pemohon yang tidak menerima sebarang jawapan SELEPAS 6 BULAN dari tarikh iklan ditutup hendaklah menganggap permohonan tidak
berjaya.

BUTIR-BUTIR PERIBADI

Nama Pemohon (HURUF BESAR) : ____________________________________________________________

Nama Jawatan Dipohon : ____________________________________________________________________

No. Kad Pengenalan - BARU

No. Kad Pengenalan - LAMA Warna :
Berat : Tinggi : Tempat Lahir :
Jantina : Agama : Tarikh Lahir :
Alamat Surat Menyurat : Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup :
____________

Taraf Perkahwinan :
*BERKAHWIN / BUJANG / JANDA / DUDA
*Sila potong mana yang tidak berkenaan
Kewarganegaraan : No. Sijil Warganegara :
No. Telefon : (R) _____________________ (P) ________________________ (H/P) ________________________
PERKARA *SUAMI / ISTERI IBU BAPA
Nama
Tempat Lahir
Kewarganegaraan
Alamat Rumah / Pejabat
No. Telefon
No. K / P
PERKARA AM
No. Akaun Bank : Nama Bank :
No. KWSP / EPF : No. Cukai Pendapatan :
Tarikh Kuatkuasa : 01/04/2009 No. Semakan : 01
 KELULUSAN
*UPSR / DARJAH ENAM *LCE / SRP / PMR
TAHUN PANGKAT TAHUN PANGKAT
Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred

1. B. Malaysia / Melayu __________ 1. B. Malaysia __________

2. Bahasa Inggeris __________ 2. Bahasa Inggeris __________
3. Ilmu Hisab / Matematik __________ 3. Ilmu Hisab / Matematik __________
4. Sains __________ 4. Sains Panduan / Sains __________
5. Ilmu Alam / Geografi __________ 5. Ilmu Alam / Geografi __________
6. Tawarikh / Sejarah __________ 6. Sejarah __________
7. Agama Islam __________ 7. Agama Islam __________
8. Lukisan __________ 8. Lukisan __________
9. __________ 9. Sains Rumahtangga / Pertanian __________
10. __________ 10. Seni Perusahaan __________
11. __________ 11. __________
12. __________ 12. __________
13. __________ 13. __________

*MCE / SPM /SPMV *HSC / STP / STPM

TAHUN PANGKAT TAHUN PANGKAT
Matapelajaran Gred Matapelajaran Gred

1. B. Malaysia / Melayu __________ 1. Pengajian Am __________

2. Bahasa Inggeris __________ 2. Bahasa Malaysia / Melayu __________
3. Matematik __________ 3. Bahasa Inggeris __________
4. Matematik Tambahan __________ 4. Ekonomi __________
5. Ilmu Alam / Geografi __________ 5. Ilmu Alam / Geografi __________
6. Sejarah __________ 6. Sejarah __________
7. Pengetahuan Agama Islam __________ 7. Pengajian Islam __________
8. Lukisan __________ 8. Matematik __________
9. Rampaian Sains / Sains __________ 9. Matematik Tambahan __________
10. Fizik __________ 10. Matematik Amali __________
11. Kimia __________ 11. Fizik __________
12. Kajihayat / Biologi __________ 12. Kimia __________
13. __________ 13. Kajihayat / Biologi __________
14. __________ 14. __________
15. __________

*Potong mana yang tidak berkenaan

Tarikh Kuatkuasa : 01/04/2009 No. Semakan : 01

 PENGAJIAN TINGGI

Universiti / Maktab / Kolej (NYATAKAN) : Sijil / Ijazah / Diploma / Kelayakan Profesional (NYATAKAN) :

1. ________________________________________________ 1. ________________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________
2. ________________________________________________ 2. ________________________________________________
________________________________________________ ________________________________________________

Tarikh Masuk : _____________________ Tarikh Diperolehi : _______________________

Tarikh Tamat : _____________________
BUTIRAN-BUTIRAN LAIN JIKA BERKAITAN DENGAN JAWATAN YANG DIPOHON
MENAIP / TRENGKAS
Kebolehan Menaip Kebolehan Trengkas
Bertulis: Bercetak: Bahasa Malaysia: Bahasa Inggeris:

___________________ p.s.m ____________________ p.s.m _____________________ p.s.m ____________________ p.s.m

PENGALAMAN / PEKERJAAN
Gaji Tarikh Bekerja Sebab-
No. Tel
Jawatan Alamat Majikan Bersih sebab
Majikan Dari Hingga
Sebulan Berhenti

________________________ _______________________________ _________ _______ _______ _______ _________

________________________ _______________________________ _________ _______ _______ _______ _________
________________________ _______________________________ _________ _______ _______ _______ _________
________________________ _______________________________ _________ _______ _______ _______ _________

KURSUS-KURSUS YANG TELAH DIHADIRI YANG BOLEH MENYOKONG PERMOHONAN

Tarikh Berkursus
Nama Kursus Tempat Kursus
Dari Hingga

_________________________________ _____________________________________________ _____________ _____________

_________________________________ _____________________________________________ _____________ _____________
_________________________________ _____________________________________________ _____________ _____________
_________________________________ _____________________________________________ _____________ _____________

KELAYAKAN-KELAYAKAN LAIN

1. Lesen Memandu (Kelas) : __________________

2. Lesen PSV : Ada / Tiada *

*Sila sertakan salinan lessen dan sijil yang telah disahkan

Tarikh Kuatkuasa : 01/04/2009 No. Semakan : 01

 KEGIATAN-KEGIATAN LUAR
Di Sekolah / Maktab / Universiti Di Luar Sekolah / Maktab / Universiti
Persatuan / Kelab :- Persatuan / Kelab :-

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Badan Berunifom :- Badan Berunifom :-

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Sukan :- Sukan :-

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

RUJUKAN
Sila nyatakan 2 orang (selain ahli keluarga / saudara mara) yang boleh memberi maklumat mengenai diri tuan / puan

Nama : ____________________________________ Nama : ____________________________________

Alamat : ____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
No. K/P : ___________________________________
Pekerjaan : ____________________________________
Hubungan : ____________________________________
Tempoh Mengenali : _____________________________
No Telefon : (R) _______________ (P) ______________
Alamat : ____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
No. K/P : ___________________________________
Pekerjaan : ____________________________________
Hubungan : ____________________________________
Tempoh Mengenali : _____________________________
No Telefon : (R) _______________ (P) ______________

PENGAKUAN CALON

Saya akui bahawa keterangan yang saya beri adalah benar dan betul. Saya memahami bahawa sekiranya ada di antara maklumat itu
didapati palsu, permohonan saya akan dibatalkan dan sekiranya saya telah diberi tawaran, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta-merta.

Tarikh : _______________________ Tandatangan Pemohon : ____________________________

Tarikh Kuatkuasa : 01/04/2009 No. Semakan : 01