JOBSHEET

Materi Pembahasan

: jobsheet pengkajian fisik ibu Nifas

Nama Mata Kuliah

: Keperawatan Maternitas

Dosen

: Dian Puspitasari S.kep M.kep

Nama Kelompok

: Desi Popdawati
Yulianti Purwaningsih

REFERENSI
BUKU AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS, Edisi 4
Bobak Lowdermik Jensen

DASAR TEORI
Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti pra-hamil.Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung lama kira-kira 6 minggu.(Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal, sarwono prawirohardjo:122)Masa nifas dibagi dalam 3 periode, yaitu : Puerperium dini
yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan- jalan. Di dalam agama
Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. Puerperium intermedial yaitu

kepulihan menyeluruh alat- alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu. Remote puerperium adalah
waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu
persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu- minggu,
bulanan atau tahunan.

PETUNJUK
1. Susunlah alat secara ergonomis dan mudah dijangkau
2. Bertindaklah dengan lembut dan hati-hati
3. Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai kelayakkan penggunaanya
4. Pakailah alat sesuai fungsinya

Peralatan
1. Stetoschope
2. Spignomanometer
3. Thermometer
4. Jam tangan
5. Reflex hammer
6. Pengukur tinggi badan
7. Timbangan

Prosedur Tindakan
No
1

langkah
Jelaskan Prosedur tindakan kepada Ibu
Key point:
Menerangkan apa kegunaan pemeriksaan fisik pada
ibu nifas

Wawancara
Keypoint:
BIODATA KLIEN
Biodata klien berisi tentang : nama, umur, pendidikan, pekerjaan, suku,
agama, alamat, no.medical record, nama suami, umur, pendidikan,
pekerjaan, suku, agama, alamat, tanggal pengkajian.
KELUHAN UTAMA
Hal-hal yang dikeluhkan saat ini dan alas an meminta pertolongan.
RIWAYAT HAID
Umur menarch pertama kali, lama haid, jumlah darah yang keluar,
konsistensi, siklus haid, hari pertama haid terakhir, perkiraan tanggal
partus.
RIWAYAT PERKAWINAN
Kehamilan ini merupakan hasil pernikahan ke berapa? Apakah perkawinan
sah atau tidak, atau tidak direstui orang tua?
RIWAYAT OBSTETRI
1. Riwayat kehamilan

Berapa kali dilakukan pemeriksaan ANC, hasil laboratorium : USG, Darah,

Urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi emosional.
2. Riwayat persalinan

Riwayat persalinan lalu : jumlah gravid, jumlah paritas, dan jumlah abortus,
umur kehamilan saat bersalin, jenis persalinan, penolong persalinan, BB
bayi, kelainan fisik, kondisi anak saat ini.
3. Riwayat nifas pada persalinan lalu : pernah mengalami demam,

keadaan lochia, kondisi perdarahan selama nifas, tingkat aktifitas setelah

melahirkan, keadaan perineal, abdominal, nyeri pada payudara, kesulitan
eliminasi, keberhasilan pemberian ASI.
4. Riwayat persalinan saat ini : kapan mulai timbulnya his, pembukaan,

gambar

bloody show, kondisi ketuban, lama persalinan, dengan episiotomy atau

tidak, kondisi perineum dan jaringan sekitar vagina, dilakukan anestesi atau
tidak, panjang tali pusat, lama pengeluaran placenta, kelengkapan
placenta, jumlah perdarahan.
3. Riwayat new born : apakah bayi lahir spontan atau dengan

induksi/tindakan khusus, kondisi bayi saat lahir (langsung menangis atau

tidak), apakah membutuhkan resusitasi, nilai APGAR skor, jenis kelamin
bayi, BB, panjang badan, kelainan congenital, apakah langsung diberikan
ASI atau susu formula.
RIWAYAT KB DAN PERENCANAAN KELUARGA
Kaji pengetahuan klien dan pasangannya tentang kontrasepsi, jenis
kontrasepsi yang pernah digunakan, kebutuhan kontrasepsi yang akan
datang atau rencana penambahan anggota keluarga dimasa mendatang.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Penyakit yang pernah diderita pada masa lalu, bagaiman cara pengobatan
yang dijalani, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut
diderita sampai saat ini atau kambuh berulang-ulang?
K

KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola nutrisi : pola menu makanan yang dikonsumsi, jumlah, jenis

makanan (kalori, protein, vitamin, tinggi serat), frekuensi, konsumsi snack

(makanan ringan), nafsu makan, pola minum, jumlah, frekuensi.
2. Pola istirahat dan tidur : lamanya, kapan (malam,siang), rasa tidak

nyaman yang mengganggu istirahat. posisi saat tidur (penekanan pada

perineum).
3. Pola eliminasi : apakah terjadi dieresis setelah melahirkan, adakah

inkontinensia (hilangnya infolunter pengeluaran urin), hilangnya control

blas, terjadi over disttensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa
takut luka episiotomy, apakah perlu bantuan saat BAK, pola BAB,
frekuensi, konsistensi, rasa takut BAB karena luka perineum.
4. Personal hygiene : pola mandi, kebersihan mulut dan gigi, penggunaan

pembalut dan kebersihan genetalia, pola berpakaian, rambut dan wajah

5. Aktivitas : kemampuan mobilisasi beberapa saat setelah melahirkan,

kemampuan merawat diri dan melakukan eliminasi, kemampuann bekerja

dan menyusui.

Periksa Tanda Tanda Vital ibu

Key Point:
- Pemeriksaan tekanan darah
Tekanan darah normal 120/80 mmHg
- Pemeriksaan suhu
Suhu Normal 36-37C
- Pemeriksaan nadi
Nadi normal 60-90 kali per menit
- Pemeriksaan pernafasan
Nafas normal 16-24 kali permenit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

Key point:
Ukur tinggi badan
Timbang berat badan

Muka

Key point:
Lihat kelopak mata cekung atau tidak
Lihat konjungtiva anemis atau tidak
Lihat sclera ikterus atau tidak
Lihat gigi berlubang atau tidak, geraham lengkap atau
tidak, adanya caries atau tidak, ada gigi palsu atau
tidak, jumlah gigi lengkap atau tidak.

Payudara
Key point:
pembesaran, simetris, pigmentasi, warna kulit,
keadaan areola dan putting susu, kepenuhan atau
pembengkakan,
laktasi/kolostrum,

benjolan,
perabaan

getah bening ketiak.

nyeri,

produksi

pembesaran

kelenjar

Leher
Key point:
Apakah ada pembesaran kelenjar tiroid dan
kelenjar limfe atau tidak
Dada
Key point:
Apakah ada retraksi atau tidak

Abdomen
Key point:
teraba lembut, tekstur kenyal, musculus rektus abdominalis utuuh (intact)
atau terdapat diastasis, distensi, striae, TFU, konsistensi (keras. lunak),
kontraksi uterus, nyeri, perabaan distensi blass.

A genetalia

Keypoint:
Lihat struktur, regangan, oedem vagina, keadaan liang vagina (licin,
kendur/lemah) adakah hematom, nyeri, tegang.
Perineum : keadaan luka episiotomy, oedem, kemerahan, eritema

Lovhea
Keypoint:
(Warna, jumlah, bau)

a. Lochea rubra: berisi darah segar dan sisa- sisa selaput ketuban,
selama dua hari pascapersalinan.
b. Lochea sanguinolenta: berwarna merah kuning berisi darah dan
lendir, hari ke-3 sampai ke-7 pascapersalinan.

c. Lochea serosa: berwarna kuning, cairan tidak berubah lagi, pada

hari ke-7 sampai ke-14 pascapersalinan.
d. Lochea alba: cairan putih setelah 2 minggu.

Ekstremitas
Key point: . Muskoloskeletal : tanda human, edema, tekstur kulit, nyeri bila
dipalpasi, kekuatan otot.

EVALUASI
1. Setelah langkah kerja dilakukan dengan urutan yang benar dan tepat sesuai dengan
2.
3.
4.
5.

penuntun kerja (Job Sheet)

Persiapan tempat harus diperhatikan
Aturan keselamatan kerja harus diperhatikan saat melaksanakan prosedur kerja
Langkah-langkah dilakukan sesuai dengan daftar tilik
Mahasiswa dapat melakukan tindakan secara individual