RESEP 3

1.

ASSESMENT

A.

MENGGALI RIWAYAT PASIEN

No.
1.

Kriteria
Data Pasien

Keterangan
Nama : Sujiwo Tejo
Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : L
Alamat : Jl. Dinoyo X/23 Surabaya
No. HP : BB/TB : 68kg/175kg
Pekerjaan : Wiraswasta

2.

Riwayat Penyakit

Gastritis (Maag)

3.

Riwayat Pengobatan

Gastritis (Maag)

4.

Keadaan Khusus
Pasien

B.
SKRINING RESEP
1. Administratif (Kelengkapan Resep)

No.

PADA RESEP

URAIAN
ADA

TIDAK

Inscription
1
2
3

Identitas dokter:
Nama dokter
SIP dokter
Alamat dokter

Nomor telepon

Tempat dan tanggal penulisan

resep

Invocatio
6

Tanda resep diawal penulisan

resep (R/)
Prescriptio/Ordonatio

Nama Obat

Kekuatan obat

Jumlah obat

Signatura

10

Nama pasien

11

Jenis kelamin

12

Umur pasien

13

Barat badan

14

Alamat pasien

15

Aturan pakai obat

16

Iter/tanda lain

Subscriptio

17

Tanda tangan/paraf dokter

Kesimpulan:
Resep tersebut : Lengkap
Resep lengkap, dikarenakan data diri pasien dan skrining resep (administrasi resep)
semuanya sudah ditulis dengan jelas.

2. KESESUAIAN FARMASETIK

No

Kriteria

Permasalahan

Pengatasan

Bentuk sediaan

Sesuai

Stabilitas obat

Sesuai

Inkompatibiltas

Sesuai

Cara pemberian

Sesuai

Jumlah dan aturan pakai

Sesuai

3. DOSIS
Dosis
Resep

Dosis Literatur

Kesimpula
n

No.

Nama Obat

OMEPRAZOLE

1 x sehari 1 Dewasa : 20 -40

kapsul
mg sekali sehari.
Lama terapi :
tukak usus 2-4
minggu.
Tukak
lambung
dan
refluks esophagitis
yang erosive 4-8
minggu; sindroma
Zollinger-Ellison
60 mg sekali
sehari. Maksimal
120
mg/hari.
Dosis 80 mg harus
diminum dalam 2
dosis terbagi. (ISO
Vol. 43 hal.356)

Sesuai

ACRAN 150 MG

2 x sehari 1 Oral : tukak

tablet
lambung dan
duodenum, 2x
sehari 150mg pada
pagi dan malam
hari atau 300 mg
sebelum tidur;
pencegahan

Sesuai

Rekomendas
i

kekambuhan, 150
mg sebelum tidur;
hipersekresi
lambung, 2x
sehari 150 mg;
kasus parah, dosis
dapat diberikan
sampai 6gram/hari
(ISO Vol. 43 hal
344)
3

BRAXIDIN

3 x sehari 1 Dewasa : 3-4

tablet
tablet sehari
sebelum makan
dan menjelang
tidur. Orang tua
dan penderita
yang lemah: dosis
awal, 1-2 tablet
sehari,
ditingkatkan
bertahap sampai
tercapai dosis
efektif (ISO Vol.
43 hal. 375).

Sesuai

No.

Kriteria

Permasalahan

Pengatasan

Indikasi

Kontraindikasi

Interaksi

OMEPRAZOLE : Omeprazole
dapat memperpanjang eliminasi
obat-obat yang dimetabolisme
melalui sitokrom P-450 dalam hati
yaitu diazepam, warfarin, fenitoin.

Tidak menggunakan terapi

Omeprazole
mengganggu
penyerapan
obat-obat
yang
absorbsinya
dipengaruhi
pH
lambung
seperti
ketokonazole,
ampicillin dan zat besi

braxidin.

ACRAN : Pada dosis yang

dianjurkan tidak menghambat
sitokrom P-450 di hati.

tercapai. Atau sebaliknya

Pada dosis yang dianjurkan tidak

meningkatkan efek obat diazepam,
lignocaine, fenitoin, propanolol,
teofilin dan warfarin

obat

lain

jika

sudah

menggunakan terapi obat

omeprazole,

acran

Karena

dan
akan

mempengaruhi kerja obat

sehingga
yang
akan

efek

diinginkan

indikasi
tidak

memperparah

kondisi pasien.

BRAXIDIN : Simetidin, Alkohol,

Depresan system saraf pusat lainnya
4

Dupikasi/polifar
masi

Alergi

Efek samping

Mengantuk, mual, muntah.

Reaksi obat yang

merugikan
(ADR/Adverse
Drug Reaction)
4

PERKEMBANGAN KLINIS

Penggunaan obat sesuai

dengan aturan dan dosis
yang dianjurkan
-

PENYERAHAN DAN PEMBERIAN INFORMASI OBAT/PIO, KOMUNIKASI

INFORMASI EDUKASI/KIE, DAN KONSELING

a. Informasikan mengenai nama obat, aturan pakai, kegunaan masing-masing obat dan cara
penyimpanan yang benar
b. Obat yang diberikan harus diminum secara teratur, agar terapi pengobatan yang
diinginkan tercapai
c. Konfirmasikan mengenai aturan pakai, kegunaan dari obat yang diberikan dan cara
penyimpanan yang benar.
No.

Kriteria Informasi

Nama Obat

Kegunaan obat/outcome terapi

yang diharapkan

Isi Informasi
OMEPRAZOLE
ACRAN 150MG
BRAXIDIN

OMEPRAZOLE : Mengontrol asam lambung agar tidak naik.

ACRAN : Mengurangi sekresi asam lambung.
BRAXIDIN : Merilekskan lambung agar tidak kram diulu ha
perih

Aturan pakai

OMEPRAZOLE : 1 x sehari 1 kapsul sebelum makan (k

dibuka, dikunyah dan dihancurkan)
ACRAN 150 MG : 2 x sehari 1 tablet (pagi sebelum makan

sebelum tidur)
BRAXIDIN : 3 x sehari 1 tablet (tidak bersama makana
makan dan menjelang tidur malam)
4

Waktu minum obat

OMEPRAZOLE : sebelum makan (kapsul tidak dibuka, dik

dihancurkan)
ACRAN 150 MG : pagi sebelum makan dan malam sebelum
BRAXIDIN : tidak bersama makanan (sebelum makan dan
tidur malam)
5

Cara pakai

Diminum melalui mulut dengan segelas air putih. 1 x seh

setiap pagi , 3 x sehari artinya tiap 8 jam, 2 x sehari artinya tia

6

Durasi penggunaan obat

OMEPRAZOLE 5 HARI
ACRAN 3 HARI
BRAXIDIN 4 HARI TETAPI HARI KEEMPAT HANYA P
SAJA

Efek samping

Mengantuk, mual, muntah.

Interaksi Obat

OMZ : Omeprazole dapat memperpanjang eliminasi obat-oba

dimetabolisme melalui sitokrom P-450 dalam hati yaitu diaze

warfarin, fenitoin. Omeprazole mengganggu penyerapan obat

absorbsinya dipengaruhi pH lambung seperti ketokonazole, am

dan zat besi

ACRAN : Pada dosis yang dianjurkan tidak menghambat sito

450 di hati. Pada dosis yang dianjurkan tidak meningkatkan e

diazepam, lignocaine, fenitoin, propanolol, teofilin dan warfa

BRAXIDIN : Simetidin, Alkohol, Depresan system saraf pusa

8

Penyimpanan

Simpan tablet ditempat yang kering pada suhu kamar (25oC)

dari cahaya matahari langsung.

Aktivitas yang
disarankan/dihindari

Aktivitas yang disarankan:

Pertahankan gaya hidup sehat dengan berolahraga secara tera

Meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan. Minum air
lambung terasa perih, minumlah air untuk mengurangi
tersebut.

Bila lupa minum obat maka segeralah minum jika menging

sudah mendekati waktu minum obat berikutnya, hilangka

kembali pada jadwal semula. Jangan minum obat terseb

sekaligus.
Bila keluhan sudah sembuh, penggunaan masing-masing
dihentikan.

Makan dalam porsi sedang (tidak banyak). Makan yang lunak

Makan makanan yang kaya buah dan sayur, namun hindari

buah yang bersifat asam (misalnya jeruk, lemon, grape

tomat).
Aktivitas yang dihindari:

Jika merokok, berhenti merokok.

Hindari minum alkohol.
Hindari

makanan yang mengiritasi seperti pedas, asam,

digreng, berlemak, kopi/kafein, minuman berkarbonasi,

Jangan berbaring setelah makan untuk mencegah refluk (a
asam lambung.

Konseling cara penggunaan obat

Jadwal minum obat

Waktu minum obat

Nama Obat

Pagi
(05.00
)

Pagi

Siang

Siang

Sore

(6.00)

(7.00)

(13.00)

(14.00)

(19.00)

Omeprazole
Acran 150 mg
Braxidin

Pagi

Malam Malam
(20.00)

(21.00)

Keterangan:
OMEPRAZOLE : 1 x sehari 1 kapsul sebelum makan (kapsul tidak dibuka, dikunyah dan
dihancurkan)
ACRAN 150 MG : 2 x sehari 1 tablet (pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur)

BRAXIDIN : 3 x sehari 1 tablet (tidak bersama makanan (sebelum makan dan menjelang tidur
malam)

MONITORING
Hal-hal yang perlu monitoring:
a.

Pantau perkembangan pasien apakah asam lambung masih meningkat atau sudah mulai
menurun.

b.

Kepatuhan pasien minum obat.

c.

Kemungkinan timbulnya efek samping seperti mual, muntah.

EVALUASI
a. Keberhasilan terapi: pasien sembuh atau tidak, gejala atau keluhan berkurang, hilang/tidak,
pasien
dapat beraktivitas seperti biasa.
b. Ada/tidaknya gejala/keluhan dan penyakit lain yang timbul setelah/selama pengobatan (keluhan
berkurang/tidak).

REKAM MEDIS PASIEN (PATIENT MEDICATION RECORDS)

Nama :

Sujiwo tejo

Jenis Kelamin :

Laki-Laki

Tgl Lahir/ Usia

58 Tahun

BB/TB

68kg/175 cm

Riwat Alergi :
Riwayat Penyakit :

Kondidi social
(merokok, alcohol,
kopi, dll)

Alamat :

Jl. Dinoyo X/23 Surabaya

Telp./ Hp :

Pekerjaan :

Wiraswasta

Nama Dokter :

Dr. X

Peserta Asuransi :

ETIKET

Apotek DELIMA 27
Jl. Mojopahit No. 27 Surabaya
Tlp. (031)270993
SIP. 1331/113/311/2012
No :

Apoteker : Putu Mirah Ristaningsih S. Farm.Apt

Tgl :

Tn. Sujiwo Tejo (58thn)

1 x Sehari 1 Kapsul sebelum makan

Apotek DELIMA 27
Jl. Mojopahit No. 27 Surabaya
Tlp. (031)270993
SIP. 1331/113/311/2012
No :

Apoteker : Putu Mirah Ristaningsih S. Farm.Apt

Tgl :

Tn. Sujiwo Tejo (58thn)

2 x Sehari 1 Tablet sebelum makan

Apotek DELIMA 27
Jl. Mojopahit No. 27 Surabaya
Tlp. (031)270993
SIP. 1331/113/311/2012
No :

Apoteker : Putu Mirah Ristaningsih S. Farm.Apt

Tgl :

Tn. Sujiwo Tejo (58thn)

3 x Sehari 1 Tablet sebelum makan

ALUR PENYIAPAN RESEP

Resep datang

Skrining resep

Resep diberi harga

Pasien tidak setuju

Pasien setuju

Dianjurkan obat alternative dengan jenis,

jumlah, jumlah item dan harga sesuai
kemampuan

Obat
Pasien
digratiskan
kurang
Pasienmampu
tidak setuju
sekali

Pasien setuju
Pemberian
Monitoring
Penyiapan/peracikan
konseling,
Penyerahan
penggunaan
informasi,
obat obat
obat
edukasi Akhir
Pemeriksaan

KIE DENGAN PASIEN

AP : Selamat pagi pak. Apa ada yang bisa saya bantu? Saya Mirah, Apoteker di Apotek Delima
27.
PX : Pagi mba Mirah. Saya mau nebus resep ini (sambil menunjukkan resep yang dibawa). Apa
obatnya ada semua ?
AP : Ditunggu dulu yaa pak. Saya cek dulu obatnya. Duduk dulu !
PX : iya mba Mirah.
AP : Bapak Sujiwo Tejo.
PX : saya mba.
AP : ini obat yang diresepkan ada semua pak. Obat ini untuk siapa yaa pak ?
PX : untuk saya sendiri mba. Memang kenapa mba ?
AP : bapak sudah pernah dapat obat ini sebelumnya ?
PX : Sudah mba.
AP : Saya data dulu yaa identitas bapak.

PX : Iya mba.
AP : Nama lengkap bapak siapa ? Alamat tinggal sekarang ? Umur ? No. tlpn yang bisa dihubuni
? pekerjaan ?
PX : Sujiwo Tejo. Jl. Dinoyo X/23 Surabaya. Umur 58 thn. Tlpn saya 081916148467.
Pekerjaan saya sebagai wiraswasta. Total semua nya berapa yaa mba ?
AP : 30.000 pak. Apa ditebus semua ?
PX : iya mba saya tebus semua saja (langsung membayar).
AP : ditunggu sebentar yaa pak saya siapkan obatnya dulu. Duduk dulu.
PX : iyaa mba.
AP : bapak Sujiwo Tejo.
PX : iya saya mba (langsung berdiri).
AP : ini obat nya sudah siap pak. Obatnya ada 3 macam yaa. Obat yang kapsul 1x1 itu diminum
1 hari sekali yaa pak sebelum makan minum nya pada malam hari saja. Obat yang putih
hijau diminum 3x1 sehari sebelum makan dan menjelang tidur malam. Dan obat yang putih
merah itu 2x1 sehari sesudah makan dan malam sebelum tidur (pagi dan malam). Pak obat
yang merah putih ini gunanya untuk mengurangi sekresi asam lambung. Obat yang kapsul
ini untuk mengontrol asam lambung agar tidak naik. Dan obat putih hijau untuk
merilekskan lambung agar rasa kram diulu hati tidak perih.
PX : mba kalau saya lupa minum obatnya gimana yah ?
AP : Diusahakan jangans sampai lupa yaa pak. Bila perlu diingatkan sama istri ataupun anak
bapak. Tetapi kalau sudah terlanjur lupa jangan pernah minum obat dengan 2dosis
sekaligus. Minum saja sesuai waktunya.
PX : Ohhhhh iya iya mba seperti itu tohhh.
AP : Pak kalo bisa tolong pola hidup sehat diterapkan yaa. Makan makanan yang lunak, hindari
makan pedas, asam, alcohol.
PX : aduhh mba. Padahal saja suka makan rujak pedas.
AP : diusahakan pak. Jangan makan-makanan seperti itu dulu. Apa bapak suka merokok ?
PX : tidak mba.
AP : yaa untung lahh pak .

PX : saya akan coba mba untuk menerapkan pantangan itu kalo memang untuk kesembuhan
saya.
AP : iya pak memang begitu harusnya. Jangan lupa pak obatnya disimpan di tempat yang kering
terhindar dari cahaya matahari langsung. Supaya obatnya tidak rusak.
PX : mba apa kalo obat saya habis saya ke dokter lagi ?
AP : sebaiknya iya pak untuk mengecek lagi apakah sudah benar-benar hilang sakit bapak.
PX : Iya mba. Makasi yaa mba.
AP : iya pak sama-sama. Semoga lekas sembuh.

Apotek DELIMA 27
Jl. Mojopahit No. 27 Surabaya
Tlp. (031)270993
SIP. 1331/113/311/2012
Apoteker :Putu Mirah Ristaningsih S. Farm.Apt