Terapi cairan

dr Nopian Hidayat, SpAn

Departemen Anestesiologi & Intensive Care
FKUR / RS. Arifin Ahmad
Pekanbaru

Fluid Compartments
Extracellular

Intracellular

I ntr
av a
sc u
lar

Intracellular

Interstitial

 of ECF

of ECF

Fluid is in both compartments 50-60% of body weight

Body Fluid Compartments: Composition

Sodium (mEq/l)
Potassium (mEq/l)

Intracellul
Extracellular
ar
Intravascul Interstitial
ar
10
145
142
140
<1

4
3

4
3

50

Chloride (mEq/l)
Bicarbonate

4
10

105
24

110
28

Phosphorus

75

Calcium (mEq/l)
Magnesium
(mEq/l)

(mEq/l)
(mEq/l)

Kebutuhan sehari
BB : 50 Kg

Volume :
2000 ml (40-50 cc/Kg)
Natrium : 100-200 mEq (2-4mEq/Kg)
Kalium : 50-100 mEq (1-2 mEq/Kg)
Kalori
: 1500 kcal (30kcal/Kg)

Hypovolemia

 Plasma

Osmolality antara 280-290

mOsm/L (Hipo,iso,hipertonis)

Komposisi cairan kristaloid

Komposisi cairan kristaloid

Derajat syok

Two wide bore iv cannulae

LR
LR
11LL

Fast

NS
1L

Raise the legs

O2 via a mask

Monitor BP&Pulse

Catheterise & measure

Urine output

TUJUAN RESUSITASI CAIRAN

RESTORASI PERFUSI JARINGAN

& PENGIRIMAN O2 KE SEL

MENGURANGI : ISKEMIA

JARINGAN

KEGAGALAN
ORGAN

Kristaloid VS Koloid
Berat

molekul ringan
Dengan atau tanpa
mengandung glukosa
Bertahan di sirkulasi
20-30 mnt
Diperlukan 3-4x
volume perdarahan
Murah
Contoh : RL, NaCl
0,9%

Berat

molekul besar
Mengandung protein
atau polimer glukosa
yang besar
3-6 jam
1:1
Mahal
Contoh : Dextran,
HES, Albumin

Lamke et al. Plasma volume changes after infusion of various plasma

expanders. Resuscitation. 1976;5:93-102.

Plasma volume effect 90 minutes after fluid administration

Volume, mL

Sifat-sifat cairan
koloid
Kadar
(%)

BM
(kisaran dalam d)

Albumin

69.000

80

Dekstran 70

70.000

100

Koloid

Persen
Intravaskular

Tekanan
Osmotik
Koloid
(mm Hg)
20
40#

Masa Paruh
Intravaskular
(jam)
>24
6-12

(20.000 - 175.000)
Dekstran 40

10

40.000

100

2-3

Kanjiheta@

450.000

100

30

>24

100

40@

10$

(10.000 - 1.000.000)
Kanjipenta

10

264.000
(150.000 - 350.000)

Dimodifikasikan dari Davies MJ. The role of colloids in blood conservation. Int Anesthesiol Clin 1990; 28:205
Dalam formulasi yang biasa dipakai di AS
#
Data dari Carlson RW, Rattan S, Haupt MT. Fluid resuscitation in conditions of increased permeability. Anesthesiol Rev
1990; 17:14
@
Kanjiheta dan kanjipenta tersusun dari molekul kanji hidroksietil dengan berbagai BM
$
Data dari Rackow EC, Astiz ME, et al. Effects of pentastarch and albumin infusion on cardiorespiratory function and
coagulation in patients with severe sepsis and systemic hypoperfusion. Crit Care Med 1989; 17:394
*

Perioperative fluid therapy

Intraoperative fluid
replacement
Hb

8 vs Hb 12 O2 delivery nya sama

Hb < 7 O2 delivery
tergangguPerfusi dan Oksigenasi
jaringan terganggu
Target Pertahankan Hb minimal 7-8
(Htc 21-24)
Kecuali : Geriatri, kelainan jantung,
kelainan paru, sepsis (Hb minimal 10/
Htc 30)

 Contoh

Soal :
Seorang wanita BB 60 kg, dengan
Htc 37. Berapakah jumlah
perdarahan yang masih bisa ditolerir
untuk tetap stabil (ABL)?

Cara Menghitungnya

EBV

1.
2.
3.
4.
5.

EBV = 65x60 =3900 ml

RBCV (37%) = 37%x3900 = 1443 ml
RBCV (24%) = 24%x3900 = 936 ml
RBCV lost = 1443-936 = 507 ml
Allowable Blood Loss (ABL) = 507x3
=1521 ml

 Jadi,

bila ternyata perdarahan < 20%

EBV Kristaloid
Perdarahan >20% EBV
koloid/Darah

Common Guidelines
1 labu PRC dapat menaikkan Hb 1
gr/dl atau 2-3% Hct
2. 10 ml/kg PRC dapat menaikkan Hb 3
gr/dl atau 10% Hct
3. 4 ml/kg PRC dapat menaikkan Hb 1
gr/dl
1.

TERIMA KASIH