Referat Ilmu Kesehatan Jiwa

Gangguan Anxietas Fobik

Pembimbing :
dr. Henny Riana, Sp.KJ
dr. Soehendro, Sp.KJ

Disusun oleh :
Marcello Telasman 07120100064

Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Bhayangkara tk.I R.S. Sukanto-Jakarta
Periode: 21 September 2014 1 November 2014

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya, pembuatan karya tulis berupa referat bidang ilmu
kesehatan jiwa yang berjudul Gangguan Anxietas Fobik dapat tersusun dan
terselesaikan tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan karya tulis referat ini adalah untuk
memenuhi salah satu tugas kepaniteraan ilmu kesehatan jiwa di RS POLRI Said
Sukanto periode 21 September 2014 1 November 2014 agar dapat menerima
kelulusan pada bidang kepaniteraan yang bersangkutan.
Tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam penyelesaian pembuatan referat ini. Terutama pembimbing
referat yang bersangkutan di bidang kesehatan jiwa: dr. Henny Riana, Sp.KJ, dr.
Soehendro, Sp.KJ, serta para perawat bagian bedah dan semua pihak yang
memberi arahan dan dukungan dalam proses penyelesaian referat ini.
Penulis menyadari bahwa referat ini masih jauh dari sempurna dan memiliki
banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis dengan senang hati menerima segala
kritik dan masukan yang diberikan agar referat ini menjadi lebih sempurna. Akhir
kata, semoga referat ini dapat berguna bagi penulis dan pembacanya. Kiranya
Tuhan memberkati kita semua. Amin.

Jakarta, Oktober 2014

Penulis

Daftar Isi
Halaman Judul ......................................................................................................................
Kata Pengantar .................................................................................................................................0

Daftar Isi .............................................................................................................................1

Bab I. Pendahuluan .......................................................................................................................2
Bab II. Definisi Fobia ....................................................................................................................5
Bab III. Klasifikasi Fobia .............................................................................................................7
3.1 Agorafobia ..............................................................................................................................7
3.2 Fobia Sosial ............................................................................................................................8
3.3 Fobia Spesifik ........................................................................................................................10
Bab IV. Patofisiologi ...................................................................................................................30
Bab V. Etiologi ........................................................................................................................... 32
Bab VI. Epidemiologi .................................................................................................................36
6.1 Fobia Sosial ...........................................................................................................................37
6.2 Fobia Spesifik ........................................................................................................................37
Bab VII. Manifestasi Klinis .......................................................................................................38
7.1 Agorafobia ............................................................................................................................39
7.2 Fobia Sosial ..........................................................................................................................41
7.3 Fobia Spesifik .......................................................................................................................42
Bab VIII. Diagnosis ....................................................................................................................44
8.1 Anamnesis ...........................................................................................................................44
8.2 Pemeriksaan Fisik ...............................................................................................................46
8.3 Pemeriksaan Status Mental ..................................................................................................47
8.4 Studi Laboratorium .............................................................................................................48
8.5 Studi Radiologi ....................................................................................................................48
Bab IX. Pencegahan ..................................................................................................................50
Bab X. Tatalaksana ..................................................................................................................51
10.1 Tatalaksana Agorafobia ...................................................................................................54
10.2 Tatalaksana Fobia Sosial .................................................................................................54
10.3 Tatalaksana Fobia Spesifik ...............................................................................................55
Bab XI. Komplikasi .................................................................................................................56
Bab XII. Prognosis ..................................................................................................................57
12.1 Prognosis Agorafobia ......................................................................................................57
12.2 Prognosis Fobia Sosial ....................................................................................................57
12.3 Prognosis Fobia Spesifik ..................................................................................................57
Daftar Pustaka ...........................................................................................................................59

BAB I
PENDAHULUAN

Fobia merupakan suatu subtipe gangguan ansietas yang ditandai dengan

adanya rasa ketakutan yang bersifat menetap, berlebihan, serta tidak realistik
terhadap suatu objek, seseorang, binatang atau situasi tertentu. Seseorang yang
menderita fobia biasanya berusaha untuk menghindari hal-hal yang memicu
timbulnya rasa takut. Orang yang mempunyai fobia biasanya mengakui bahwa ia
memiliki reaksi yang berlebihan terhadap sumber ketakutan tersebut.
Beberapa jenis fobia umumnya sangat spesifik dan terbatas. Sebagai contoh,
seseorang hanya takut pada laba-laba (arachnofobia) atau kucing (galeofobia).
Pada kasus ini, seseorang biasa hidup bebas dari kecemasannya dengan cara
menghindar dari sesuatu yang ia takuti. Seseorang dengan gangguan fobia
biasanya mengalami suatu perubahan dalam hidupnya secara drastis. Pada kasus
yang ekstrim, fobia dapat mendikte seseorang dalam hal pekerjaan, lokasi kerja,
rekreasi dan aktivitas sosial, atau lingkungan rumah.
Menurut Manual American Psychiatric Association Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) dan selanjutnya Teks yang Direvisi
(DSM-IV-TR), gangguan fobia dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu: fobia sosial
(sekarang disebut gangguan kecemasan sosial), fobia spesifik (sederhana), dan
agoraphobia.
Salah satu tipe fobia, yang disebut sebagai fobia spesifik/terisolasi/khas
(specific fobia), meliputi ketakutan pada suatu objek (seperti takut naik lift) atau

suatu situasi (seperti takut berbicara di depan orang banyak) yang bersifat ringan
atau tidak berbahaya. Fobia dapat juga meliputi ketakutan mendapat malu,
diperhatikan, atau dijadikan lelucon dalam pergaulan sosial serta situasi
pekerjaan; fobia seperti ini disebut dengan fobia sosial (social fobias). Fobia
sosial merupakan jenis ketakutan yang sangat ekstrim dan sulit untuk dikontrol.
Tanpa pengobatan, fobia dapat dialami selama beberapa tahun dan mempengaruhi
karir, interaksi sosial, dan aktivitas hidup harian seseorang. Klasifikasi fobia
terakhir menurut DSM IV adalah Agorafobia; merupakan suatu ketakutan
terhadap beberapa situasi yang menimbulkan keadaan panik, sehingga seringkali
dihubungkan dengan gangguan kepanikan.
Fobia spesifik menyerang lebih dari 1 dari 10 orang. Tidak seorang pun yang
mengetahui secara pasti penyebabnya, hingga mereka terlihat mengalami fobia
oleh anggota keluarganya, dan hal ini biasanya banyak terjadi pada wanita. Fobia
biasanya muncul pertama kali pada masa remaja atau dewasa. Fobia ini terjadi
secara tiba-tiba dan berlangsung terus-menerus dibandingkan terhadap fobia yang
terjadi pada masa kanak-kanak. Hanya sekitar 20 persen dari fobia pada masa
remaja bisa hilang dari penderitanya. Ketika anak-anak menderita fobia spesifik,
sebagai contoh, takut terhadap binatang, ketakutan ini biasanya tidak muncul
setiap saat, berlangsung hingga menginjak masa dewasa. Tidak seorang pun
mengetahui mengapa fobia terjadi pada beberapa orang dan tidak pada orang yang
lain.
Oleh karena banyaknya insidensi fobia pada komunitas masyarakat, perlu
dipelajari lebih lanjut mengenai gangguan fobik, khususnya untuk pada tenaga

medis, agar apabila nantinya terpapar oleh kasus yang bersangkutan, para pekerja
medis yang ada dapat menanggulangi serta memberi bekal edukasi terhadap
pasien secara cukup dan dapat berusaha meringankan keluhannya. Atas dasar
alasan tersebut, penulis memutuskan untuk membuat karya tulis ini dengan
berisikan intisari serta pemahaman mengenai gangguan anxietas fobik.

BAB II
DEFINISI FOBIA

Kata fobia berasal dari bahasa Yunani yang berarti ketakutan atau rasa takut
(, fobos), yang menunjukkan salah satu kondisi psikologis dan fisiologis
berupa kecemasan/ketakutan terhadap suatu kondisi/objek yang diproyeksikan
lewat reaksi perilaku kecil hingga respon ketakutan umum.
Sebagai tambahan, beberapa kata neologisme ditampilkan dengan akhiran
-fobia, yang bukan termasuk dalam fobia secara klinis, tetapi sedikit menjelaskan
sebuah perilaku negatif terhadap sesuatu hal.
Fobia (dalam arti klinis) merupakan bentuk anxiety disorder yang
didefinisikan sebagai ketakutan irasional yang menghasilkan penghindaran secara
sadar oleh subyek terhadap aktivitas situasi yang ditakuti. Penelitian di Amerika
melalui National Institute of Mental Health (NIMH) menemukan bahwa antara
5,1% hingga 21,5% dari orang Amerika menderita fobia. Tidak terbatas usia
ataupun kelamin, penelitian menemukan bahwa fobia merupakan penyakit mental
yang sangat umum terjadi pada kelompok wanita di segala umur dan pria di atas
usia 25 tahun.
Lawan kata dari akhiran fobia adalah filia atau fil (berarti suka
terhadap).
Dalam bahasa Inggris, akhiran -fobia, -fobik, -phobe (dari bahasa Yunani
kuno) digunakan dalam secara teknis pada psikiatri guna membangun kata yang
menjelaskan tentang ketidakrasionalan, ketakutan yang abnormal seperti halnya

gangguan mental (misalnya agorafobia) dan dalam ilmu biologi digunakan untuk
menjelaskan tentang organisme yang tidak menyukai kondisi tertentu (misalnya
asidofobia). Pada penggunaan secara umum, akhiran fobia digunakan pada kata
untuk menjelaskan ketidaksukaan atau benci terhadap hal-hal atau subjek tertentu.
Banyak orang menggunakan akhiran -fobia untuk menunjukkan rasa takut
yang ringan atau tidak rasional tanpa menyangkut hal-hal yang serius.
Kata-kata yang berakhiran fobia, dan termasuk rasa takut yang memiliki
sudah memiliki nama-nama. Pada beberapa kasus, kata-kata seperti ini dikenal
sebagai neologisme, dan hanya sedikit dari mereka terdapat dalam literatur medis.
Dan pada beberapa kasus, penamaan fobia menjadi sebuah permainan kata.
Banyak dari terminologi baku akhiran fobia berasal dari bahasa Yunani
guna

menunjukkan

satu

rasa

takut

(beberapa

digunakan

mengkombinasikan bahasa Latin dengan akhiran bahasa Yunani).

dengan

BAB III
KLASIFIKASI FOBIA

Adapun menurut Pedoman dan Penggolongan diagnosis Gangguan Jiwa

(PPDGJ) di Indonesia, gangguan Anxietas Fobia dibagi menjadi 3 kelompok
besar, yaitu:
1.

F40.0 - Agorafobia, ketakutan dimana pada awalnya didefinisikan sebagai

ketakutan terhadap suatu lingkungan dengan ruang terbuka dan terkait aspek
jumlah orang di sekelilingnya yang banyak. Namun jaman sekarang ini,
pengertian terhadap agorafobia telah berkembang dan didefinisikan sebagai
suatu ketakutan yang bersifat umum, seperti takut keluar rumah atau bau
badan, dan serangan rasa panik yang tak terelakkan yang terus mengikuti.
Agorafobia merupakan jenis fobia yang membutuhkan pengobatan secara
teratur agar kondisi medisnya dapat mengalami remisi.

2.

F40.1 - Fobia sosial, merupakan rasa takut untuk berinteraksi dengan orang
lain dan menjalin suatu hubungan atau situasi sosial, seperti halnya anxietas
dalam penampilan, takut makan di depan orang banyak, dan lain-lain.

3.

F40.2 - Fobia Khas/Terisolasi/Spesifik, merupakan rasa takut pada salah satu

pemicu kepanikan yang spesifik, seperti anjing, terbang, ketinggian, dan
lain-lain.

3.1 Agorafobia
Agorafobia dapat didefinisikan sebagai suatu ketakutan untuk berada
di tempat-tempat umum yang membuat seseorang merasa berbeda atau

dipermalukan yang membuatnya secara tiba-tiba ingin pergi dari tempat

tersebut. Seseorang dengan agorafobia akan menderita jika sedang berada di
bioskop atau berada pada sebuah konser, berada dalam perjalanan menaiki
kereta api atau bus. Pada beberapa kasus dimana hal ini distimulasi terus
menerus secara berulang, serangan panik seringkali muncul.
Agorafobia adalah salah satu bentuk gangguan anxietas. Berasal dari
bahasa Inggris yang diadopsi dari bahasa Yunani dari kata agora ()
dan phobia (). Diartikan dari bahasa Yunani modern sebagai
ketakutan terhadap pasar. Umumnya agorafobia disalahartikan menjadi
rasa takut terhadap tempat terbuka.

3.2 Fobia sosial (gangguan anxietas sosial)

Fobia sosial merupakan fobia yang bersifat terus-menerus dan tidak
rasional terhadap situasi di mana ia diperhatikan atau dinilai oleh orang lain,
termasuk pada saat acara-acara pesta tertentu atau kegiatan sosial lainnya.
Kecemasan sosial, kadang dikenal dengan fobia sosial, trauma sosial,
atau social anxiety disorder (SAD), merupakan bentuk umum dari gangguan
kecemasan (anxiety disorder)14 yang disebabkan oleh penderitaan atau
pengalaman tidak menyenangkan pada beberapa atau seluruh interaksi
sosialnya dan kegiatan sosial kehidupan sehari-harinya.
Seseorang dengan fobia sosial mempunyai rasa takut akan situasi
sosial di mana ia akan merasa dihina, dipermalukan atau merasa dihakimi
oleh orang lain. Orang tersebut menjadi cemas jika berada di sekitar orang-

orang lain yang tidak dikenalnya. Rasa takut ini hanya terbatas pada saat
tampil, misalnya saat memberikan kuliah, konser atau mempresentasikan
sesuatu di depan banyak orang. Atau akan menjadi lebih general, jadi fobia
seseorang timbul pada beberapa situasi sosial, seperti makan di depan orang
banyak atau menggunakan fasilitas umum. Fobia sosial biasanya berlanjut
dalam keluarga. Seseorang yang mempunyai sifat pemalu atau suka
menyendiri

layaknya

anak-anak,

atau

seseorang

yang

mempunyai

pengalaman yang tidak menyenangkan atau pengalaman sosial yang negatif

pada masa kanak-kanak, akan lebih tampak perjalanan gangguan fobianya.
Fobia sosial mempunyai karakteristik di mana rasa takut timbul pada
situasi di mana seseorang menjadi subjek yang diperhatikan oleh orang lain.
Hal ini biasanya dimulai pada masa remaja dan berhubungan dengan sikap
orang tua yang overprotective atau membatasi pergaulan sosial anaknya. Pria
dan wanita mempunyai kesempatan yang sama untuk menderita gangguan
ini.
Sifat malu berbeda dengan fobia sosial. Orang yang malu masih
memungkinkan untuk berpartisipasi dalam fungsi sosial, tetapi orang dengan
fobia sosial melakukan dengan terpaksa untuk ikut serta dalam fungsi
pekerjaan dan interaksinya.
Seseorang dengan fobia sosial mempunyai risiko tinggi menggunakan
minuman beralkohol atau tergantung obat-obatan tertentu karena mereka
mengalihkan dengan mengkonsumsi minum-minuman atau obat-obatan
guna membuatnya merasa santai dalam situasi sosial tertentu.

Beberapa orang memiliki trik atau persiapan khusus sebelum

menghadapi sebuah pesta atau beberapa kegiatan lainnya yang akan
membawanya ke depan orang banyak, namun hal ini biasanya tidak
membantu mereka saat kegiatan tersebut berlangsung. Fobia sosial yang
sesungguhnya adalah sebuah rasa takut yang berlebihan, yang dalam
beberapa kasus ekstrim dapat menjadi menderita hingga harus mengurung
diri di rumah dan terisolasi untuk jangka waktu yang lama.
Akhir dari kondisi ekstrim ini dikenal sebagai trauma sosial atau
disebut juga penolakan sosial dalam ketakutan yang berlebihan jika dinilai,
diperhatikan dan kemungkinan takut trauma serta dipermalukan oleh orang
banyak,

hingga

akhirnya

menyebabkan

kegiatan,

lingkungan

atau

penampilannya menjadi terisolasi dan tertekan.

3.3 Fobia spesifik (fobia khas/terisolasi)

Fobia ini berlangsung terus menerus, dan merupakan rasa takut yang
tidak rasional terhadap jenis-jenis objek tertentu, binatang, aktivitas atau
situasi tertentu.
Merupakan bentuk fobia yang paling banyak diderita, seseorang
mengalami rasa takut terhadap binatang tertentu (seperti anjing, kucing,
laba-laba atau ular), orang-orang tertentu (badut, dokter, dokter gigi),
lingkungan (tempat gelap, tempat tinggi) atau situasi-situasi tertentu (naik
pesawat terbang, naik kereta api). Walaupun penyebab fobia spesifik ini
masih misterius, kondisi ini dapat juga disebabkan faktor genetik (herediter).

10

Fobia spesifik termasuk dalam jenis gangguan anxietas. Memicu

stimulus rasa takut dapat menimbulkan kecemasan yang luar biasa atau
serangan panik.
Fobia jenis ini merupakan gangguan yang paling umum dari seluruh
gangguan kejiwaan, kurang lebih berkisar hingga 10% dari seluruh populasi.

Selain 3 kategori utama dari fobia diatas, berikut terdapat macam-macam

fobia berdasarkan urutan abjadnya : 7

Ablutofobia Takut terhadap kegiatan mencuci atau mandi

Acarofobia Takut terhadap rasa gatal atau terhadap serangga yang

gigitannya menyebabkan rasa gatal

Acerofobia Takut terhadap rasa asam

Acidofobia Cenderung pada kondisi non-acidic

Achluofobia, Lygofobia, Nyctofobia, Scotofobia Takut terhadap keadaan

gelap

Acousticofobia- Takut terhadap suara berisik

Acrofobia, Altofobia - Takut terhadap ketinggian

Aerofobia - Takut terhadap udara, aliran udara, atau berada di atas udara
yang dianggap berbahaya

11

Afrofobia takut atau tidak suka pada orang Afrika, budaya Afrika atau
orang-orang keturunan Afrika17

Agateofobia, Dementofobia, Maniafobia - Takut terhadap kegilaan

Agliofobia, Algofobia, Odynofobia, Odynefobia - Takut terhadap rasa

nyeri

Agorafobia - Takut berada di luar rumah, keramaian atau kondisi sosial

yang tidak terkontrol

Agrafobia, Contreltofobia - Takut terhadap rangsangan seksual

Agyrofobia, Dromofobia - Takut terhadap jalanan atau melintas di jalanan

Aichmofobia, Belonefobia, Enetofobia - Takut terhadap jarum atau objek

untuk menunjuk

Ailurofobia, Elurofobia, Felinofobia, Galeofobia, Gatofobia - Takut

terhadap kucing

Alliumfobia Takut yang tidak normal terhadap bawang

Amathofobia, Koniofobia - Takut terhadap debu

Amaxofobia - Takut mengendarai mobil

Ambulofobia, Stasibasifobia, Stasifobia - Takut terhadap berjalan atau

berdiri

Amerofobia, Columbofobia - Takut terhadap negara Amerika, budaya

Amerika, dan lain-lain

Amnesifobia - Takut terhadap amnesia

Amychofobia - Takut terhadap bekas garukan atau jika digaruk

12

Anatidaefobia Rasa takut yang timbul saat berada atau merasa dilihat
oleh seekor bebek

Ancraofobia, Anemofobia - Takut terhadap angin.

Androfobia, Arrhenfobia, Hominofobia - Takut terhadap pria

Anemofobia - Takut terhadap aliran udara

Anginofobia - Takut terhadap angina, tercekik atau terjepit

Anglofobia Takut atau tidak suka kepada negara Inggris, budaya Inggris,
dan lain-lain

Ankylofobia - Takut terhadap kekakuan sendi

Anthrofobia, Anthofobia - Takut terhadap bunga

Anthropofobia - Takut terhadap orang atau kumpulan orang

Antlofobia - Takut terhadap banjir

Anuptafobia - Takut terhadap hidup sendiri

Aphenphosmfobia, Chiraptofobia, Haphefobia, Haptefobia - Takut

terhadap sentuhan

Apifobia, Melissafobia, Melissofobia - Takut terhadap lebah

Apotemnofobia Takut atau tidak suka terhadap orang yang diamputasi

Aquafobia, Hydrofobia - Takut terhadap air, khususnya yang mematikan

seperti takut tenggelam

Arcanofobia - Takut terhadap hal-hal magis

Arachnofobia - Takut terhadap laba-laba

Arithmofobia Takut atau tidak suka angka-angka Takut atau tidak suka

Arsonfobia, Pyrofobia - Takut terhadap api

13

Asthenofobia - Takut terhadap pingsan atau kelemahan

Astrafobia, Astrapofobia, Brontofobia, Keraunofobia - Takut terhadap

guntur atau kilatan cahaya. Hal ini khususnya terjadi pada anak-anak

Astrofobia - Takut terhadap bintang dan benda-benda angkasa

Ataxofobia - Takut terhadap gangguan atau berantakan

Athazagorafobia - Takut terhadap kelupaan, diabaikan atau dilupakan

Atychifobia, Kakorrhaphiofobia - Takut terhadap kegagalan

Atelofobia Takut terhadap kecacatan

Autodysomofobia Takut terhadap salah satu bau busuk

Automysofobia - Takut terhadap kekotoran

Autofobia, Eremofobia, Ermitofobia, Isolofobia, Monofobia - Takut

terhadap kesendirian atau takut berada seorang diri

Aviofobia, Aviatofobia, Pteromerhanofobia - Takut terbang

Bacillofobia, Bacteriofobia, Microbiofobia - Takut terhadap mikroba,

bakteri

Barofobia - Takut terhadap kehilangan gaya gravitasi

Basofobia, Basifobia - Takut terhadap berjalan atau jatuh

Bathmofobia - Takut terhadap tangga atau jalan bertingkat

Bathofobia - Takut terhadap kedalaman

Batofobia - Takut terhadap ketinggian atau takut berada di dalam gedung

yang tinggi

14

Batrachofobia - Takut terhadap binatang amfibi

Belonefobia - Takut terhadap jarum

Bibliofobia - Takut atau tidak suka terhadap buku

Blennofobia, Myxofobia - Takut terhadap lumpur

Bromidrosifobia, Bromidrofobia Tidak suka bau badan

Brontofobia, Tonitrofobia - Takut terhadap guntur

Cacofobia - Takut terhadap kejelekan

Cainofobia,

Cainotofobia,

Cenofobia,

Centofobia,

Kainolofobia,

Kainofobia, Neofobia - Takut terhadap hal-hal yang baru

Cancerofobia, Carcinofobia - Takut terhadap kanker

Carbofobia - Takut terhadap karbohidrat

Cardiofobia - Takut terhadap penyakit hati

Catagelofobia, Katagelofobia - Takut terhadap ditertawakan

Catoptrofobia - Takut terhadap cermin

Caucasofobia Takut terhadap orang-orang Kaukasus18

Cenofobia - Takut terhadap ruang kosong

Chaetofobia, Trichopathofobia, Trichofobia, Hypertrichofobia - Takut

terhadap rambut

Cheimafobia, Cheimatofobia, Psychrofobia - Takut terhadap dingin

Chemofobia - Takut terhadap bahan-bahan kimia atau bekerja dengan

baha-bahan kimia

15

Chionofobia - Takut terhadap salju

Christofobia - Takut atau tidak suka agama kristen19

Chrometofobia, Chrematofobia - Takut terhadap uang

Chromofobia, Chromatofobia - Takut terhadap warna-warna

Chronofobia - Takut terhadap waktu

Cibofobia, Sitofobia, Sitiofobia - Takut terhadap makanan

Claustrofobia - Takut terhadap ruang terbatas

Cleithrofobia, Cleisiofobia - Takut terhadap tempat yang terkunci atau

tertutup

Cleptofobia, Kleptofobia - Takut terhadap harga murah

Climacofobia - Takut terhadap tangga atau mendaki atau takut jatuh dari
tangga

Clinofobia - Takut terhadap tempat tidur

Clithrofobia, Cleithrofobia - Takut terhadap tempat tertutup

Cometofobia - Takut terhadap komet

Coprastasofobia - Takut terhadap konstipasi

Coprofobia, Fecofobia, Scatofobia - Takut terhadap feses

Coulrofobia - Takut terhadap badut

Counterfobia seseorang yang fobia terhadap situasi yang menakutkan

Cremnofobia - Takut terhadap tebing yang curam.

Cryofobia - Takut terhadap rasa dingin yang ekstrim, es atau beku

Crystallofobia - Takut terhadap kristal atau gelas

16

Cymofobia, Kymofobia - Takut terhadap gelombang atau gerakan seperti

gelombang

Cynofobia - Takut terhadap anjing atau rabies

Cypridofobia, Cyprifobia, Cyprianofobia, Cyprinofobia - Takut terhadap

prostitusi atau penyakit kelamin

Demonofobia, Daemonofobia - Takut terhadap setan

Demofobia, Enochlofobia, Ochlofobia - Takut terhadap keramaian

Dendrofobia - Takut terhadap pohon

Dentofobia - Takut terhadap dokter gigi atau perlakuan terhadap gigi

Dermatosiofobia, Dermatofobia, Dermatopathofobia - Takut terhadap

penyakit kulit

Didaskaleinofobia, Scolionofobia - Takut terhadap pergi ke sekolah

Dikefobia - Takut terhadap keadilan

Dinofobia - Takut terhadap pusing

Diplofobia - Takut terhadap penglihatan ganda

Dipsofobia - Takut terhadap minuman

Domatofobia, Eicofobia, Oikofobia - Takut terhadap rumah atau berada di

dalam rumah

Dorafobia - Takut terhadap bulu binatang atau kulit binatang

Doxofobia - Takut terhadap mendapat nasehat atau menerima kejutan

Dysmorphofobia - Takut terhadap deformitas

17

Dystychifobia - Takut terhadap kecelakaan

Ecclesiofobia - Takut terhadap gereja

Eisoptrofobia - Takut terhadap cermin atau melihat seseorang di dalam

cermin

Electrofobia - Takut terhadap elektronik

Eleutherofobia - Takut terhadap kebebasan

Emetofobia - Takut terhadap mual

Enetofobia - Takut terhadap peniti

Enosiofobia, Enissofobia - Takut melakukan dosa atau hal-hal yang

dilarang

Entomofobia, Insectofobia - Takut terhadap seranggga (termasuk anggrek

genus Entomofobia)

Eosofobia - Takut terhadap subuh atau fajar atau cahaya matahari

Ephebifobia - Takut terhadap pekerja atau karyawan20

Epistemofobia, Gnosiofobia - Takut terhadap pengetahuan

Epistolofobia - Takut atau tidak suka menulis surat

Equinofobia, Hippofobia - Takut terhadap kuda

Ereuthrofobia, Erythrofobia, Erytofobia - Takut terhadap kemerahan,

cahaya merah, atau warna merah

Ergasiofobia - Takut terhadap pekerjaan atau fungsional, seperti ahli bedah

takut terhadap operasi

18

Ergofobia - Takut terhadap pekerjaan

Ermitofobia - Takut terhadap kesendirian, tinggal sendiri

Erotofobia - Takut terhadap cinta dan seksualitas atau pembicaraan seksual

Erythrofobia - Takut terhadap kemerahan atau warna merah

Eurofobia - Takut terhadap benua Eropa, orang-orang Eropa, atau terhadap

negara-negara Uni Eropa

Fecofobia, Coprofobia, Scatofobia - Takut atau tidak suka feses

Francofobia, Gallofobia, Galiofobia - Takut atau tidak suka negara Prancis,

budara Prancis, dan lain-lain

Gamofobia - Takut terhadap pernikahan

Gatofobia - Takut terhadap kucing

Gephyrofobia, Gephydrofobia, Gephyrdrofobia, Gephysrofobia - Takut

terhadap menyeberangi jembatan

Gerascofobia - Takut terhadap menjadi tua

Germanofobia, Teutofobia - Takut atau tidak suka negara Jerman, budaya

Jerman, dan lain-lain.

Gerontofobia - Takut terhadap orang tua atau menjadi tua

Glossofobia - Takut terhadap berbicara di depan orang banyak atau

mencoba untuk berbicara

Graphofobia - Takut atau tidak suka menulis atau tulisan tangan

19

Gymnofobia, Nudofobia - Takut terhadap kebugilan

Gynefobia, Gynofobia - Takut terhadap wanita

Hadefobia, Stygiofobia, Stigiofobia - Takut terhadap neraka

Haemofobia - Takut terhadap darah atau perdarahan

Hagiofobia - Takut terhadap kesucian atau hal-hal yang suci

Hamartofobia, Peccatofobia - Takut terhadap dosa

Haptofobia - Takut terhadap sentuhan

Harpaxofobia - Takut terhadap perampokan

Hedonofobia - Takut terhadap perasaan senang

Heliofobia - Takut terhadap matahari

Helminthofobia - Takut terhadap terinfeksi oleh cacing

Hemofobia, Hemafobia, Hematofobia - Takut terhadap darah atau

perdarahan

Herpetofobia - Takut terhadap reptil atau amfibi

Heterofobia, Sexofobia - Takut terhadap hubungan seks

Hexakosioihexekontahexafobia - Takut terhadap angka 666

Hierofobia - Takut terhadap pendeta atau hal-hal yang sakral

Hippofobia - Takut terhadap kuda

Hodofobia - Takut terhadap perjalanan jauh

Hormefobia - Takut terhadap kejutan

Homichlofobia, Nebulafobia - Takut terhadap kabut

20

Homilofobia - Takut terhadap khotbah

Homofobia - Takut terhadap persamaan, hal-hal yang monoton,

homoseksual, atau takut menjadi homoseksual21

Hydrofobia - Takut terhadap air, merupakan salah satu gejala dari penyakit
rabies22

Hydrophobofobia, Kynofobia - Takut terhadap rabies

Hyelofobia, Hyalofobia, Nelofobia - Takut terhadap gelas

Hygrofobia - Takut terhadap cairan, penguapan, atau moisture

Hylofobia - Takut terhadap hutan

Hypegiafobia, Hypengyofobia - Takut terhadap tanggung jawab

Hypnofobia - Takut terhadap tertidur atau dihipnotis

Hypsifobia - Takut terhadap ketinggian

Iatrofobia - Takut terhadap kunjungan ke dokter atau didatangi dokter

Ichthyofobia - Takut terhadap ikan

Iconofobia - Takut terhadap gambar atau lambang-lambang

Iofobia - Takut terhadap racun atau takut terhadap karat

Islamofobia Takut atau benci terhadap Islam23

Japanofobia Takut atau benci terhadap orang Jepang

Judeofobia Takut atau benci terhadap orang-orang Yahudi

21

Kainofobia - Takut terhadap kisah-kisah novel

Kenofobia - Takut terhadap kekosongan atau tempat-tempat kosong

Keraunofobia - Takut terhadap cahaya

Kinetofobia, Kinesofobia - Takut terhadap pergerakan atau bergerak

Kolpofobia - Takut terhadap alat kelamin, khususnya pada wanita

Kopofobia - Takut terhadap lelah

Lachanofobia - Takut terhadap sayu-sayuran

Laliofobia, Lalofobia - Takut terhadap berbicara

Leprofobia, Leprafobia - Takut terhadap penyakit kusta

Leukofobia or leucofobia - Takut terhadap warna putih

Librofobia - Takut terhadap keseimbangan

Ligyrofobia - Takut terhadap suara bising

Lockiofobia, Maieusiofobia, Parturifobia - Takut terhadap kelahiran bayi

Logofobia - Takut terhadap kata-kata atau pembicaraan

Lyssofobia - Takut terhadap rabies atau menjadi gila

Maniafobia - Takut terhadap menjadi gila

Mastigofobia, Poinefobia - Takut terhadap hukuman

Mechanofobia - Takut terhadap mesin-mesin

22

Medomalacufobia - Takut terhadap kehilangan kemampuan ereksi

Megalofobia - Takut terhadap benda yang luas

Melanofobia - Takut terhadap wana hitam

Melofobia Takut atau benci musik

Meningitofobia - Takut terhadap penyakit otak

Menofobia - Takut terhadap haid atau menstruasi

Merinthofobia - Takut terhadap keadaan terikat atau mengikat

Metallofobia - Takut terhadap besi

Metathesiofobia - Takut terhadap perubahan

Metrofobia Takut atau benci terhadap puisi

Misofobia, Molysmofobia, Molysomofobia, Mysofobia, Verminofobia Takut terhadap kontaminasi kotoran atau kuman

Mnemofobia - Takut terhadap kenangan

Monofobia - Takut terhadap kesendirian atau merasa sendiri

Mottefobia - Takut terhadap kumbang atau kupu-kupu

Musofobia, Murofobia, Surifobia - Takut terhadap tikus atau binatang

pengerat

Mycofobia Takut atau tidak suka terhadap jamur

Myrmecofobia - Takut terhadap semut

Mysofobia - Takut terhadap kotor

Mythofobia - Takut terhadap hal-hal mistik, sejarah atau pernyataan yang

salah

23

Necrofobia - Takut terhadap kematian atau sesuatu yang mati

Neofobia - Takut terhadap sesuatu yang baru

Nephofobia - Takut terhadap awan

Noctifobia - Takut terhadap malam

Nosofobia, Nosemafobia - Takut terhadap menjadi sakit

Nostofobia - Takut terhadap pulang ke rumah

Numerofobia - Takut terhadap angka-angka

Nyctofobia - Takut terhadap kegelapan, atau malam atau beranjak malam

Obesofobia, Pocrescofobia - Takut terhadap kegemukan

Ochofobia - Takut terhadap kendaraan

Odontofobia - Takut terhadapgigi atau operasi gigi

Oenofobia - Takut terhadap anggur

Oicofobia - Takut terhadap rumah

Olfactofobia, Osmofobia, Osphresiofobia - Takut terhadap bau

Ombrofobia, Pluviofobia - Takut terhadap hujan atau kehujanan

Oneirofobia - Takut terhadap mimpi-mimpi

Ophidiofobia - Takut terhadap ular

Ornithofobia - Takut terhadap burung

Ortografobia - Takut terhadap kesalahan membaca

24

Orthofobia - Takut terhadap properti

Ouranofobia, Uranofobia - Takut terhadap surga

Pagofobia - Takut terhadap es atau beku

Panthofobia - Takut terhadap penderitaan atau sakit

Papyrofobia - Takut terhadap kertas

Paralipofobia - Takut terhadap lupa akan kewajiban atau tanggung jawab

Parasitofobia - Takut terhadap parasit

Paraskavedekatriafobia - Takut terhadap hari Jumat tanggal 13

Parthenofobia - Takut terhadap perawan atau gadis muda

Pathofobia - Takut terhadap penyakit

Pediculofobia, Phthiriofobia - Takut terhadap kutu

Pedifobia, Pedofobia - Takut atau tidak suka terhadap anak-anak

Peniafobia - Takut terhadap kemiskinan

Phagofobia - Takut terhadap meneguk, memakan atau termakan

Pharmacofobia - Takut terhadap mendapat pengobatan medis

Phasmofobia, Spectrofobia - Takut terhadap hantu

Phengofobia - Takut terhadap cahaya matahari atau fajar

Philofobia - Takut terhadap jatuh cinta atau dicintai

Photofobia - Takut terhadap cahaya24

Phonofobia - Takut terhadap bising, suara, seseorang yang bersuara atau

suara telpon

25

Placofobia - Takut terhadap batu nisan

Plutofobia - Takut atau tidak suka kaya

Pnigofobia, Pnigerofobia - Takut terhadap cekikan atau tercekik

Pogonofobia, Pognofobia - Takut terhadap roti.

Politicofobia - Takut atau tidak suka politikus

Polonofobia Benci terhadap tiang

Polyfobia Mempunyai banyak fobia

Ponofobia - Takut terhadap kelelahan bekerja atau nyeri

Potamofobia - Takut terhadap sungai atau menyeberangi air

Pharmacofobia - Takut terhadap obat-obatan

Psellismofobia - Takut terhadap bicara gagap

Pyrofobia - Takut terhadap api

Radiofobia - Takut terhadap radiasi atau sinar X

Rhabdofobia - Takut terhadap hukuman atau dipukul dengan batang kayu,

atau takut dikritik. Juga takut terhadap hal-hal magis

Rhinofobia - Takut terhadap hidung

Rhodofobia - Takut terhadap warna merah

Rhypofobia - Takut terhadap buang air besar

Rhytifobia - Takut terhadap mendapat kerutan dikulit

Rupofobia - Takut terhadap kotor.

Russofobia Sifat fobia terhadap negara Rusia atau orang-orang Rusia

26

Scatofobia, Fecofobia, Coprofobia - Takut terhadap feses

Sciofobia, Sciafobia - Takut terhadap bayangan

Scolecifobia, Vermifobia - Takut terhadap cacing

Scopofobia, Scoptofobia - Takut dilihat atau diperhatikan

Scriptofobia - Takut terhadap menulis di depan orang banyak

Sedatefobia - Takut terhadap kesepian

Selafobia - Takut terhadap kilatan cahaya

Selenofobia - Takut terhadap bulan

Seplofobia - Takut terhadap hal-hal yang busuk

Siderofobia - Takut terhadap bintang-bintang

Sitofobia - Takut terhadap makanan

Sinofobia - Takut atau tidak suka terhadap negara Cina, kebudayaan Cina,
dan lain-lain

Socerafobia - Takut terhadap mertua

Sociofobia - Takut terhadap sosial atau orang banyak secara umum

Somnifobia - Takut terhadap tidur

Sophofobia - Takut terhadap belajar

Soteriofobia - Takut terhadap ketergantungan kepada orang lain

Spectrofobia - Takut terhadap cermin

Staurofobia - Takut terhadap tanda silang atau salib

Stenofobia - Takut terhadap benda atau tempat yang sempit

27

Stephanofobia - Takut terhadap badut

Surifobia - Takut terhadap tikus

Symmetrofobia - Takut terhadap simetris

Syngenesofobia - Takut terhadap relativitas

Tachofobia - Takut terhadap kecepatan

Taphefobia, Taphofobia - Takut terhadap dikubur hidup-hidup atau takut

terhadap kuburan

Tapinofobia - Takut terhadap tertular

Taurofobia - Takut terhadap banteng

Technofobia - Takut terhadap teknologi

Teleofobia - Takut terhadap rencana definitif atau upacara religius

Teratofobia - Takut terhadap beruang berbentuk anak-anak, takut terhadap

monster atau yang berbentuk menyerupai manusia

Terdekafobia - Takut terhadap angka 13

Thalassofobia - Takut terhadap lautan

Thanatofobia, Thantofobia - Takut terhadap mati atau kematian

Theatrofobia - Takut terhadap teater

Theologicofobia - Takut terhadap ajaran teologi

Theofobia - Takut terhadap dewa atau agama

Thermofobia - Takut terhadap panas

Tocofobia - Takut terhadap kehamilan atau kelahiran anak

28

Tomofobia - Takut terhadap operasi bedah

Topofobia - Takut terhadap tempat atau situasi tertentu, seperti pada

stadium ketakutan

Toxifobia, Toxofobia, Toxicofobia - Takut terhadap racun atau takut

keracunan

Transfobia Takut terhadap hubungan antar gender25

Traumatofobia - Takut terhadap cedera

Trichinofobia - Takut terhadap penyakit trichinosis.

Triskaidekafobia - Takut terhadap angka 13. Percaya terhadap tahayul

Tropofobia - Takut terhadap bergerak atau melakukan perpindahan

Trypanofobia - Takut terhadap suntikan

Trypofobia - Takut terhadap lubang

Uranofobia - Takut terhadap surga

Urofobia - Takut terhadap air kencing atau kencing

Wiccafobia - Takut terhadap penyihir atau ilmu sihir

Xenofobia - Takut terhadap orang yang tidak dikenal, orang pendatang

atau orang asing26

Xerofobia - Takut atau tidak suka terhadap kekeringan

29

Xylofobia - Takut terhadap benda-benda dari kayu atau takut terhadap

hutan

Zoofobia - Takut terhadap binatang

BAB IV
PATOFISIOLOGI FOBIA

Beberapa teori yang dipostulasikan untuk etiologi biologis gangguan fobia,

kebanyakan berfokus pada disregulasi amina biogenik endogen. Aktivasi sistem
saraf simpatik adalah umum pada gangguan fobia, mengakibatkan peningkatan
denyut jantung dan tekanan darah, serta gejala-gejala seperti tremor, palpitasi,
berkeringat, dispnea, pusing, dan / atau parestesia.
Teori psikologi berkisar dari menjelaskan kecemasan sebagai perpindahan
dari konflik intrapsikis (model psikodinamik) untuk pengkondisian (belajar)
paradigma (kognitif-perilaku model). Banyak dari teori ini mengambil bagian dari
gangguan.
Seorang psikoanalis mengemukakan konsep kecemasan sosial sebagai
gejala dari konflik yang lebih dalam, misalnya: rendah diri atau konflik yang

30

belum terselesaikan dengan objek internal. Perawatan menggunakan eksplorasi

dengan tujuan memahami konflik yang mendasarinya. Sebuah behavioris akan
melihat fobia sebagai respon, belajar AC yang dihasilkan dari hubungan masa lalu
dengan situasi dengan valensi emosional yang negatif pada saat asosiasi
(misalnya, situasi sosial dihindari, karena kecemasan intens pada awalnya
berpengalaman dalam pengaturan itu). Bahkan jika tidak ada bahaya yang
diajukan dalam pertemuan sosial yang paling, respon penghindaran telah
dikaitkan dengan situasi ini. Perawatan dari perspektif ini bertujuan untuk
melemahkan dan akhirnya memisahkan respon tertentu dari stimulus.
Faktor genetik tampaknya memainkan peran di kedua gangguan kecemasan
sosial (sosial fobia) dan spesifik (sederhana) fobia. Berdasarkan keluarga dan
studi kembar, risiko untuk fobia spesifik dan kecemasan sosial tampaknya cukup
diwariskan.

31

BAB V
ETIOLOGI

Neurobiologi psikologis dan teori-teori serta pola kekeluargaan telah

memberikan kontribusi untuk memahami penyebab yang mendasari gangguan
fobia.

Teori Neurobiologi - gangguan Fobia Sosial

Studi pencitraan fungsional otak individu yang terlibat dalam berbicara di
depan umum menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan kecemasan sosial
(fobia sosial) cenderung mengalami overactivate circuit yang melibatkan
amigdala (pengenalan wajah, emosi negatif) dan hipokampus, yang mungkin
menjadi substrat untuk respon ketakutan berlebihan. Pada saat yang sama, pasien
dengan gangguan kecemasan sosial menunjukkan peningkatan relatif dalam
aktivasi dorsolateral mereka prefrontal dan temporal, yang mungkin membuat
32

buruknya kemampuan untuk secara efisien proses (menghambat) respons rasa

takut yang berlebihan.
Penelitian melalui metode positron emission tomography (PET) telah
menunjukkan bahwa adanya tingkat serotonin rendah (5-HT) 1A yang mengikat
dalam amigdala dan daerah mesiofrontal, korelasi negatif antara kadar plasma
kortisol, serta 5-HT1A yang mengikat dalam amigdala, hipokampus, dan korteks
retrosplenial telah dilaporkan ditemukan pada pasien dengan gangguan kecemasan
sosial.
Sebuah tinjauan baru-baru ini dari 48 artikel neuroimaging tentang
gangguan kecemasan sosial menyimpulkan bahwa peningkatan aktivitas pada
daerah limbik dan paralimbic adalah penemuan yang paling konsisten (di teknik
pencitraan) dalam gangguan kecemasan sosial.

Teori Neurobiologik - fobia khas

Reaksi fobia mungkin akibat dari aktivasi pengenalan obyek dan daerah
pengolahan emosional terjadi dengan penghambatan area-area prefrontal yang
bertanggung jawab untuk kontrol kognitif dari memicu emosi.
Sebuah studi PET menunjukkan bahwa respon fobia pada laba-laba (SPP)
dan ular (SnP) fobia peningkatan aliran darah serebral daerah (rCBF) di amigdala
yang tepat, serebelum, dan korteks visual kiri tetapi mengurangi rCBF dalam,
prefrontal orbitofrontal, ventromedial korteks, somatosensori primer, dan korteks
pendengaran. Sebuah korelasi positif antara aktivasi amigdala dan respons rasa

33

takut subjektif menekankan pentingnya amigdala dalam rangkaian ketakutanfobia.

Substrat neurobiologi parsial yang berbeda telah disarankan untuk berbagai
jenis fobia. Sebuah pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) studi pasien
dengan SPP dan darah injeksi-cedera fobia (BiiP) melaporkan aktivasi serupa di
beberapa daerah umum di 2 kelompok (thalamus, otak kecil, daerah
occipitotemporal), tetapi juga kelompok-spesifik aktivasi di dorsal anterior
cingulate gyrus anterior insula dan pada pasien dengan SPP.
FMRI aktivasi Peningkatan cingulate anterior korteks dorsal (ACC), insula,
talamus, dan daerah visual dalam SPP serta inti tidur stria terminalis telah
dilaporkan pada pasien dengan SPP relatif terhadap kontrol normal selama tugas
antisipatif fobia-relevan dibandingkan rangsangan netral.

Teori psikologi
Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) dapat dimulai oleh pengalaman
traumatis sosial (misalnya, malu) atau dengan defisit keterampilan sosial yang
menghasilkan pengalaman negatif berulang. Sebuah hipersensitivitas terhadap
penolakan,

mungkin

berhubungan

dengan

disfungsi

serotonergik

atau

dopaminergik, hadir. Diperkirakan bahwa gangguan kecemasan sosial tampaknya

menjadi interaksi antara biologis dan faktor genetik dan acara lingkungan.
Tertentu (sederhana) fobia dapat diperoleh dengan pengkondisian,
pemodelan, pengalaman traumatis, atau bahkan mungkin memiliki komponen
genetik (misalnya, darah-cedera fobia).

34

Etiologi dari agoraphobia tidak dapat dipastikan; serangan panik yang tak
terduga, yang, pada gilirannya, dapat dikaitkan dengan distorsi kognitif,
tanggapan AC, dan / atau kelainan di noradrenergik, serotonergik, atau gammaaminobutyric acid (GABA) terkait neurotransmisi.

Pola keluarga
Sebuah pola kekeluargaan telah dilaporkan untuk kedua gangguan
kecemasan sosial (sosial fobia) dan fobia khas. Generalized anxiety disorder sosial
lebih lanjut meningkatkan risiko penularan keluarga. Untuk fobia spesifik, kerabat
tingkat pertama tampaknya memiliki peningkatan risiko untuk jenis fobia
daripada memicu tertentu. Sebagai contoh, tingkat peningkatan fobia hewan
daripada fobia ke hewan tertentu dapat dilihat dalam keluarga yang sama.

35

BAB VI
EPIDEMIOLOGI

Melalui survei yang dilakukan pada tahun 2010, Badan Penelitian Nasional
memperkirakan jumlah prevalensi gangguan anxietas fobik pada masyarakat
sebagai berikut: 13,3% untuk gangguan kecemasan sosial (sosial fobia), 11,3%
untuk fobia khas, dan 6,7% untuk agoraphobia. Terjadinya fobia muncul merata
antara ras.
Gangguan anxietas fobik juga diketahui memiliki insidensi yang lebih tinggi
pada wanita: gangguan kecemasan sosial lebih sering terjadi pada wanita, tetapi
pria lebih mencari pengobatan karena masalah karir; fobia spesifik memiliki rasio
perempuan:laki-laki sebesar 2:1; dan agoraphobia memiliki rasio perempuan:pria
2-3 banding 1.
Kebanyakan dari gangguan kecemasan muncul pada fase-fase awal dari
kehidupan. Median usia onset awal gangguan anxietas fobik yang didapat melalui

36

penelitian adalah antara lain: untuk fobia spesifik mulai pada usia 15 tahun, fobia
sosial pada usia 16 tahun, dan agorafobia 29 tahun. Fobia spesifik kebanyakan
berkembang selama masa kanak-kanak dan akhirnya menghilang seiring dengan
perkembangan usia; pasien yang baru mengalami fobia spesifik pada saat fase
dewasa jarang mengalami remisi tanpa diberikannya terapi. Fobia spesifik berupa
ketakutan/kecemasan terhadap hewan memiliki tingkat prevalensi paling tinggi di
tingkat sekolah dasar.

6.1 Gangguan fobia sosial

Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) adalah gangguan kecemasan yang
paling umum; kondisi ini memiliki onset usia dini-pada usia 11 tahun sekitar 50%
dan pada usia 20 tahun pada sekitar 80% dari total seluruh kasus. Oleh karena
fobia sosial dialami pada fase-fase kehidupan awal, gangguan anxietas sosial
seringkali menjadi faktor risiko terhadap penyakit depresi dan penyalahgunaan
zat.

6.2 Fobia spesifik/khas

Usia onset dari fobia spesifik/khas (sederhana) cukup bervariasi. Secara
umum, fobia spesifik muncul lebih awal daripada fobia sosial ataupun
agoraphobia yaitu dengan usia median 15 tahun. Berikut penjabaran onset usia
dari pasien dengan beberapa jenis fobia spesifik:

Fobia terhadap hewan muncul pada usia rata-rata 7 tahun.

Fobia darah muncul pada usia rata-rata 9 tahun.
Fobia gigi muncul pada usia rata-rata 12 tahun.
Claustrophobia muncul pada usia rata-rata 20 tahun.
37

Agoraphobia biasanya dimulai pada masa remaja akhir hingga masa dewasa awal.

BAB VII
MANIFESTASI KLINIS

Secara umum, gejala fobia pada dasarnya meliputi gejala-gejala seperti

berikut ini :
1.

Perasaan takut yang berlebihan, tidak bertanggung jawab dan berlangsung

terus-menerus, atau rasa cemas yang dipacu oleh objek-objek aktifitas atau
situasi tertentu. Perasaan ini biasanya bersifat tidak rasional atau tidak
proporsional dari kenyataan. Sebagai contoh, ketika seseorang mengalami
rasa takut yang tidak terkendali, terhadap ancaman anjing, ia tidak bisa
merasa tenang, walaupun binatang tersebut dalam keadaan terikat.

2.

Kecemasan yang berhubungan dengan gejala-gejala fisik, gejala ini

termasuk di dalamnya tremor, berdebar, berkeringat, nafas menjadi pendek,
pusing, mual atau gejala-gejala lainnya yang menunjukkan respon "fight or
flight" tubuh terhadap suatu bahaya.

3.

Menghindari suatu objek, aktifitas atau situasi tertentu yang memicu

timbulnya fobia. Hal ini dikarenakan seseorang yang menderita fobia
mengakui bahwa ketakutan mereka tidak wajar, mereka kadang-kadang

38

malu atau dipermalukan karena gejala-gejala ini. Untuk mencegah

timbulnya gejala kecemasan atau hal-hal yang memalukan, mereka memilih
untuk menghindari pemicu timbulnya fobia
Selain gejala di atas, ada pula gejala-gejala yang biasanya turut menyertai
pada penderita fobia :

Merasa takut jika seseorang melakukan atau mengatakan sesuatu yang bisa
mempermalukannya di depan orang banyak.

Selalu takut membuat kesalahan dan ketika diperhatikan atau dinilai oleh
orang lain.

Menghindari melakukan seseuatu yang sebenarnya sangat ingin dilakukan

atau berbicara di depan orang banyak karena takut dipermalukan.

Khawatir beberapa hari atau beberapa minggu sebelum akan bertemu

dengan orang baru.

Wajah merona, sedikit berkeringat, gemetar, mual, atau merasa seperti

terlempar sebelum atau saat berada di suatu acara bersama orang-orang baru.

Meninggalkan situasi keramaian seperti kegiatan sekolah dan kegiatan

debat.

Meminum minuman beralkohol untuk menghilangkan rasa takut

Anxietas fobik seringkali berbarengan (coexist) dengan depresi. Suatu

episode depresif seringkali memperburuk keadaan anxietas fobik yang sudah ada
sebelumnya. Beberapa episode depresif dapat disertai anxietas fobik yang
temporer, sebaliknya afek depresif seringkali menyertai berbagai fobia, khususnya

39

agrofobia. Pembuatan diagnosis tergantung dari mana yang jelas-jelas timbul

lebih dahulu dan mana yang lebih dominan pada saat pemeriksaan.

7.1

Gejala agorafobia (F40.0)

Seseorang dengan agorafobia biasanya mengalami serangan rasa panik
terhadap situasi di mana ia merasa dijebak, gelisah, diluar kendali, atau
terlalu jauh dari daerah yang membuatnya merasa lebih aman. Saat
mengalami serangan rasa cemas, agorafobia tidak terbatas hanya di rumah
mereka, tetapi juga tertuju pada satu atau dua kamar dan mereka baru bisa
istirahat sampai sistem saraf distimulasi untuk tenang, dan kadar adrenalin
kembali pada kadar yang normal.
Agorafobia kadang-kadang peka terhadap sensasi pada tubuh, reaksi
berlebih alam bawah sadar terhadap kejadian biasa. Diambil salah satu
contoh, menghindari kegiatan mendaki pegunungan atau tebing dapat
menyebabkan bertambahnya serangan panik, karena peningkatan detak
jantung dan peningkatan frekuensi nafas.

PEDOMAN DIAGNOSTIK AGORAFOBIA

a. Gejala psikologis/otonomik yang timbul harus merupakan manifestasi
primer dari anxietas & bukan merupakan gejala lain yang sekunder
seperti waham atau pikiran obsesif.
b. Anxietas yang timbul harus terutama terjadi dalam sekurang-kurangnya
dua dari situasi berikut:
Banyak orang
Tempat-tempat umum
Bepergian keluar rumah
40

 Bepergian sendiri
c. Menghindari situasi fobik harus/sudah merupakan gambaran yang
menonjol
7.2

Gejala Fobia Sosial (F40.1)

Berikut merupakan tanda daripada gangguan fobia sosial :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mulai sejak usia remaja

Rasa takut diperhatikan oleh orang lain dalam kelompok yg relatif kecil
Menjurus pada perhindaran terhadap situasi sosial yang relatif kecil
Menjurus pada penghindaran terhadap situasi sosial
Prevalensi pasien Laki-laki sama dgn wanita
Gambarannya dapat sangat jelas mis. makan di tempat umum, berbicara
didepan umum, menghadapi jenis kelamin lain, dan hampir semua

7.
8.

situasi lain di luar keluarga

Biasanya disertai dgn harga diri yang rendah dan takut kritik
Dapat tercetus sbg : malu (muka merah), tangan gemetar, mual, ingin
buang air kecil & gejala demikian dapat berkembang menjadi serangan
panik

Dari pemeriksaan fisik dan anamnesa ditemukan :

-

detak jantung yang cepat

peningkatan tekanan darah

riwayat adanya fobia

anamnesa dapat diperoleh dari orang-orang di sekitarnya seperti

keluarga, teman-teman atau orang-orang yang berpengaruh terhadap
dirinya

PEDOMAN DIAGNOSTIK FOBIA SOSIAL

41

Semua kriteria dibwh ini harus dipenuhi untuk :

Gejala-gejala psikologis, perilaku/otonomik harus merupakan manifestasi
primer dari anxietas dan bukan sekundari gejala lain seperti waham/
pikiran obsesif
Anxietas harus hanya terbatas / menonjol pada situasi sosial tertentu saja
Penghindaran dari situasi fobik harus merupakan gambaran yang
menonjol.
7.3 Gejala Fobia Spesifik/Khas (F40.2)
a.Ketakutan/kecemasan terbatas pada suatu situasi/objek yang sangat
spesifik.
b.

Memberikan objek yang ditakuti dapat menimbulkan reaksi cemas.

c.Rasa cemas dan perasaan tidak nyaman merupakan rasa yang tidak
proporsional dari kenyataan terhadap objek yang ditakuti.
d.

Seorang fobia akan berkeringat, kontrol gerakan yang kacau, atau

detak jantung yang cepat.

e.Seorang fobia akan berusaha untuk menhindari situasi yang berhubungan

dengan objek atau binatang yang ditakutinya, sebagai contoh,
menghindari berkendaraan melewati terowongan merupakan salah satu
subjek dari fobia spesifik. Tipe berusaha menghindar ini dapat
mempengaruhi pekerjaan dan fungsi sosial seseorang.
f. Seseorang akan merasa lemah atau pengecut dan kehilangan harga diri
ketika menghindari objek yang ditakutinya.
Dari pemeriksaan fisik dan anamnesa biasa ditemukan :
-

detak jantung yang cepat

42

peningkatan tekanan darah

riwayat fobia

anamnesa dapat diperoleh dari orang-orang di sekitarnya seperti

keluarga, teman-teman atau orang-orang yang berpengaruh terhadap
dirinya

PEDOMAN DIAGNOSTIK FOBIA SPESIFIK

Semua kriteria yang dibawah ini harus ditemukan untuk penegakkan
diagnosis :
a. Gejala psikologis atau otonomik harus merupakan manifestasi primer
dari anxietas, dan bukan sekunder dari gejala-gejala lain seperti waham
atau pikiran obsesif
b. Anxietas harus terbatas pada adanya objek situasi fobik tertentu
c. Situasi fobik tersebut sedapat mungkin dihindarinya

BAB VIII
DIAGNOSIS

7.1 Anamnesis

43

Sebagai tambahan pada pertanyaan yang rutin ditanyakan kepada pasien

fobia, seorang ahli kesehatan jiwa hendaknya menanyakan perihal perjalanan
gejala penyakit, dan riwayat penyakit keluarga, khususnya keluarga yang pernah
menderita fobia. Selain itu juga perlu ditanyakan tentang pengalaman atau trauma
yang menyebabkan seseorang menjadi fobia. Contohnya pernah diserang oleh
anjing sehingga menyebabkannya menjadi fobia terhadap anjing.
Ditemukannya gejala fobia saat anamnesa dapat diketahui bagaimana reaksi
penderita fobia, arus fikir, perasaan dan gejala-gejala fisiknya, pun ketika
penderita berhadapan dengan sesuatu yang ditakutinya. Juga, bagaimana
penjelasan situasi menakutkan seperti apa yang biasa ia hindari, bagaimana fobia
dapat mempengaruhi aktifitas sehari-harinya, termasuk pekerjaan dan interaksi
sosialnya.
Para dokter sebaiknya menanyakan tentang keadaan depresi dan perihal
yang menyebabkan seseorang menjadi fobia seperti berikut ini :
1.

rasa takut yang berlebihan dan terus menerus atau tidak masuk akal,
ditandai dengan kehadiran atau antisipasi terhadap objek atau situasi tertentu
(seperti terbang, ketinggian, binatang, suntikan, melihat darah)

2.

rangsangan terhadap stimulus fobia hampir selalu menimbulkan respon rasa

cemas yang cepat, yang tergantung pada situasi tertentu atau predisposisi
situasi saat serangan panik. Sebagai catatan, pada anak-anak, rasa cemas
ditampilkan dengan cara menangis, marah, kejang atau berpegangan erat.

3.

seseorang mengakui bahwa rasa takutnya berlebihan dan tidak masuk akal.
Catatan: pada anak-anak, biasanya hal ini tidak dapat ditemukan.

44

4.

situasi yang menyebabkan fobia biasanya dihindari atau kemungkinan akan

menderita kecemasan atau gangguan.

5.

menghindar, antisipasi, atau kesulitan dalam beberapa situasi yang

menakutkan secara signifikan diperlihatkan dalam aktifitas sehari-hari,
fungsi pekerjaan atau pendidikan, aktifitas sosial atau interaksi sosial, atau
ditandai dengan adanya kesulitan-kesulitan yang diperoleh akibat fobia.

6.

pada seseorang yang berumur di bawah 18 tahun, lamanya gangguan

sekurang-kurangnnya selama 6 bulan.

7.

anxietas, serangan panik, atau menghindar terhadap fobia yang berhubungan

dengan objek atau situasi tertentu tidak lebih baik jika dibandingkan dengan
gangguan

mental

lainnya,

seperti

Obsessive-Compulsive

Disorder

(contohnya, takut kotor pada seseorang yang takut terkontaminasi), Posttraumatic Stress Disorder (misalnya menghindar terhadap faktor pencetus
yang berhubungan dengan timbulnya stress),28 Separation Anxiety Disorder
(misalnya menhindar dari sekolahan), fobia sosial (misalnya menghindar
dari situasi sosial karena takut dipermalukan), gangguan panik seperti
Agorafobia, atau Agorafobia tanpa riwayat gangguan panik.

7.2 Pemeriksaan Fisik

Kecemasan

adalah

fitur

yang

paling

umum

dalam

gangguan

fobia. Manifestasi termasuk yang berikut (yang harus ditanya tentang dan
diperiksa):

45

Peningkatan denyut jantung

Peningkatan tekanan darah
Getaran
Palpitasi
Diare

Berkeringat
Dispnea
Parestesia
Pusing

Karena kecemasan bermanifestasi dengan sejumlah gejala fisik, setiap

pasien yang datang dengan keluhan de novo gejala fisik yang menunjukkan
gangguan kecemasan harus memiliki pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
laboratorium dasar untuk menyingkirkan kondisi medis yang mungkin hadir
dengan gejala anxiety-like.
Untuk pasien yang menyajikan untuk kunjungan ulang dengan keluhan
serupa, setelah kontributor medis telah memerintah keluar, pemeriksaan status
mental yang hati-hati mungkin lebih cocok dari pemeriksaan ulang fisik dan
pemeriksaan laboratorium.
Ketika mempertimbangkan kecemasan sebagai tersangka utama, dokter
harus selalu ingat bahwa dari waktu ke waktu, pasien dengan kecemasan
melakukan mengembangkan kondisi medis di tingkat yang sama seperti pasien
lain. Dengan kata lain, diagnosis kecemasan, meskipun berubah ambang batas

46