PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

1. Gambaran umum
Penampilan
Perilaku dan aktivitas psikomotor
Sikap terhadap pemeriksa
2. Emosi/mood dan afek
Mood
Afek
Kesesuaian
Emosi lain
3. Bicara
Kualitas dan kuantitas
Gangguan bicara
4. Gangguan persepsi
Ilusi
Halusinasi
Depersonalisasi
derealisasi
5. Pikiran
Proses atau bentuk pikiran
Arus pikiran
Isi pikiran
6. Sensorium dan kognitif
Tingkat kesadaran
Orientasi
Daya ingat
Konsentrasi dan perhatian
Kemampuan membaca dan menulis
Kemampuan visuospasial
Pikiran abstrak
Pikiran konkret
7. Pengendalian impuls
8. Pertimbangan dan tilikan
9. Reabilitas

1.

Gambaran umum
Penampilan
Contoh : Tampak sehat, sakit, gelisah, kacau, kelihatan muda/lebih tua,
seperti anak-anak.
Tanda kecemasan dicatat : tangan lembab, keringat pada dahi, postur
tegang, dll
Perilaku dan aktivitas psikomotor
- Manerisme
Gerakan aneh-aneh yang bermacam-macam dilakukan berulang tanpa
ada tujuan
- Tick
- Gerakan isyarat
- Kedutan
- Perilaku steriotipik
Satu gerakan beluang-ulang tanpa tujuan dilakukan terus-menerus
- Echopraxia
- Hiperaktivitas
- Agitasi
- Melawan
- Fleksibilitas
- Rigiditas
- Cara berjalan
- ketangkasan
Sikap terhadap pemeriksa
- kooperatif
- tidak kooperatif

2. Emosi/mood dan afek

Mood
Pada orang normal : mood eutimik
Ab normal : mood dismorfik tidak menyenangkan
Expansive mood mood meluap-luap
Pergeseran mood mood labil
Irritable mood mood mudak diganggu/ dibuat marah
Cara menanyakan mood
- Bagaimana perasaan hati saudara?
- Apakah akhir-akhir ini saudara merasa kurang bergairah?
- Apakah saudara juga merasa kehilangan minat hampi pada semua
kegiatan yang dahulu saudara anggap menyenangkan?
- Apakah perasaan saudara mudah berganti-ganti?
Afek
Contoh :
Rentang normal

Terbatas
Tumpul
Datar
Kesesuaian
Contoh :
ketidaksesuaian afek
kesesuaian afek
Emosi lain
Kecemasan, ketakutan, agitasi, ketegangan, panik, apati, rasa malu,
rasa bersalah, ambivalensi, abreaksional
3. Bicara

Kualitas dan kuantitas

Kualitas
- Berkualitas
- Tidak berkualitas
Kecepatan
Cepat, lambat
Kuantitas
- Tekanan bicara
- Kesukaan bicara(Logorrhea)
- Kemiskinan bicara
- Bicara yang tidak spontan
- Kemiskinan isi bicara

Gangguan bicara
Disprosodi hilangnhya irama bicara
Disatria kesulitan dalam artikulasi
Gagap pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata
Kekacauan
Spontan
Tidak spontan

4. Gangguan persepsi
Ilusi (ada obyek)
- Ilusi visual:
apakah anda pernah melihat adik anda berubah menjadi nenek-nenek
tua?
- Ilusi akustik:
apakah pernah kicar burung terdengar begitu mengerikan ditelinga
anda?
- Ilusi olfactorik:
apakah anda merasa bau minyak wangi yang saya pakaio ini seperti
bau tinja?
- Ilusi gustatorik (pasien diberi garam):
apakah anda merasa garam ini berubah menjadi manis dimulut anda?
- Ilusi taktil:

apakah anda merasa semut yang ada ditangan anda ini seperti ular
yang sedang menggerayangi tubuh anda?
-

Halusinasi (tidak ada obyek)

Halusinasi akustik/audiotorik:
pernah dengar suara/bisikan tanpa ada wujudnya? Dengar ditelinga
atau dihati? Suaranya jelas tau tidak? Seperti orang ngobrol atau suara
selain orang? Waktu dengar suaranya sedang tidur/tidak? Yang dengar
anda sensiri atau ada orang lain juga bisa mendengarnya?
Halusinasi visual:
pernah melihat cahaya putih? Pernah melihat orang yang sudah
meninggal? Bayang-bayang benda/orang? Sering? Saat tidur/tidak?
Halusinasi olfaktirik:
pernah mencium bau-bauan wangi/aneh misal bau menyan/bunga/bau
busuk? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar
atau tidak?
Halusinasi gustatorik:
pernah merasakan rasa manis/asin/pahit dimulut padahal tidak sedang
makan? Ada sumbernya tidak? Jelas? Sering? Dalam keadaan
sadar/tidak?
Halusinasi taktil :
pernah merasa ada serangga yang merayapi? Ada sumbernya tidak?
Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau tyidak?
Halusinasi haptik:
pernah merasa bersentuhan dengan kulit orang lain? Pernah merasa
disetubuhi atau dirangsang seksual oleh orang lain? Ada sumbernya?
Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar/tidak?
Halusinasi kinestetik :
pernah merasa tangan/kaki/kepala lepas dari badan? Pernah merasa
kaki/tangan/anggota tubuh berubah bentuk? Pernah merasa anggota
tubuh ada yang bergerakj sendiri? Jelas? Sering? Dalam keadaan
tidur/tidak?
Halusinasi autoskopi:
pernah merasa melihat diri sendiri didepan seperti bercermin tapi
tidak memakai cermin? Jelas? Sering? Dalam keadaan sadar atau
tidak?
Depersonalisasi
Suatu perasaan subyektif merasa tidak nyata, aneh, atau tidak
mengenali diri sendiri
Derealisasi
Suatu perasaan subyektif bahwa lingkungan adalah aneh atau tidak
nyata; suatu perasaan tentang perubahan realitas.

5. Pikiran
Proses atau bentuk pikiran
Contoh : tidak logis
Berpikir magis
: merasa punya kekuatan magis
Berfikir autistik
: berpikir untuk dunianya sendiri

Dereisme

: aktivitas mental yang tidak sesuai dengan

logika atau pengalaman

Arus pikiran
Pengenduran asosiasi:
gagasan bergeser dari satu subjek ke subjek lain dalam cara yang sama
sekali tidak berhubungan
- Flight of ideas:
idenya melompat-lompat, biasanya logorrhea
- Pikiran berpacu
- Tangensialitas:
rumahmu dimana? dijawab saya kos
- Sirkumstansialitas:
bicara muter-muter walau akhirnya sampai apa yang akan disampaikan
dari mana? dijawab saya tadi sarapan ayam, lalu berangkat kekampus.
Sampai dikampus saya kuliah dan sekarang baru sampai.
- Gado-gado kata (inkoherensi):
dalam satu kalimat tidak membentuk makna
- Neologisme:
membuat kata-kata baru yang tidak dimengerti
- Asosiasi bunyi:
kapal laut, laut jawa, jawa tengah
Isi pikiran
- Waham (digali waham apa)
- Paranoia
- Preokupasi
- Obsesi dan kompulsi
- Fobia (digali fobia apa)
- Gagasan bunuh diri dan membunuh
- Gagasan menyangkut diri sendiri dan pengaruh
- Kemiskinan isi
-

Ket: bila ada waham harus berusaha dipatahkan.

Bila bisa dipatahkan bukan waham
Tidak bisa dipatahkan waham
Macam-macam waham
Waham kejar
Apakah anda mengalami kesulitan dalam bersama-sama orang
lain?
Apakah anda merasa bahwa orang-orang menentang anda?
Apakah seseorang telah mencoba untuk membahayakan diri anda
atau bersekongkol menentang anda?
Waham cemburu
Apakah anda takut bahwa pasangan anda tidak jujur>
Bukti apa yang anda miliki?
Waham dosa atau bersalah

Apakah ada yang mengganggu kesadaran anda? Apa itu? Apakah

anda pantas mendapat hukuman atasnya?
Waham kebesaran
Apakah anda memiliki kekuatan, bakat atau kemampuan khusus?
Apakah anda merasa bahwa anda akan mencapai hal yang besar?
Waham somatic
Apakah ada gangguan dengan cara kerja tubuh anda?
Apakah anda melihat adanya perubahan dalam penampilan anda?
Apa penyebabnya?
Waham penarikan pikiran (thought withdrawal)
Apakah anda merasa pikiran anda sekarang habis disedot keluar?
Oleh siapa?
Apakah sekarang anda merasa pikiran anda kosong ditarik
keluar?
Waham penanaman pikiran (thought insertion)
Apakah anda merasa isi pikiran orang lain sekarang ada dalam
pikiran anda?
Apakah anda merasa ada kekuatan luar yang masuk
kedalampikiran anda sekarang?
Waham siar
Apakah anda merasa orang-orang disekitar anda ini bisa
membaca pikiran anda?
Apakah anda merasa orang yang lewat itu bisa mendengar apa
kata pikiran anda?
Apakah anda merasa pikiran anda sedang disiarkan melalui
speaker masjid?
Waham pengendalian pikiran (thought of control/delusion of control)
Apakah anda merasa ada yang mengendalikan semua pikiran
anda dari luar?
Apakah anda merasa ada kekuatan yang mengatur diri anda dari
luar?
Apakah ada yang mengendalikan semua keinginan diri anda
sekarang?
Waham berserah diri oleh suatu kekuatan dari luar (delusion of passivity)
Apakah anda merasa diri anda ini pasrah terhadap kekuatan yang
mengatur anda dari luar?
Waham nihilistik
Apakah anda merasa sudah mati/sudah pernah mati sebelumnya?
Apakah anda merasa dunia ini sudah kiamat/sudah tidak nyata
lagi?
MACAM-MACAM FOBIA
Fobia sederhana
Fobia sosial
Akrofobia tempat tinggi
Agorafobia ruangan terbuka
Algofobia rasa nyeri
Ailurofobia kucing

Eritrofobia warna merah

Panfobia takut terhadap segala sesuatu
Klaustrofobia tempat tertutup
Xenofobia orang asing
Zoofobia binatang
6. Sensorium dan kognitif
Tingkat kesadaran
Normal jernih
Gangguan kesadaran : pengaburan, somnolensi, stupor, koma,
letargi, kewaspadaan, fugue state
Orientasi
Contoh : bingung
Cara pemeriksaan :
- Orientasi waktu
Anda tahu sekarang tanggal berapa? Bulan apa? Tahun berapa?
- Orientasi tempat/spasial
anda tahu sekarang dimana?
- Orientasi personal
Namanya siapa?
Yang pakai baju putih itu siapa?
Kira-kira tugas mereka itu sebagai apa?
Yang mengantarkan kesini siapa? Hubungannya dengan anda apa?
- Orientasi situasional
Sekarang kita sedang apa?
Daya ingat
Jangka panjang : tanggal lahirnya berapa?umurnya sekarang
berapa?
Jangka pendek :
tadi malam makan pakai apa? Kemarin
kegaiatannya dirumah apa?
Daya ingat segera : sebutkan 3 macam benda, lalu 3-5 menit
kemudian minta pasien menyebutkan nama benda
tersebut.
Konsentrasi dan perhatian
Konsentrasi
Minta pasien menghitung mundur 100-7,....
Bila angka tidak bisacoba pakai bulan/hari
Perhatian
Tolong sebutkan (eja) kata DUNIA dimulai dari belakang
sebutkan lima benda yang dimulai dengan huruf K
Kemampuan membaca dan menulis
- Pasien kita kasih tulisan dan suruh memperagakan
- Pasien kita suruh menulis satu kalimat lengkap

Kemampuan visuospasial

Pasien disusruh meniru gambar seperti jam atau segilima

berpotongan
Pikiran abstrak
Apakah persamaan bulat dan jeruk?
Kereta, modil, pesawat termasuk apa?
Pikiran konkret

7. Pengendalian impuls
Apakah pasien mampu mengendalikan impuls seksual, agresif dan impuls
lainnya?
8. Pertimbangan dan tilikan
Pertimbangan
- pertimbangan kritis kemampuan untuk menilai, melihat, dan
memilih berbagai pilihan didalam suatu situasi
- pertimbangan otomatis kinerja refleks didalam suatu tindakan
- pertimbangan yang terganggu menghilangnya kemampuan untuk
mengerti suatu situasi dengan benar dan bertindak secara tepat.
Tilikan
- tilikan sesungguhnya merasa sakit dan butuh pengobatan
apakah anda merasa sakit? Ingin mencari pengobatan?
- tilikan intelektual merasa sakit tapi tidak mau berobat
- tilikan terganggu tidak merasa sakit dan tidak butuh pengobatan
9. Reabilitas
Perkiraan dokter psikiatrik pada kebenaran atau kejujuran pasien