Klasifikasi Demam

Klasifikasi demam diperlukan dalam melakukan pendekatan berbasis masalah. Untuk

kepentingan diagnostik, demam dapat dibedakan atas akut, subakut, atau kronis, dan dengan
atau tanpa localizing signs. Tabel dibawah memperlihatkan tiga kelompok utama demam
yang ditemukan di praktek pediatrik beserta definisi istilah yang digunakan.
Tiga kelompok utama demam yang dijumpai pada praktek pediatrik
Klasifikasi
Demam dengan localizing
signs
Demam

tanpa

Lama

Penyebab tersering

localizing

signs
Fever of unknown origin

pada umumnya

Infeksi saluran nafas atas

<1 minggu

Infeksi virus, infeksi saluran

kemih
Infeksi,

juvenile

demam

idiopathic

arthritis

<1minggu
>1 minggu

Definisi istilah yang digunakan

Istilah
Demam

Definisi
dengan Penyakit demam akut dengan fokus infeksi, yang dapat

localization

didiagnosis setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik

Demam tanpa localization

Penyakit demam akut tanpa penyebab demam yang jelas

setelah anamnesis dan pemeriksaan fisik

Letargi

Kontak mata tidak ada atau buruk, tidak ada interaksi

dengan pemeriksa atau orang tua, tidak tertarik dengan
sekitarnya

Toxic appearance

Gejala klinis yang ditandai dengan letargi, perfusi buruk,

cyanosis, hipo atau hiperventilasi

Infeksi bakteri serius

Menandakan

penyakit

yang

serius,

yang

dapat

mengancam jiwa. Contohnya adalah meningitis, sepsis,

infeksi tulang dan sendi, enteritis, infeksi saluran kemih,
pneumonia

Bakteremia

dan Bakteremia menunjukkan adanya bakteri dalam darah,

septikemia

dibuktikan dengan biakan darah yang positif, septikemia

menunjukkan adanya

invasi bakteri ke jaringan,

menyebabkan hipoperfusi jaringan dan disfungsi organ

1. Demam dengan localizing signs

Penyakit demam yang paling sering ditemukan pada praktek pediatrik berada pada
kategori ini. Demam biasanya berlangsung singkat, baik karena mereda secara
spontan atau karena pengobatan spesifik seperti pemberian antibiotik. Diagnosis dapat
ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik dan dipastikan dengan
pemeriksaan sederhana seperti pemeriksaan foto rontgen dada.
Penyebab utama demam karena penyakit localized signs
Kelompok

Penyakit

Infeksi saluran nafas ISPA virus, otitis media, tonsillitis, laryngitis, stomatitis
atas
Pulmonal
Gastrointestinal
Sistem saraf pusat
Eksantem
Kolagen
Neoplasma
Tropis

herpetika
Bronkiolitis, pneumonia
Gastroenteritis, hepatitis, appendisitis
Meningitis, encephalitis
Campak, cacar air
Rheumathoid arthritis, penyakit Kawasaki
Leukemia, lymphoma
Kala azar, cickle cell anemia

2. Demam tanpa localizing signs

Sekitar 20% dari keseluruhan episode demam menunjukkan tidak ditemukannya
localizing signs pada saat terjadi. Penyebab tersering adalah infeksi virus, terutama
terjadi selama beberapa tahun pertama kehidupan. Infeksi seperti ini harus dipikirkan
hanya setelah menyingkirkan infeksi saluran kemih dan bakteremia. Tabel 6.
menunjukan penyebab paling sering kelompok ini. Demam tanpa localizing signs
umumnya memiliki awitan akut, berlangsung kurang dari 1 minggu, dan merupakan
sebuah dilema diagnostik yang sering dihadapi oleh dokter anak dalam merawat anak
berusia kurang dari 36 bulan.
Penyebab umum demam tanpa localizing signs
Penyebab

Contoh

Petunjuk diagnosis

Infeksi

Bakteremia/sepsis
Sebagian

besar

Tampak sakit, CRP tinggi, leukositosis

virus Tampak baik, CRP normal, leukosit

(HH-6)

normal

Infeksi saluran kemih

Dipstik urine

Malaria

Di daerah malaria

PUO (persistent

Juvenile

pyrexia

arthritis

antinuclear factor tinggi, CRP tinggi

Vaksinasi triple, campak

Waktu demam terjadi berhubungan

of

idiopathic

Pre-articular,

ruam,

splenomegali,

unknown
origin)

atau

FUO
Pasca vaksinasi

dengan waktu vaksinasi

Drug fever

Sebagian besar obat

Riwayat

minum

obat,

diagnosis

eksklusi

3. Persistent Pyrexia of Unknown Origin (PUO)

Istilah ini biasanya digunakan bila demam tanpa localizing signs bertahan selama 1
minggu dimana dalam kurun waktu tersebut evaluasi di rumah sakit gagal mendeteksi
penyebabnya. Persistent pyrexia of unknown origin, atau lebih dikenal sebagai fever
of unknown origin (FUO) didefinisikan sebagai demam yang berlangsung selama
minimal 3 minggu dan tidak ada kepastian diagnosis setelah investigasi 1 minggu di
rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA