ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

S
KEHAMILAN TRIMESTER II DENGAN HIPERTENSI ESENSIAL
DI PUSKESMAS AMPENAN
PADA TANGGAL 11 JUNI 2007

S E H A TA
KE
N

TA R A M
MA

P O L IT E K N
I

I
E P
K E S R

DISUSUN OLEH
KELOMPOK X
1. ERNA ASTORIA
2. JOHARENI
3. NOVITA DWIHASTUTI HAKIM
4. YULI KURNIATI

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEBIDANAN
2007
0

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.S

KEHAMILAN TRIMESTER II DENGAN HIPERTENSI ESENSIAL
DI PUSKESMAS AMPENAN
PADA TANGGAL 11 JUNI 2007
I. PENGUMPULAN DATA DASAR
Hari/Tanggal

: Senin, 11 Juni 2007, pukul 09.00 WITA

A. Data subyektif
Identitas
Nama Istri

: Ny S

Suami : Tn S

Umur

: 47 tahun

: 53 tahun

Suku

: Sasak

: Sasak

Agama

: Islam

: Islam

Pendidikan : Tidak Sekolah

: SD

Pekerjaan

: IRT

: Pedagang

Alamat

: Sukaraja Perluasan

Keluhan utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya

Riwayat kehamilan sekarang
a. Riwayat menstruasi
Menarche

: 12 tahun

Siklus haid

: 30 hari

Lama haid

: 4 - 5 hari

Jumlah darah

: 100 cc (2-3 kali ganti pembalut )

b. Riwayat kehamilan
Hamil ke : 12 (dua belas)
HPHT

: 27 12 2006

HTP

: 3 10 2007

UK

: 23 minggu

ANC

: 2 kali di Puskesmas Ampenan

c. Gerakan janin : Ibu mulai merasakan gerakkan janinnya sejak usia kehamilan 4
bulan dengan gerakan yang dirasakan lebih dari 10 kali dalam 12 jam
d. Tanda-tanda bahaya atau penyulit : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
adanya keluhan seperti perdarahan, nyeri kepala hebat, atau berulang, mual dan
muntah berlebihan, gangguan penglihatan, bengkak pada tangan atau wajah,

nyeri hebat pada ulu hati, panas, menggigil, rasa nyeri/panas pada waktu bak,
rasa gatal pada vagina dan pengeluaran cairan pervaginam.
e. Obat yang dikonsumsi

: Ibu hanya mengkonsumsi obat yang diberikan

oleh bidan di Puskesmas

f. Imunisasi TT

Ibu mengatakan belum pernah diimunisasi selama

kehamilan ini
g. Ibu mengatakan BB sebelum hamil yaitu 51 kg
h. Ibu mengatakan pernah melakukan pemeriksaan laboratorium
Tanggal 14 April 2007 : Hb = 10 gr %, golongan darah A, protein urine (-)
i. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Usia
Kehamilan

Tempat
Persalinan

Penolong
Persalinan

Jenis
Persalinan

Hamil

Persalinan

Nifas

Rumah

Dukun

Spontan

31th

Jenis
Kela
min
L

9 bulan

9 bulan

RSK

Bidan

Spontan

4th

4 bulan

Rumah

Dukun

Spontan

Abortus

9 bulan

Rumah

Dukun

Spontan

9 bulan

RSK

Bidan

Spontan

6 bulan

Rumah

Dukun

Spontan

9 bulan

Rumah

Dukun

9 bulan

Rumah

9 bulan

10

Anak
ke

Riwayat Penyakit
Umur

BBL

H/M

2500

26th

25th

3000

Spontan

19th

Dukun

Spontan

18th

Rumah

Dukun

Spontan

14th

9 bulan

Rumah

Dukun

Spontan

12th

11

9 bulan

Rumah

Dukun

Spontan

8th

12

Ini

j. Riwayat kembar : tidak ada

k. Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita sekarang dan dulu
Ibu mengatakan menderita tekanan darah tinggi sejak remaja
l. Riwayat sosial ekonomi
a. Status perkawinan : syah, 1 kali dengan lama perkawinan 32 tahun
b. Riwayat KB
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik (3 bulan) selama 3 tahun, dan ibu
belum terpikirkan untuk menggunakan jenis KB apa setelah kehamilan ini
c. Dukungan keluarga

Keluarga membantu ibu dalam mengerjakan pekerjaan rumah, mengingatkan

ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas, mengingatkan ibu
untuk makan dan beristirahat.
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Suami sekaligus sebagai kepala keluarga
e. Kebutuhan Biologis/ Psikologis/ Sosial Budaya
Sebelum hamil

Saat di kaji

- Nafsu makan

Baik

Baik

- Frekuensi makan

2 kali sehari

2 kali sehari

- Masalah

Tidak ada

Tidak ada

- Pantangan makanan

Tidak ada

Tidak ada

- Frekuensi

1x sehari

1 x sehari

- Konsistensi

Lembek

Lembek

- Masalah

Tidak ada

Tidak ada

- Frekuensi

3-4 kali sehari

5-6 kali sehari

- Konsistensi

Cair

Cair

- Masalah

Tidak ada

Tidak ada

- Siang

1-2 jam

1 jam

- Malam

6-7 jam

7-8 jam

1. Makanan

2. Bab

3. Bak

4. Istirahat/tidur

5. Beban Kerja
Kegiatan

Pekerjaan rumah tangga

Pekerjaan rumah tangga

6. Kebiasaan hidup sehat

Ibu tidak merokok dan minum-minuman keras, sedangkan suami dirumah
mempunyai kebiasaan merokok.
7. Personal hygiene
Ibu mengatakan mandi 2x sehari dengan mengganti pakaian setiap kali mandi
8. Sosial Budaya
Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak ada
g. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan :
3

Ibu ingin melahirkan di Puskesmas Ampenan dan ditolong oleh Bidan.

B. Data Obyektif
Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
- Kesadaran

: Composmentis

- Emosi

: baik

- BB/TB

: 55 kg (sebelum hamil 51 kg)/ 154 cm

- LILA

: 26 cm

2. Tanda-tanda vital
- TD

: 160/110 mmHg

- Suhu

: 36,8C

- Nadi

: 86 x / menit

- Respirasi

: 22 x / menit

3. Kepala dan Leher

Kepala

: Rambut bersih, warna rambut hitam, tidak ada

benjolan/lesi, tidak ada ketombe.

Muka

: Simetris, oedema tidak ada, terdapat cloasma

gravidarum

Mata

: Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus

Mulut dan gigi

: Bersih, tidak ada karies, bibir tidak pucat, gusi tidak

berdarah.

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid dan

bendungan vena jugularis.

4. Payudara

: Bentuk simetris, kolostrum (-), tidak ada benjolan

atau massa, puting susu menonjol, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada retraksi atau dimpling.

5. Abdomen
- Bekas luka operasi

: tidak ada

- Linea alba

: ada

- Striae albican

: ada

- Kontraksi

: tidak ada

- Leopold

:
4

Leopold I

: TFU sepusat ,(Rumus Mc donald 21 cm )

Pada fundus uteri teraba bokong dengan ciri-ciri tidak bundar, lebar dan
besar.

Leopold II

: Punggung janin berada di kiri

Leopold III

: Presentasi kepala

Leopold IV

: Kepala belum masuk PAP, PBBJ 1395 gram

- DJJ

: Irama 12-11-11 (teratur), Frekuensi 136 x/menit

6. Genetalia

: tidak dilakukan (karena tidak ada indikasi)

7. Ekstremitas atas dan bawah

- Tidak terdapat oedema pada ekstremitas atas dan bawah
- Pucat pada kuku

: tidak ada

- Varises

: ada

- Refleks patella

: +/+

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A.

DIAGNOSA :

Umur 45 tahun G 12P10A1H8, hamil 23 minggu, tunggal, hidup,

intrauterin, presentasi kepala, kesan panggul normal, keadaan umum ibu dan janin
baik dengan hipertensi esensial dan anemia ringan
Dasar :
- Ibu mengatakan hamil kedua belas, melahirkan sebanyak 10 kali, pernah
mengalami keguguran sebayak 1 kali dan anak yang hidup saat ini sebanyak 8
orang
- Ibu mengatakan HPHT tanggal 27 12 2006 dan HTP tanggal 3 10 - 2007
- Ibu mengatakan sering merasakan gerakan janin, dengan frekuensi lebih dari 10
kali dalam 12 jam
- TD

: 160/110 mmHg

- Nadi

: 86x / menit

- Respirasi

: 22x / menit

- Suhu

: 36,8C

- Palpasi

: TFU sepusat (21 cm) cm, teraba bokong difundus, punggung

kiri, presentasi kepala belum masuk PAP. PBBJ 1395 gram

- Auskultasi

: DJJ (+), irama 12-11-11 (teratur) frekuensi 136 x/menit

- Pemeriksaan penunjang
5

Tanggal 14 April 2007 : Hb = 10 gr %, golongan darah A, protein urine (-)

B. Masalah

: Riwayat obstetri buruk

Dasar

- Ibu umur 45 tahun, hamil kedua belas, melahirkan sebanyak 10 kali, pernah
mengalami keguguran sebayak 1 kali dan anak yang hidup saat ini sebanyak
8 orang dan pernah abortus.
C. Kebutuhan

- Informasi tentang keadaan kehamilannya.

- Konseling tentang KB pasca salin
III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
Diagnosa potensial

Pertumbuhan janin terhambat

Hipertensi berat

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN TINDAKAN SEGERA

- Mandiri

: tidak ada

- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

- Rujukan
V.

: tidak ada

RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH

1. Beri tahu Ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Beri imunisasi TT 1
3. Beri pendidikan kesehatan atau penyuluhan tentang istirahat dan diet
4. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
5. Anjurkan ibu untuk menabung
6. Konseling KB pasca salin
7. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
8. Jelaskan pada ibu manfaat, dan aturan minum obat
9. Jelaskan pada ibu perlunya melahirkan/bersalin di tempat petugas kesehatan
10. Tetapkan kunjungan ulang
6

VI. PELAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang didapatkan, yaitu umur
kehamilan ibu 23 minggu, tekanan darah ibu tinggi yaitu 160/110 mmHg. Keadaan
bayi dalam kandungan baik
2. Memberikan ibu imunisasi TT dengan cara menyuntikkan pada lengan kiri ibu
secara intra muscular
3. Memberikan penyuluhan kesehatan :
- Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat/tidur yang cukup karena dengan
istirahat, biasanya tekanan darah akan menurun
- Memberikan pendidikan kesehatan atau penyuluhan tentang gizi ibu hamil
berupa : makanan bergizi seimbang diperlukan untuk menjaga kesehatan ibu
tetap baik, menjaga kelangsungan pertumbuhan normal bayi dalam kandungan
sehingga bayi dapat lahir sehat. Ibu dianjurkan makan 1-2 piring lebih banyak
dari biasanya selama hamil, makan aneka ragam makanan untuk memenuhi
kebutuhan ibu selama hamil. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang kaya akan zat besi untuk meningkatkan kadar darah ibu seperti daging, hati,
sayuran berwarna hijau dan kacang-kacangan. Menganjurkan kepada ibu untuk
melakukan diet tinggi protein dan rendah lemak, karbohidrat dan garam.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan, seperti
perdarahan, nyeri kepala disertai tekanan darah yang tinggi dan oedema, nyeri perut
bagian bawah, keluar cairan jernih dari kemaluan (ketuban), dan menyarankan ibu
untuk segera ke petugas kesehatan terdekat jika mengalami tanda-tanda diatas.
5. Menganjurkan

ibu

untuk

menabung

dari

sekarang

untuk

mengantisipasi

kemungkinan yang akan terjadi sehubungan dengan kehamilan dan persalinan.

6. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi berupa captopril
7. Menganjurkan ibu untuk steril setelah kehamilan ini, karena dilihat dari umur dan
jumlah anak, kehamilan sangat beresiko bagi ibu
8. Memberikan ibu obat captopril sebanyak 10 tablet dengan dosis 2 kali sehari.
Menjelaskan pada ibu manfaat obat yaitu untuk membantu menurunkan tekanan
darah

9. Menjelaskan pada ibu perlunya bersalin di bantu oleh petugas kesehatan agar dapat
ditangani segera bila terjadi hal yang tidak diinginkan.
10. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi yaitu pada tanggal 11 Juli 2007 atau
sewaktu-waktu bila ibu ada keluhan.
VII. EVALUASI
Hari/tanggal : 11 Juni 2007, pukul 09.30 WITA
1.

Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang didapatkan, yaitu umur kehamilan

ibu 23 minggu, tekanan darah ibu tinggi yaitu 160/110 mmHg. Keadaan bayi
dalam kandungan baik

2.

Ibu mengatakan sudah mengerti dan akan melakukan semua yang sudah
dijelaskan dan ibu dapat mengulang apa yang telah dijelaskan.

3.

Ibu bersedia untuk meminum obat sesuai dosis / aturan minum

4.

Ibu mengatakan akan melakukan steril setelah kehamilan ini

5.

Ibu bersedia datang untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi yaitu pada tanggal
11 Juli 2007.