Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN ANTENATAL CARE

Pada Ny.A GIII P2002 Ab000 UK 34-36 minggu Tunggal, Hidup,


Intrauterin, Letkep Dengan Kehamilan Fisiologis
Di Poli Kandungan dan Kebidanan RSUD Dr Moch. Saleh
PROBOLINGGO

Disusun oleh:
RIA SENA WIJAYA
0605. 85

AKADEMI KEBIDANAN WIDYAGAMA HUSADA MALANG


2007

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Antenatal Care


Pada Ny.A GIII P2002 Ab000 UK 34-36 minggu Tunggal, Hidup, Intrauterin,
Letkep dengan Kehamilan Fisiologis
Di Poli Kandungan dan Kebidanan RSUD Dr Moch. Saleh PROBOLINGGO
Telah Dikonsulkan dan Disetujuai Pada :

Tanggal

18 Desember 2007

Jam

10.00 WIB

Disusun oleh

RIA SENA WIJAYA

NIM

0605. 85

Pembimbing Lapangan

LAPORAN ANC
I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal

: 27 November 2007

Jam : 09.30

Tempat

: Poli Kandungna dan Kebidanan RSUD Dr. Moh. Saleh


Probolinggo.

No. Reg

: 099498

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama Ibu

: Ny. A

Nama suami

: Tn. S

Umur

: 27 Tahun

Umur

: 29 tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: STM

Pekerjaan

: -

Pekerjaan

: Wiraswasta

Penghasilan

: -

Penghasilan

: -

Alamat

: Perum AL-Dringu

Alamat

: Perum AL-Dringu

2. Keluhan Utama
Ibu mengatkan ini kehamilan yang ke-3, usia kehamilannya 8 bulan
lebih dan merasa sering kenceng-kenceng.

3. Riwayat Kesehatan yang Lalu


Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menahun,
dan menurun seperti TBC, Jantung, Diabetes, Hipertensi, Asma, tidak
pernah menjalankan operasi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular, menahun, maupun menurun seperti TBC, jantung, Diabetes,
Hipertensi ataupun Asma.

5. Riwayat perkawinan
Kawin

: 1x

Lama

: 8 tahun

Umur kawin

: 19 tahun

6. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Siklus

: 28 hari (teratur)

Lama

: 7 hari

Banyak

: 2-3 softek/hari

HPHT

: 18-3-2007

TP

: 25-12-2007

7. Riwayat Kehamilan Sekarang


Trimester I

: ibu mengatakan sudah mengetahui kehamilanya pada

umur kehamilan 2 bulan dengan pemeriksaan kencing sendiri.


Kemudian periksa di bidan langganannya dinyatakan hamil. Ibu pada
bulan-bulan pertama kehamilan sering mual-muntah sampai umur
kehamilan 5 bulan.

Trimester II

: ibu mengatakan periksa ke bidan, setiap bulan hanya

mendapatkan tablet tambah darah kemudian ibu rutin memeriksakan


kehamilannya setiap bulan di Dr. Djauhar, SpOG, dilakukan USG.
Trimester III : ibu periksa di dokter djauhar, USG terakhir tanggal
20-12-2007 dan ibu berencana akan melahirkan di bidan
langganannya.

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu


No.

Hamil

Persali
nan

Penolong

H/M

Sex

BBL

nifas

KB

1.

Aterm

Spt B

Bidan

H 5 th

3000

normal

suntik

2.

Aterm

Spt B

Bidan

H 3 th

gr
4200

normal

suntik

gr

3.

HAMIL INI

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari


No.
1.

Pola
Nutrisi

Sebelum hamil
Makan 3 kali sehari : nasi 1

Selama hamil
Diawal kehamilan porsi makan

porsi, sayur,lauk pauk,

kecil tapi sering, sekarang

minum air putih 7-8

porsi makan agak banyak dan

gelas/hari

sering : nasi , sayur, ikan,


buah-buahan. ,inum susu 2

2.

Eliminasi

BAK 3-4 x/hari, warna

kali/hari
BAK 5-6 x/hari, warna

kuning, jenih, bau khas.

kuning, jernih, bau khas. BAB

BAB 1 x/hari konsistensi

1 x/hari konsistensi lunak, bau

3.

Istirahat

lunak, bau khas.


Tidur malam 8 jam/hari

khas.
Tidur malam 8 jam/hari,

4.

Aktifitas

Tidur siang 2 jam/hari


Ibu mengerjakan pekerjaan

Jarang tidur siang


Ibu tetap mengerjakan

rumah sebagaimana ibu

pekerjaan rumah tangga dan

5.

Personal

rumah tangga biasa


Mandi 2 x.hari, gosok gigi 2

dibantu suami.
Mandi 2 x.hari, gosok gigi 2

hygiene

x/hari, ganti pakaian 2

x/hari, ganti pakaian 2 x/hari,

x/hari, ganti celana dalam

ganti celana dalam setiap

setiap selesai mandi/jika

selesai mandi/jika terasa

terasa lembab

lembab

10. Riwayat Psikososial Budaya


Psikologis : ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilan ini
begitu juga dengan keluarga dan suami
Social

: hubungan dengan tetangga sekitar baik

Budaya

: dalam keluarga tidak ada budaya pantang makan (tarak).

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: komposmentis

TB

: 160 cm

BB

: 69 Kg

2. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital


TD : 100/70 mmHg
N : 76 x/menit
RR : 20 x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala

Bulat, rambut hitam lurus.

Muka

Tidak pucat, tidak ada kloasma gravidarum

Mata

simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak


kuning

Hidung

besih, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak


ada pengeluaran lendir

Mulut

simetris, warna merah, tidak pucat, tidak kering,


tidak pecah-pecah, tidak stomatitis, lidah bersih,
tidak ada karies gigi

Leher

simetris, tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid

dan bendungan vena jugularis


Dada

simetris, tidak tampak retraksi dinding dada

Payudara

simetris, terdapat hiperpigmentasi pada aerola,


hipervaskularisasi, putting menonjol

Perut

tidak ada luka bekas operasi, tidak ada strie


gravidarum, terdapat linea nigra

Ekstremitas :

atas : simetris, tidak oedem -/bawah : simetris, tidak oedem -/-, tidak ada
varises

b. Palpasi

Leher

Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak


teraba bendungan vena jugularis

Payudar

Tidak nyeri tekan, tidak ada benjolan abnormal


pada mamae, colostrums +

Leopold I

Perut

: TFU 3 jari bawah px fundus teraba


lunak (bokong) (34 cm)

Leopold II : Teraba punggung sebelah kiri (PUKI)


Leopold III : Letkep U kepala belum masuk PAP
Leopold IV : -

c. Auskultasi
Dada : tidak ada bunyi ronkhi / wheezing
Perut : Doppler : DJJ (+)
Dx

: GIII P2002 Ab000 UK 34-36 Minggu, Tunggal, Hidup, Intrauterine, Letkep


dengan Kehamilan Fisiologis.

KIE
-

Anjurkan untuk kotrol rutin tiap 2 minggu sekali untuk memeriksakan


kehamilannya

Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi obat/vitamin yang diberikan

Menjelaskan bahwa kenceng-kenceng yang dirasakan ibu adalah hal yang


normal/fisiologis.

Menganjurkan banyak istirahat/kurangi aktivitas.