BRACHIALGIA

Defenisi
Rasa tidak nyaman pada cervical/ tengkuk menjalar ke
pundak-lengan dan jari-jari
Shooting pain/ elektrical pain (Nyeri, pegal, kemang,
kesemutan,kesetrum)
Dinamic pain/ static pain
Berpengaruh terhadap posisi
Akut inflamasi/ kronik inflamasi
Istilah lain: Neck Arm Pain, Shoulder Arm Syndrom

INNERVATION

Persarafan cervical dan shoulder

complex oleh segment C3, C4, C5, C6,
C 7,

Area dermatome terbagi atas C3

(bag leher), C4 (bag pundak), C5 (bag
deltoid sp lat lengan atas), C6 (dorsal
lengan atas sp lengan bawah), C 7 (bag
medial lengan atas dan bawah).
Patologi dgn gejala dermatom: iritasi
radik (radikuler) atau iritasi jar dgn
segmentasi sama (pseudo radikuler)

BRACHIALGIA

Sering dijumpai dlm klinis

Jenis patologi: Spondylo arthrosis, Spasm
Torticolis. disc migration, disc bulging/HNP,
postural disorder, dll. Terbanyak: Spondylo
arthrosis, disc bulging/HNP, TOC,
myofascial pain dan suprahumeral
pathology.

NECK ARM PAIN

Nyeri leher menyebar ke lengan.
Radikuler/pseudoradikuler/lokal.
Nyeri berasal dr jaringan spesifik tertentu
oleh patologi tertentu.
Diperlukan pemahaman anatomi terapan;
patologi morfologis/ fungsional; terampil
pengkajian sistematik maupun metoda/ teknik
interversi khusus; dan pengukuran hasil yg
tepat.

MEKANISME NYERI NECK ARM

Cervical spine
facet
disc

Thoracal spine
ligament

neurovege

Thoracic
outlet/inlet

Shoulder

costoverte

bursae

tendomuscl

posture

microsirculation
iritasi radix

nyeri lokal/referal

osteofit
ischemic

hipertone

radicular
psudoradicular

spasm

Inflamasi
calcification

muscle tightness
nerve ischemic

contract
fibrosis

Nyeri leher dan lengan

brachial nerve
entrapment

Spondyloarthrosis
cervicalis
Diawali discosis (pemipihan,
pengerasan disc)
Terjadi arthrosis (penipisan,
pengerasan hyaline cartilage dan erosi
permk facets)
Mulai unstabilitas iritasi jar. lunak
psudoradicular pain
Capsule-ligaments contracture
Muscle tight and contracted
Pembentukan osteofit tepi facets dan
corpus
Penyempitan forament intervertebrale
Iritasi radix Radicular pain

Cervical disc migration

Nucleus terdorong kesatu sisi dan terjebak
tanpa kerusakan anulus fibrosus
Akibat posisi menetap / deviasi
Dengan/tanpa inflamasi
Acut / chronic
Muscle spasm, tightness atau contracted
Ligament contracture pd std lanjut
Postural deformity
Pseudo radikuler atau radicular

Cervical disc bulging/HNP

Kerusakan bag dalam anulus fibrosus
Nucleus pulposus terdorong posterior/
posterolateral
Penekanan isi forament
intervertebrale/ inflamasi radix atau
stenosis spinal canal
Muscle spasm, tight, contracted
Flat neck /deviation.
Iritasi radix Radicular pain
(Brachialgia)
Iritasi spinal canalHemi/tetra
parestesia/pain

THORACIC OUTLET COMPRESI

SYNDROM ( TOC )
Gangguan somestesia/brachialgia
Gangguan pada nervus/fleksus brachialis /
arteri subclavia
Kompresi/neuropraksia posisi tertentu
nerve entrapment (nervinal)
Gangguan somestesia dan/ protopatik pd
posisi menetap
Forward head position vs girdle protracted
psudoradicular pain

PATOLOGI TOCS

Spasme m. Scalenius
Spasme m. Pectoralis
Minor
Cervical Rib

PECTORALIS MINOR &

SCALENIUS SYNDROM

X-RAY CA (CARSINOMA) PARU

COKELAT dapat membuat KAKI

MENGECIL!!!

Kami sejak kecil terbiasa dalam mengkonsumsi cokelat..

bahkan hingga masa remaja pun kami masih mengkonsumsinya,
namun setelah bertahun tahun kami mengkonsumsi barulah kami
sadari...
Bahkan Dinas Kesehatan pun mengeluarkan peringatan untuk hal ini...
bahwa mengkonsumsi cokelat ternyata tidak dianjurkan.
bahkan penyakit yang ditimbulkan pun susah untuk di obati.
INI ADALAH PERINGATAN MEDIS
Infokan ini kepada teman, saudara, keluarga atau kerabat dekat anda
SEGERA!
Biarlah kami yang menjadi korban penyakit ini
semoga tidak ada lagi korban selanjutnya...

Inilahkamidengankakikamiyangmengecil???!!!!!

PEMERIKSAAN FISIOTERAPI PADA

SPONDYLOARTHROSIS CERVICALIS
Inspeksi

Statis:
Keadaan umum
Posisi leher hiperlordosis/ flat neck/kyposis
Posisi bahu simetris/ asimetris

Dinamic
Gejala brachialgia os takut menggerakkan
leher krn akan menambah nyeri/ kesemutan

Palpasi: Suhu lokal, nyeri tekan, spasme otot

INSPEKSI
ANTERIOR POSITION: Sub
occypital tissue
tight/contracture; beban
besar pd cervicothoracal
HIPER LORDOSIS
CERVICALIS Iritasi facet mid
cervical, erector spine tight/
contracture
FLAT NECK: disc problem
KYPHOSIS: disc/corpus
probl

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR

Gerak pasif
Ekstensi cervical
Nyeri menjalar dari leher ke sepanjang lengan,
jari2 kesemutan (Radiculer pai, Brachialgia)
Nyeri lokal regio mid cervical ( facet Problem)
Fleksi cervical
Akut inflamasi Radiculer pain/ brachialgia
Kronik inflamasi Nyeri stretch
stretch muscle: group ekstensor muscle sub
occypital
stretch ligamen: lig longitudinal post,plavum,supra
spinal

PFGD PASIF
EKSTENSI

FLEKSI

 Lateral Fleksi Ka-Ki

Nyeri radiculer/ Barachialgia
unilateral pd lateral fleksi
Ipsilateral
Inflamasi akut/ kronik sering
timbul
m. Upper trapezius posisi
lengan adduksi
m. Levator Scapulaposisi
lengan abduksi

Rotasi Ka-Ki
Akut inflamasi nyeri lokal regio
mid cervical (aktualitas tinggi
Jarang terjadi pembatasan otot
kecuali aktualitas tinggi

ISOMETRIK
Ekstensi cervical
Nyeri lokal regio mid cervical pada akut inflamasi dgn
aktualitas tinggi
Group otot ekstensor cervical

Fleksi cervical: Tidak specifik

Rotasi cervical: Tidak specifik

TEST KHUSUS/SPECIFIK TEST

KOMPRESI CERVICAL
(SPURLING TEST)
POSISI NETRAL Bilateral
Radiculer pain unilateral
Disc, corpus, Facets,
Uncovertebral joint.

POSISI SPESIFIK Unilateral

Fleksi: (-)
Ekstensi: Facet(Radiculer
pain/brachialgia unilateral)
Lateral fleksi: Radiculer pain
ipsilateral

TEST REFLEK

Biceps tendo reflek

Triceps tendo reflek

Intervensi Elektro-terapi

Heathing: Diathermi, IR, SWD

Ultrasound Therapy
TENS/Interferens
Elektrical Traksi

INTERVENSI MT
Massage : Efflerage, Friction
TERAPI LATIHAN
POSTURAL CORRECTION
Posisi neck retraction
MOBILISATION
Mobilisasicervicalhati-hati!!!
dlm full ROM kecuali extension.

INTERVENSI MT

STABILISASI PASIF
Neck collar : soft, semi rigid atau
rigid.
STABILISASI AKTIF
Neck stabilizing exercise

Terapi latihan cervical spine

Latihan:
Postural correction
Stabilisation
Hold rilax stretching

HNP cervical
PFGD
Fleksi: Akut/kronik inflamasi nyeri radiculer/ brachialgia unilateral
Ekstensi: Akut inflamasi/ aktualitas tinggi nyeri radiculer /
brachialgia unilateral
Rotasi: Tidak specifik
Lateral fleksi: Radiculer pain/ brachialgia unilateral pada gerak
ipsilateral.

Specifik test
Disctraction
Pengurangan nyeri radiculer/brachialgia

TOC SYNDROMA
PFGD Pasif & Aktif tidak menunjukkan gejala spesifik
Lengthening muscle test
Strech muscle: scaleniun, pectoralis minor
TOC tipe scalenius/pectoralis minor biasanya ditemukan
shorthening muscle/pemendekan otot akibat spasme yang
kronik.

Test Khusus / Spesifik test:

Test Adson
Test Roos
Test Costoclavicula

 Add 1. Roos test

Posisi pasien duduk, kedua lengan abd 90, lateral rotasi dan
fleksi elbow 90, sehingga siku sedikit di belakang bidang
frontal. Kemudian pasien diminta menggenggan dan
membuka tangan selama 3 menit, jika terasa nyeri, berat
atau lemah, baal dan tingling, maka tes dinyatakan positif.
Tes ini sering disebut AER (Abdoction External rotation),
atau hand up test, atat elevated arm stress test
(EAST).

 Add3 Costoclavicular syndrome test.

Rabalah denyut nadi di radial arteri, kemudian lengan pasien
dibawa ke belakang badan (ekstensi). Tes dinyatakan
positif bila denyut nadi hilang atau melemah, biasanya
pasien mengeluh jika sedang memakai jas over coat
merasa nyeri atau mengalami kesulitan.

 Adson test.
Pasien duduk, lengan sedikit abd, terapis meraba denyut
nadi di arteri radialis, kemudian pasien dimintta rotasi
kepala ke sisi lengan yg di tes dan ekstensi kepala.
Kemudian dimnta napas dalam dan tahan sejenak, jika
denyut bilang dinyatakan positif kompresi pada
kostoklavikuler.