17.SK Panitia Akreditasi

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

NOMOR : 17/RSKM/SK_05/VI/2015
TENTANG
REVISI KE-5 PANITIA AKREDITASI
Menimbang
Mengingat
DIREKTUR RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

: a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi
Rumah Sakit Kristen Mojowarno sehingga lebih mampu
melaksanakan tugasnya;
b. bahwa untuk itu perlu dilakukan revisi keanggotaan panitia
tersebut;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Kristen Mojowarno.
:
1. Undang-Undang RI Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Undang-Undang RI Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis Nomor :
HK.02.04/I/2790/2011 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
4. Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno Nomor :
46/RSKM/8.SK/XII/2014 tentang Revisi Ke-4 Panitia Akreditasi.
Memperhatikan :
Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Rumah

Sakit Kristen Mojowarno.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KEPUTUSAN
DIREKTUR
RUMAH
SAKIT
KRISTEN
MOJOWARNO TENTANG REVISI KE-5 PANITIA AKREDITASI
KESATU
Keanggotaan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA
Tugas Panitia Akreditasi sebagai berikut :

1. Menyusun rencana persiapan penyesuaian tata kelola Rumah Sakit
Kristen Mojowarno dengan standar akreditasi 2012.
2. Melaksanakan semua upaya guna menyesuaikan tata kelola
Rumah Sakit Kristen Mojowarno yang sesuai dengan standar
akreditasi 2012.
3. Melakukan konsultasi dan berkoordinasi dengan Direktur untuk
keterpaduan pelaksanaan tata kelola Rumah Sakit Kristen
Mojowarno yang sesuai dengan standar akreditasi 2012.
4. Mengundang surveyor untuk penilaian akreditasi.
Tugas Koordinator Bidang :

1. Melakukan fungsi kontrol (pengawasan, teguran dan bimbingan)
terhadap Pokja dalam pemenuhan tiap elemen akreditasi.
2. Melakukan
koordinasi
dengan
stakeholder
(unit/urusan/kepanitiaan penunjang manajemen) bila pokja
mengalami kesulitan sebelum koordinasi dengan Ketua Umum
Akreditasi.
3. Memberikan usulan konkrit dan matang kepada Ketua Umum
Akreditasi dalam hal kinerja stakeholder (unit/urusan/kepanitiaan
penunjang manajemen) termasuk lintas bidang diperlukan agar
lebih efektif dan efisien.
Tugas Penanggung Jawab Pokja
1. Menjamin pemenuhan seluruh elemen akreditasi dengan cara
apapun diselesaikan sendiri atau bekerja sama dengan stakeholder
(unit/urusan/kepanitiaan penunjang manajemen)
2. Bertanggung jawab terhadap survei internal (AI) maupun
surveyor akreditasi
3. Bersama anggota pokja melakukan evaluasi rutin minimal
seminggu sekali kalau perlu bersama koordinator bidang ataupun
langsung dengan Ketua Umum Akreditasi.
4. Diprioritaskan 4 (empat) Pokja SKP, KPS, PPI dan HPK harus
mendapat pemenuhan semaksimal mungkin demi kelulusan
akreditasi minimal.
5. Mendelegasikan kepada wakil (secondan) bila berhalangan.
KETIGA
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan

Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno tercapai.
KEEMPAT
Dengan berlakunya surat keputusan ini, maka Keputusan Direktur

Rumah Sakit Kristen Mojowarno Nomor : 46/RSKM/8.SK/XII/2014
dinyatakan tidak berlaku.
KELIMA
Apabila terdapat kekeliruan dan atau ketidaksesuaian dalam keputusan

ini akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Mojowarno
Tanggal
: 1 Juni 2015
Rumah Sakit Kristen Mojowarno
Direktur,
Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

Surat Keputusan ini disampaikan Kepada Yth.
1. Panitia Akreditasi RS Kristen Mojowarno
2. Sdr. Johan Adi Swandana, dr.
3. Sdr. Sugma Meta Riadining, drg.
4. Sdr. Mathius Edowan H., Amd.Kep.
5.
6.
Sdr. Selmawati Aniszarohmah R.F., AM.d.RMIK.

Sdr. Iman Satoto
Lampiran I :
Nomor
:
Tentang
:
Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno

17/RSKM/SK_05/VI/2015
Revisi Ke-5 Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno
PANITIA AKREDITASI
Ketua Umum
Sekretaris I
Sekretaris II
: Direktur
: Eko Sih Panglipuringtyas, S. Kep.Ns
: Kristiana Wahyu Kusuma, S.Kep.Ns.
KOORDINATOR MEDIS :
1. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.

2. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B.FIna.CS.
1.
APK (Akses Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan) :

a. Yosua Yacob, dr. (Penanggung Jawab)
b. Pramasti Ratri Mahanani, AMd.Kep. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Victor Budiman, AMd.Kep.
d. Setyo Adi Wibowo, AMd.Kep.
e. Noventri Kurnia Widyanti, AMd.Kep.
f. Restu Ramandita Susanto, AMd.Kep.
g. Endah Nastiti, Amd.Kep.
h. Ferdian Galuh Dwi Wicaksono, S.Kep.Ns.
2.
AP (Assesment Pasien) :
a. Budyo Utomo, dr .( Penanggung Jawab)
b. Kristiana Wahyu Kusuma, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Davit Susilo, AMd. Kes.
d. Gunar Handopo, AMd.Kep.
e. Suro Wiyono, AMd.Rad.
f. Ahmad Fatoni, AMd.Kep.
g. Dwi Kristianto, AMd.
3.
PP (Pelayanan Pasien) :
a. Edhy Sihrahmat, dr.,MARS. (Penanggung Jawab)
b. Gresi Karidina, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Ardi Driputra Adji, dr
d. Susasmiati, S.Kep.Ns.
e. Citra Tri Widyastuti, AMd.Kep.
f. Ana Susanti Ika P.S., AMG.
4.
PAB (Pelayanan Anestesi dan Bedah ) :

a. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An. (Penanggung Jawab)
b. Sinungkara Kardiahning, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Ana Maria Dinata, AMd.Kep.
d. Dhiyan Sandhe Kurniawan, AMd.Kep.
5.
MKI (Manajemen Komunikasi dan Informasi) :

a. Sunu Hastuti, SE.,MM (Penanggung Jawab)
b. Alexander Aditya Prathama, SST. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Sri Innu Perbatasari
d. Diwya Ageng W.
e. Yesico Sihpanglipureati
KOORDINATOR KEPERAWATAN :
1.
2.
3.
Marloyati Rohi, S.IP., S.Kep.Ns.

Susasmiati, S.Kep.Ns.
Gresi Karidina, S.Kep.Ns.
1.
HPK (Hak Pasien dan Keluarga)

a. Sih Anjar Kristini, S.Kep.Ns. (Penanggung Jawab)
b. Sih Mirah, AMd.Kep. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Sugiartik, S.Kep.Ns.
d. Susrini Wijayanti, AMd.Kep.
e. Ragil Srumulyani, AMd.Kep.
2.
PPK (Pendidikan Pasien dan Keluarga) :

a. Kristina Dwi Novita Sari Armani, AMd.Keb. (Penanggung Jawab)
b. Evi Tripeni P., SH (Wakil Penanggung Jawab)
c. Asmari Yoga Kusriyanto, SE.
d. Desinta Bunga Pratiwi, S.Kep.Ns.
3.
PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) :

a. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B. FIna.Cs. (Penanggung Jawab)
b. Agung Duta Nuswantara, S.Kep.Ns (Wakil Penanggung Jawab)
c. Sepi Rahayu, AMd.Kep
d. Put Indarto, AMd.Kep.
e. Suryaanto, AMd.Kep.
f. Klaudia Pisesa Valentika, AMd.Kep.
g. Niken Widorati, S.Kep.Ns.
h. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns.
4.
SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

a. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns. (Penanggung Jawab)
b. Citra Puspita Siskasari, AMd.Farm. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Yesanti Restu Wismaningtyas, AMd Kep
d. Sri Mulyono,AMd Kep
e. Kasriati
f. Hari Riswanto
g. Kepala Ruangan
5.
MDGS (Milenium Development Goals) :

a. Pudji Rahardjo, dr. (Penanggung Jawab)
b. Sugiharti, AMd.Keb. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Sri Suhardini, AMd.Keb.
d. Sandyah Kusumaningtyas, AMd. Kep
e. Esther Haknyonowati, AMd.Keb
f. Reunita Sabharawati, AMd.Kep
g. Sonya Revita Sabhatinni, AMd. Keb.
KOORDINATOR MANAJEMEN : 1. Ida Irmawati, drg., M.ARS.

2. Dheni Krisnawati, S.Si., M.Farm.Klin.Apt
1.
MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :

a. Dheni Krisnawati, S.Si.,M.Farm.Klin.,Apt. (Penanggung Jawab)
b. Ivon Oktovianti Kurniasari, S.Si.Apt. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Citra Puspita Siskasari, AMd. Farm.
d. Sri Purwaningsih Widarini, AMd.Farm
2.
PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :

a. Eko Sihpanglipuringtyas, S.Kep.Ns. (Penanggung Jawab)
b. Marloyati Rohi, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Galih Candra Dewi, Amd. Kep
d. Anik Wuryaningsih
3.
TKP (Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)

a. Ida Irmawati, drg., M.ARS. (Penanggung Jawab)
b. Yuli Kurniawati, SE. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Soewatoen, SE.
d. Sriwidayati, SE
e. Yunita Nugraheni, AMd.
4.
MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :

a. Andhy Eko Pristiwanto, A.Md. (Penanggung Jawab)
b. Benny Kurniawan, AMKL (Wakil Penanggung Jawab)
c. Kusno Rohadi, Drs.
d. Binarti Widyanti, AMd.Fis.
e. Emanuel Tatang S.
f. Kasmadi, AMd.Kep.
g. Bambang Budiono
h. Bambang Tjatur Hadi Santoso, AMd.Kep.
i. Wirina Heranita, S.Sos.
j. Lidya Novi Dyah Parsetya
k. Besti Mergyaning Utami, AMd.Fis.
5.
KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf) :

a. Sih Murwani, S.Psi (PenanggungJawab)
b. Kusno Rohadi, Drs. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Susasmiati, S.Kep.Ns.
d. Sisca Reniawati Dyah
e. Atatik
Tanggal
: 1 Juni 2015
Direktur,
KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 46/RSKM/8.SK/XII/2014
TENTANG
REVISI KE-4 PANITIA AKREDITASI
Menimbang
Mengingat

a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi
d. bahwa untuk itu perlu dilakukan revisi keanggotaan panitia tersebut;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Kristen Mojowarno.
13/RSKM/8.SK.1/III/2014 tentang Revisi Ke-3 Panitia Akreditasi.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
REVISI KE-4 PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT KRISTEN

MOJOWARNO
KESATU
Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno sebagaimana

tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA
Tugas Panitia Akreditasi sebagai berikut :

6. Melaksanakan semua upaya guna menyesuaikan tata kelola Rumah
Sakit Kristen Mojowarno yang sesuai dengan standar akreditasi
2012.
Tugas Koordinator Bidang :
4. Melakukan fungsi kontrol (pengawasan, teguran dan bimbingan)
terhadap Pokja dalam pemenuhan tiap elemen akreditasi.
5. Melakukan koordinasi dengan stakeholder (unit/urusan/kepanitiaan
penunjang manajemen) bila pokja mengalami kesulitan sebelum
koordinasi dengan Ketua Umum Akreditasi.
6. Memberikan usulan konkrit dan matang kepada Ketua Umum
Akreditasi dalam hal kinerja stakeholder (unit/urusan/kepanitiaan
penunjang manajemen) termasuk lintas bidang diperlukan agar lebih
efektif dan efisien.
Tugas Penanggung Jawab Pokja

6. Menjamin pemenuhan seluruh elemen akreditasi dengan cara apapun
diselesaikan sendiri atau bekerja sama dengan stakeholder
(unit/urusan/kepanitiaan penunjang manajemen)
7. Bertanggung jawab terhadap survei internal (AI) maupun surveyor
akreditasi
8. Bersama anggota pokja melakukan evaluasi rutin minimal seminggu
sekali kalau perlu bersama koordinator bidang ataupun langsung
dengan Ketua Umum Akreditasi.
9. Diprioritaskan 4 (empat) Pokja SKP, KPS, PPI dan HPK harus
mendapat pemenuhan semaksimal mungkin demi kelulusan
akreditasi minimal.
10. Mendelegasikan kepada wakil (secondan) bila berhalangan.
KETIGA
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan Akreditasi

Rumah Sakit Kristen Mojowarno tercapai.
KEEMPAT

Rumah Sakit Kristen Mojowarno Nomor : 13/RSKM/8.SK.1/III/2014
KELIMA

Tanggal
: 10 Desember 2014
Direktur,

Surat Keputusan ini disampaikan Kepada Yth.
8. Sdr. Indiyah Suryani, dr., Sp.PD.
9. Sdr. Eko Digdoprihasto Tjahjo, dr., Sp.OG.
10. Sdr. Agung Pribadi S., Amd.KesGi.
11. Sdr. Sri Suharsono, Amd.Kep.
Lampiran I :
Nomor
:
Tentang
:

46/RSKM/8.SK/XII/2014
PANITIA AKREDITASI
Ketua Umum
Sekretaris I
Sekretaris II
: Direktur
: Eko Sih Panglipuringtyas, S. Kep.Ns
: Kristiana Wahyu Kusuma, S.Kep.Ns.
KOORDINATOR MEDIS :
1. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.

2. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B.FIna.CS.
6.

i. Yosua Yacob, dr. (Penanggung Jawab)
j. Pramasti Ratri Mahanani, AMd.Kep. (Wakil Penanggung Jawab)
k. Mathius Edowan Harjianto, AMd. Kep.
l. Victor Budiman, AMd.Kep.
m. Noventri Kurnia Widyanti., AMd.Kep.
n. Setyo Adi Wibowo, AMd.Kep.
7.
h. Budyo Utomo, dr .( Penanggung Jawab)
i. Kristiana Wahyu Kusuma, AMd.Kep. (Wakil Penanggung Jawab)
j. Davit Susilo, AMd. Kes.
k. Restu Ramandita Susanto, AMd.Kep.
l. Desinta Bunga Pratiwi, S.Kep.Ns.
m. Gunar Handopo, AMd.Kep.
8.
g. Edhy Sihrahmat, dr.,MARS. (Penanggung Jawab)
h. Gresi Karidina, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
i. Ardi Driputra Adji, dr
j. Susasmiati, S.Kep.Ns.
k. Citra Tri Widyastuti, AMd.Kep.
l. Ana Susanti Ika P.S., AMG.
9.

e. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An. (Penanggung Jawab)
f. Sinungkara Kardiahning, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
g. Ana Maria Dinata, AMd.Kep.
h. Dhiyan Sandhe Kurniawan, AMd.Kep.
10. MKI (Manajemen Komunikasi dan Informasi) :

a. Sunu Hastuti, SE.,MM (Penanggung Jawab)
b. Selmawati Aniszarohmah R.F., AM.d.RMIK. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Sri Innu Perbatasari
d. Diwya Ageng W.
e. Yesico Sihpanglipureati
KOORDINATOR KEPERAWATAN :
1.
2.
3.
Marloyati Rohi, S.IP., S.Kep.Ns.

Susasmiati, S.Kep.Ns.
3.

f. Sih Anjar Kristini, S.Kep.Ns. (Penanggung Jawab)
g. Sih Mirah, AMd.Kep. (Wakil Penanggung Jawab)
h. Sugiartik, S.Kep.Ns.
i. Susrini Wijayanti, AMd.Kep.
j. Ragil Srumulyani, AMd.Kep.
4.

e. Kristina Dwi Novita Sari Armani, AMd.Keb. (Penanggung Jawab)
f. Sugma Meta Riadining, drg. (Wakil Penanggung Jawab)
g. Evi Tripeni P., SH
h. Asmari Yoga Kusriyanto, SE.
6.

i. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B. FIna.Cs. (Penanggung Jawab)
j. Agung Duta Nuswantara, S.Kep.Ns (Wakil Penanggung Jawab)
k. Sepi Rahayu, AMd.Kep
l. Put Indarto, AMd.Kep.
m. Suryaanto, AMd.Kep.
n. Klaudia Pisesa Valentika, AMd.Kep.
o. Niken Widorati, S.Kep.Ns.
p. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns.
7.
SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

a. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns. (Penanggung Jawab)
h. Citra Puspita Siskasari, AMd.Farm. (Wakil Penanggung Jawab)
i. Yesanti Restu Wismaningtyas, AMd Kep
j. Sri Mulyono,AMd Kep
k. Kasriati
l. Hari Riswanto
m. Kepala Ruangan
8.
MDGS (Milenium Development Goals) :

h. Pudji Rahardjo, dr. (Penanggung Jawab)
i. Sugiharti, AMd.Keb. (Wakil Penanggung Jawab)
j. Sri Suhardini, AMd.Keb.
k. Sandyah Kusumaningtyas, AMd. Kep
l. Esther Haknyonowati, AMd.Keb
m. Reunita Sabharawati, AMd.Kep
n. Sonya Revita Sabhatinni, AMd. Keb.
KOORDINATOR MANAJEMEN : 1. Ida Irmawati, drg., M.ARS.

2. Dheni Krisnawati, S.Si., M.Farm.Klin.Apt
6.
MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :

e. Dheni Krisnawati, S.Si.,M.Farm.Klin.,Apt. (Penanggung Jawab)
f. Ivon Oktovianti Kurniasari, S.Si.Apt. (Wakil Penanggung Jawab)
g. Citra Puspita Siskasari, AMd. Farm.
h. Sri Purwaningsih Widarini, AMd.Farm
7.
PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :

a. Johan Adi S.K., dr. (Penanggung Jawab)
b. Marloyati Rohi, S.Kep.Ns. (Wakil Penanggung Jawab)
c. Eko Sihpanglipuringtyas, S.Kep.Ns.
d. Galih Candra Dewi, Amd. Kep
e. Anik Wuryaningsih
8.
TKP (Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)

f. Ida Irmawati, drg., M.ARS. (Penanggung Jawab)
g. Yuli Kurniawati, SE. (Wakil Penanggung Jawab)
h. Soewatoen, SE.
i. Sriwidayati, SE
9.
MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :

l. Andhy Eko Pristiwanto, A.Md. (Penanggung Jawab)
m. Benny Kurniawan, AMKL (Wakil Penanggung Jawab)
n. Kusno Rohadi, Drs.
o. Binarti Widyanti, AMd.Fis.
p. Emanuel Tatang S.
q. Kasmadi, AMd.Kep.
r. Bambang Budiono
s. Bambang Tjatur Hadi Santoso, AMd.Kep.
t. Wirina Heranita, S.Sos.
u. Lidya Novi Dyah Parsetya
v. Suro Wiyono, AMd.Rad.
w. Besti Mergyaning Utami
10. KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf) :

f. Sih Murwani, S.Psi (PenanggungJawab)
g. Kusno Rohadi, Drs. (Wakil Penanggung Jawab)
h. Susasmiati, S.Kep.Ns.
i. Sisca Reniawati Dyah
j. Iman Satoto
k. Atatik
Tanggal
: 10 Desember 2014
Direktur,
KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : 13/RSKM/8.SK.1/III/2014
Tentang
Revisi Ke-3 Panitia Akreditasi
Menimbang
Mengingat

: a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi
f. bahwa untuk itu perlu dilakukan revisi keanggotaan panitia
tersebut;
g. bahwa untuk revisi panitia akreditasi tersebut perlu diatur dalam
keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno.
:

58/RSKM/8.SK/VIII/2013 tentang Revisi Ke-2 Panitia Akreditasi
RS.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
KELIMA
Keanggotaan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

Panitia Akreditasi mempunyai tugas :
10. Melaksanakan semua upaya guna menyesuaikan tata kelola
Rumah Sakit Kristen Mojowarno yang sesuai dengan standar
akreditasi 2012.
12. Mengundang surveyor untuk penilaian akreditasi tahun 2014.
Rumah Sakit Kristen Mojowarno Nomor : 58/RSKM/8.SK/III/2013
Tanggal
: 28 Maret 2014
Direktur,

Tindasan Yth. :
2. Wadir. Pelayanan
3. Wadir. Keuangan & Umum
KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : 58/RSKM/8.SK/VIII/2013
Tentang
Revisi Ke-2 Panitia Akreditasi
Menimbang
a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi Rumah

Sakit Kristen Mojowarno sehingga lebih mampu melaksanakan
tugasnya.
h. bahwa untuk itu perlu dilakukan revisi kepanitiaan tersebut.
i. bahwa untuk revisi panitia akreditasi tersebut perlu diatur dalam
Mengingat

06/RSKM/8.SK/I/2013 tentang Revisi Susunan Panitia Akreditasi RS.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno dengan susunan

kepanitiaan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
14. Melaksanakan semua upaya guna menyesuaikan tata kelola Rumah Sakit
Kristen Mojowarno yang sesuai dengan standar akreditasi 2012.
keterpaduan pelaksanaan tata kelola Rumah Sakit Kristen Mojowarno
yang sesuai dengan standar akreditasi 2012.
Biaya Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno untuk
melaksanakan tugas tersebut di atas merupakan beban Rumah Sakit Kristen
Mojowarno yang diambil dari mata Anggaran Pembangunan.
Dengan terbitnya Keputusan ini, maka Keputusan Direktur Rumah Sakit
Kristen Mojowarno Nomor : 06/RSKM/8.SK/I/2013 dinyatakan tidak
berlaku.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan Akreditasi
Rumah Sakit Kristen Mojowarno tercapai.
Apabila terdapat kekeliruan dan atau ketidaksesuaian dalam keputusan ini
akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Tanggal
: Mojowarno
: 1 Agustus 2013

Direktur,

Tindasan Yth. :
2. Wadir. Pelayanan
KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : 06/RSKM/8.SK/I/2013
Tentang
Revisi Susunan Panitia Akreditasi
Menimbang
a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi Rumah Sakit

Kristen Mojowarno sehingga lebih mampu melaksanakan tugasnya.
j. bahwa untuk itu perlu dilakukan revisi susunan kepanitiaan tersebut.
k. bahwa untuk revisi susunan panitia akreditasi tersebut perlu diatur dalam
Mengingat

14. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis
15. Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno
20/RSKM/8.SK/VI/2012 tentang Panitia Akreditasi RS.
Memperhatikan
Nomor
Nomor
Keputusan Rapat Direktur dengan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen

Mojowarno pada tanggal 28 Januari 2013
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Revisi Susunan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno dengan susunan kepanitiaan

17. Menyusun rencana persiapan penyesuaian tata kelola Rumah Sakit Kristen
Mojowarno dengan standar akreditasi 2012.
18. Melaksanakan semua upaya guna menyesuaikan tata kelola Rumah Sakit
Kristen Mojowarno yang sesuai dengan standar akreditasi 2012.
19. Melakukan konsultasi dan berkoordinasi dengan Direktur untuk keterpaduan
pelaksanaan tata kelola Rumah Sakit Kristen Mojowarno yang sesuai dengan
standar akreditasi 2012.
Biaya Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno untuk melaksanakan
tugas tersebut di atas merupakan beban Rumah Sakit Kristen Mojowarno yang
diambil dari mata Anggaran Pembangunan.
Dengan terbitnya Keputusan ini, maka Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen
Mojowarno Nomor : 20/RSKM/8.SK/VI/2012 dinyatakan tidak berlaku lagi.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan Akreditasi Rumah
Sakit Kristen Mojowarno tercapai.
Apabila Keputusan ini terdapat kekeliruan dan atau ketidaksesuaian akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Tanggal
: Mojowarno
: 29 Januari 2013

Direktur,

Tindasan Yth. :
2. Wadir. Pelayanan
Lampiran I :
Nomor
:
Tentang
:

13/RSKM/8.SK.1/III/2014
PANITIA AKREDITASI
Ketua Umum
Ketua I
Ketua II
Sekretaris I
Sekretaris II
: Direktur
: Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.
: Eko Digdoprihasto Tjahjo,dr., SpOG.
: Indiyah Suryani, dr., Sp.PD.
: Eko Sih Panglipuringtyas, S. Kep.NS
KOORDINATOR MEDIS : Indiyah Suryani, dr., Sp.PD.

5.

o. Yosua Yacob, dr. (PenanggungJawab)
p. Mathius Edowan Harjianto, AMd. Kep.
q. Pramasti Ratri Mahanani, AMd.Kep.
r. Agung Pribadi Sujatmiko, A.Md.KesGi.
s. Noventri Kurnia Widyanti., AMd.Kep.
t. Sri Suharsono, AMd.Kep.
6.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
7.
m. Edhy Sihrahmat, dr.,MARS. (PenanggungJawab)
n. Ardi Driputra Adji, dr
o. Susasmiati, S.Kep.Ns.
p. Gresi Karidina, S.Kep.Ns.
q. Citra Tri Widyastuti, AMd.Kep.
r. Ana Susanti Ika P.S., AMG.
s. Fransisca Ana Retnaningsih, AMd.Kep.
8.
i.
j.
k.
l.
9.
Budyo Utomo, dr .( PenanggungJawab)
Kristiana Wahyu Kusuma, AMd.Kep.
Davit Susilo, AMd. Kes.
Restu Ramandita Susanto, AMd.Kep.
Desinta Bunga Pratiwi, S.Kep.Ns.
Gunar Handopo, AMd.Kep.

Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An. (PenanggungJawab)
Sinungkara Kardiahning, S.Kep.Ns.
Ana Maria Dinata, AMd.Kep.
Dhiyan Sandhe Kurniawan, AMd.Kep.

a. Sunu Hastuti, SE.,MM (PenanggungJawab)
b. Sri Innu Perbatasari
c. Iman Satoto
d. Yesico Sihpanglipureati
e. Selmawati Aniszarohmah R.F., AM.d.RMIK.
KOORDINATOR KEPERAWATAN : Marloyati Rohi, S.IP., S.Kep.Ns.

i.
k. Sih Anjar Kristini, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)

l. Sugiartik, S.Kep.Ns.
m. Sih Mirah, AMd.Kep.
n. Susrini Wijayanti, AMd.Kep.
o. Ragil Srumulyani, AMd.Kep.
ii.

i. Evi Tripeni P., SH (Penanggung jawab)
j. Kristina Dwi Novita Sari Armani, AMd.Keb.
k. Sugma Meta Riadining, drg.
9.

q. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B. FIna.Cs. (PenanggungJawab)
r. Agung Duta Nuswantara, S.Kep.Ns
s. Sepi Rahayu, AMd.Kep
t. Put Indarto, AMd.Kep.
u. Suryaanto, AMd.Kep.
v. Klaudia Pisesa Valentika, AMd.Kep.
10. SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

a. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)
b. Yesanti Restu Wismaningtyas, AMd Kep
c. Sri Mulyono,AMd Kep
d. Kasriati
e. Hari Riswanto
f. Kepala Ruangan
11. MDGS (Milenium Development Goals) :
o. Pudji Rahardjo, dr. (PenanggungJawab)
p. Sugiharti, AMd.Keb.
q. Sri Suhardini, AMd.Keb.
r. Sandyah Kusumaningtyas, AMd. Kep
s. Esther Haknyonowati, AMd.Keb
t. Reunita Sabharawati, AMd.Kep
u. Sonya Revita Sabhatinni, AMd. Keb.
KOORDINATOR MANAJEMEN : Dheni Krisnawati, S.Si., M.Farm.Klin.Apt
11. MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :
i. Dheni Krisnawati, S.Si.,M.Farm.Klin.,Apt. (PenanggungJawab)
j. Citra Puspita Siskasari, AMd. Farm.
k. Wirina Heranita, S.Sos.
l. Sri Purwaningsih Widarini, AMd.Farm
12. PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :
a. Johan Adi S.K., dr. (PenanggungJawab)
b. Marloyati Rohi, S.Kep.Ns.
c. Eko Sihpanglipuringtyas, S.Kep.Ns.
d. Galih Candra Dewi, Amd. Kep
e. Anik Wuryaningsih
13. TKP (Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)
j. Ida Irmawati, drg., M.ARS. (PenanggungJawab)
k. Soewatoen, SE.
l. Sriwidayati, B.Sc
m. Yuli Kurniawati, SE.
14. MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :

x. Yohanes Ary Prayoga, dr. (PenanggungJawab)
y. Kusno Rohadi, Drs.
z. Binarti Widyanti, AMd.Fis.
aa. Benny Kurniawan, AMKL
bb. Emanuel Tatang S.
cc. Andhy Eko Pristiwanto, A.Md.
dd. Kasmadi, AMd.Kep.
ee. Bambang Budiono
ff. Bambang Tjatur Hadi Santoso, AMd.Kep.
15. KPS (Kualitas dan Pendidikan Staf) :
l. Sih Murwani, S.Psi (PenanggungJawab)
m. Susasmiati, S.Kep.Ns.
n. Sisca Reniawati Dyah
o. Diwya Ageng W.
p. Atatik
Tugas Ketua :
1. Ketua I
: Mengkoordinir Manajemen
2. Ketua II : Mengkoordinir Medis & Keperawatan
Mojowarno, 28 Maret 2014

Direktur,
Prijambodo Tjatur Adi, dr.,Sp.U.
Lampiran I :
Nomor
:
Tentang
:

58/RSKM/8.SK/VIII/2013
PANITIA AKREDITASI
Ketua Umum
Ketua I
Ketua II
Sekretaris I
Sekretaris II
: Direktur
: Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.
: Eko Digdoprihasto Tjahjo,dr., SpOG.
: Ida Irmawati, drg., M.ARS
: Eko Sihpanglipuringtyas, S. Kep.NS
STANDART IV Koordinator
: Ida Irmawati, drg., M.ARS.
1. MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :
a. Yohanes Ary Prayoga, dr. (PenanggungJawab)
b. Kusno Rohadi, Drs.
c. Binarti Widyanti, AMd.Fis.
d. Benny Kurniawan, AMKL
e. Emmanuel Tatang S.
f. Andhy Eko Pristiwanto, A.Md.
g. Kasmadi, AMd.Kep.
h. Bambang Budiono
i. Bambang Tjatur Hadi Santoso, AMd.Kep.
2.
TKP(Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)

a. Ida Irmawati, drg., M.ARS. (PenanggungJawab)
b. Soewatoen, SE.
c. Sriwidayati, B.Sc.
d. Yuli Kurniawati, SE.
12. PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) :

a. Brotosari Rahayu, dr., Sp.B. FIna.Cs. (PenanggungJawab)
b. Agung Duta Nuswantara, S.Kep.Ns
c. Sepi Rahayu, AMd.Kep
d. Put Indarto, AMd.Kep.
e. Suryaanto, AMd.Kep.
f. Klaudia Pisesa Valentika, AMd.Kep.
STANDART III Koordinator
: Dheni Krisnawati, S.Si., M.Farm.Klin.,Apt.
1. KPS (Kualitas dan Pendidikan Staf) :
a. Sih Murwani, S.Psi (PenanggungJawab)
b. Sisca Reniawati Dyah
c. Diwya Ageng W.
d. Atatik
2.

a. Sunu Hastuti, SE.,MM. (PenanggungJawab)
b. Sri Innu Perbatasari
c. Iman Satoto
d. Yesico Sihpanglipureati
Lampiran II :
Nomor
:
Tentang
:

58/RSKM/8.SK/VIII/2013
3. MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :

a. Dheni Krisnawati, S.Si.,M.Farm.Klin.,Apt. (PenanggungJawab)
b. Citra Puspita Siskasari, AMd.
c. Wirina Heranita, S.Sos.
4.

a. Sinungkara Kardiahning, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)
b. Ana Maria Dinata, AMd.Kep.
c. Dhiyan Sandhe Kurniawan, AMd.Kep.
STANDART II Koordinator
: Indiyah Suryani, dr., Sp.PD.
10. PP (Pelayanan Pasien) :
a. Edhy Sihrahmat, dr.,MARS. (PenanggungJawab)
b. Susasmiati, S.Kep.Ns.
c. Citra Tri Widyastuti, AMd.Kep.
d. Ana Susanti Ika P.S., AMG.
e. Fransisca Ana Retnaningsih, AMd.Kep.
f. Kristina Dwi Novita Sari Armani, AMd.Keb.
11.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Ardi Driputra Adji, dr. (PenanggungJawab)
Kristiana Wahyu Kusuma, AMd.Kep.
Davit Susilo, AMd. Kes.
Restu Ramandita Susanto, AMd.Kep.
Desinta Bunga Pratiwi, S.Kep.Ns.
Gunar Handopo, AMd.Kep.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Yosua Yacob, dr. (PenanggungJawab)
Mathius Edowan Harjianto, AMd. Kep.
Pramasti Ratri Mahanani, AMd.Kep.
Agung Pribadi Sujatmiko, A.Md.KesGi.
Noventri Kurnia Widyanti., AMd.Kep.
Sri Suharsono, AMd.Kep.
12.
13. MDGS (Milenium Development Goals) :

a. Pudji Rahardjo, dr. (PenanggungJawab)
b. Sugiharti, AMd.Keb.
c. Sri Suhardini, AMd.Keb.
d. Sandyah Kusumaningtyas, AMd. Kep
e. Esther Haknyonowati, AMd.Keb.
f. Reunita Sabharawati, AMd.Kep.
g. Sonya Revita Sabhatinni, AMd. Keb.
STANDART I Koordinator
: Eko Digdoprihasto Tjahjo, dr., Sp. OG.
1. PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :
a. Marloyati Rohi, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)
b. Eko Sihpanglipuringtyas, S.Kep.Ns.
c. Galih Candra Dewi, Amd. Kep
d. Anik Wuryaningsih
Lampiran III
Nomor
Tentang
: Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno

: 58/RSKM/8.SK/VIII/2013
: Revisi Ke-2 Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno
2.

a. Johan Adi S.K., dr. (PenanggungJawab)
b. Pudji Rahardjo, dr.
c. Sugma Meta Riadining, drg.
3.

a. Sih Anjar Kristini, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)
b. Sugiartik, S.Kep.Ns.
c. Sih Mirah, AMd.Kep.
d. Susrini Wijayanti, AMd.Kep.
e. Jerry Julio Permata, AMd.Kep.
f. Ragil Srumulyani, AMd.Kep.
4. SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

a. Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.Ns. (PenanggungJawab)
b. Yesanti Restu Wismaningtyas, AMd Kep
c. Sri Mulyono,AMd Kep
d. Kasriati
e. Hari Riswanto
f. Kepala Ruangan
Tugas Ketua :
3. Ketua I :
Bertanggung jawab Standart II & III
4. Ketua II :
Bertanggung jawab Standart I & IV
Mojowarno, 1 Agustus 2013

Direktur,
Prijambodo Tjatur Adi, dr.,Sp.U.
SUSUNAN PANITIA AKREDITASI

Ketua Umum
Ketua I
Ketua II
Sekretaris
Supervisor
: Dr. Indiyah Suryani, Sp.PD

: Sunu Hastuti, SE.MM
: Drg. Ida Irmawati
: Sih Murwani, S.Psi.
: - Sri Kinasih, SE
- Asmari Yoga Kusriyanto, SE
- Sri Suhardini, Amd.Keb.
1. Bidang Administrasi Manajemen
Ketua
Sekretaris
Anggota
Standart 1
Standart 2
Standart 3
Standart 4
Standart 5
Standart 6
Standart 7
: Drg. Ida Irmawati

: Sisca Reniawati Dyah
: Sebagai Penanggungjawab :
: Sisca Renia Wati Dyah.
: Sih Murwani, S.Psi
: Rista Devi Natalia
: Drs. Kusno Rohadi
: Soewatoen, SE.
: Yuli Kurniawati, SE
: Wirina Heranita, S.Sos.
2. Bidang Pelayanan Medis

Ketua
: Dr. Budi Tjatur Prasetijo, Sp.An
Sekretaris : Dr. Ardi Driputra Adji
Anggota : Sebagai Penanggungjawab :
Standart 1 : Dr. Eko Digdoprihasto Tjahjo, Sp.OG
Standart 2 : Dr. Yosua Yacob
Standart 3 : Dr. Budi Tjatur Prasetijo, Sp.An
Standart 4 : Dr. Pudji Rahardjo
Standart 5 : Dr. Dheni Krisnawati, S.Si., Apt.
Standart 6 : Dr. Indiyah Suryani, Sp.PD
Standart 7 : Dr. Prijambodo Tjatur Adi, Sp.U.
3. Bidang Pelayanan Gawat Darurat
Ketua
: Dr. Yosua Yacob
Sekretaris : Triatmo Cahyo Jatmiko, S.Kep.NS.
Standart 1 : Dr. Brotosari Rahayu, Sp.B
Standart 2 : Triatmo Cahyo Jatmiko, S.Kep.NS.
Standart 3 : Setyo Adi Wibowo, Amd.Kep
Standart 4 : Pramasti, R M, Amd.Kep
Standart 5 : Restu Ramandita Susanto, Amd. Kep
Standart 6 : Matius Edowan Harjianto, Amd.Kep.
Standart 7 : Dr. Ardi Driputra Adji
4. Bidang Pelayanan Keperawatan

Ketua
: Susasmiati, S.Kep. NS.
Sekretaris : Eko Sih Panglipuringtyas, S.Kep.
Standart 1 : Susasmiati, S.Kep. NS.
Standart 2 : Sinungkara Kardiahning, . S.Kep. NS
Standart 3 : Kristiana Wahyu K, Amd.Kep.
Standart 4 : Sugiharti, Amd.Keb
Standart 5 : Sih Anjar Kristini, S.Kep. NS
Standart 6 : Eko Sih Panglipuringtyas, S.Kep.NS.
Standart 7 : - Marloyati Rohi, S.Kep. NS.
- Wiwik Dwi Lestari, S.Kep.NS
5. Bidang Pelayanan Rekam Medis
Ketua
Sekretaris : Sri Rahayu
Standart 1 : Sri Innu Perbatasari
Standart 2
Standart 3
Standart 4
Standart 5
Standart 6
Standart 7
: Sri Rahayu
: Meilany Dityamtel Warbal, A.Md
: Meilany Dityamtel Warbal, A.Md
: Hari Riswanto
Tugas Ketua :
5. Ketua Umum :
Bertanggung jawab bidang Pelayanan Medis
6. Ketua I :
Bertanggung jawab bidang Pelayanan Gawat Darurat dan Bidang Pelayanan
Rekam Medis
7. Ketua II :
Bertanggung jawab bidang Administrasi Managemen & Keperawatan
Uraian Standart :
Standart 1
Standart 2
Standart 3
Standart 4
Standart 5
Standart 6
Standart 7
: Falsafah dan Tujuan

: Administrasi dan Pengelolaan
: Staf dan Pimpinan
: Fasilitas dan Peralatan
: Kebjakan dan Prosedur
: Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
: Evaluasi dan Pengendalian Mutu
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 232/RSKM/8.SK/VII/2009
Tentang
Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno
Menimbang
bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi

melaksanakan tugasnya.
l. bahwa untuk itu perlu dilakukan penataan dan penggantian
personil kepanitiaan tersebut.
m. bahwa untuk penataan dan penggantian personel kepanitiaan
tersebut perlu diatur dalam surat keputusan Direktur RSK
Mojowarno.
Mengingat
1. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis Nomor

436/1993 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar
Pelayanan Medis
16. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis Nomor
321/1994 tentang Akreditas Rumah Sakit.
17. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno
Nomor : 227/RSKM/8.SK/V/2002 tentang Panitia Akreditasi RS.
Memperhatikan :
Rapat Direktur dan Kepala Instalasi RSK Mojowarno tanggal 18

Februari 2009.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno dengan susunan

kepanitiaan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua

21. Menyusun rencana persiapan akreditasi (self assessment).
22. Melaporkan setiap langkah kepada Direktur Rumah Sakit Kristen
Mojowarno untuk mendapatkan pengesahannya.
Ketiga
Biaya Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno untuk

melaksanakan tugas tersebut di atas merupakan beban Rumah Sakit
Kristen Mojowarno yang diambil dari mata Anggaran Pembangunan.
Keempat
Dengan terbitnya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan Nomor

227/RSKM/8.SK/V/2002 dinyatakan tidak berlaku lagi.
Kelima

Bilamana ada kesalahan dalam surat keputusan ini dapat dirubah
sebagaimana mestinya.
Tanggal
: 1 Juli 2009
Direktur,
Dr. Edhy Sihrahmat, MARS.

Tindasan Yth. :
1. Panitia Akreditasi RSK Mojowarno
2. Pengurus Daerah Mojowarno YK GKJW
3. Arsip.
Lampiran Surat Keputusan Nomor : 232/RSKM/8.SK/VII/2009
SUSUNAN PANITIA AKREDITASI

Ketua Umum
Ketua I
Ketua II
Sekretaris I
Sekretaris II
Supervisor
: Dr. Indiyah Suryani, Sp.PD

: Drg. Ida Irmawati
: Asmari Yoga Kusriyanto, SE
: Sih Murwani, S.Psi.
: - Sri Kinasih, SE
- Dheni Krisnawati, S.Si. Apt.
- Sri Suhardini, Amd.Keb.
1. Bidang Administrasi Manajemen

Ketua
: Drg. Ida Irmawati
Sekretaris : Iman Satoto
Standart 1 : Firamita Iriana, Amd.
Standart 2 : Sih Murwani, S.Psi
Standart 3 : Yuli Kurniawati, SE
Standart 4 : Sih Murwani, S.Psi.
Standart 5 : Soewatoen, SE.
Standart 6 : Yuli Kurniawati, SE
Standart 7 : Wirina Heranita, S.Sos.
2. Bidang Pelayanan Medis
Ketua
: Dr. Eko Digdoprihasto Tjahjo, Sp.OG
Sekretaris : Dr. Octavianus Eka Saputra
Standart 1 : Dr. Eko Digdoprihasto Tjahjo, Sp.OG
Standart 2 : Dr. Yosua Yacob
Standart 3 : Dr. Budi Tjatur Prasetijo, Sp.An
Standart 4 : Dr. Pudji Rahardjo
Standart 5 : Dr. Shinta Priad Arshani
Standart 6 : Dr. Indiyah Suryani, Sp.PD
Standart 7 : Dr. Prijambodo Tjatur Adi, Sp.U.
3. Bidang Pelayanan Gawat Darurat
Ketua
: Dr. Brotosari Rahayu, Sp.B
Sekretaris : Wiwik Dwi Lestari S.Kep.NS.
Standart 1 : Dr. Brotosari Rahayu, Sp.B
Standart 2 : Wiwik Dwi Lestari S.Kep. NS.
Standart 3 : Bambang Pudjo Etdi, Amd.Kep
Standart 4 : Pramasti, R M, Amd.Kep
Standart 5 : Supraptoadi, Amd. Kep
Standart 6 : Riwayat, Amd..Kep.
Standart 7 : Dr. Octavianus Eka Saputra
4. Bidang Pelayanan Keperawatan

Ketua
: Marloyati Rohi, S.Kep. NS.
Sekretaris : Eko Sih Panglipuringtyas, S.Kep.
Standart 1 : Susasmiati, S.Kep. NS.
Standart 2 : Sinungkara Kardiahning, . S.Kep. NS
Standart 3 : Kristiana Wahyu K, Amd.Kep.
Standart 4 : Sugiharti, Amd.Keb
Standart 5 : Sih Anjar Kristini, S.Kep. NS
Standart 6 : Eko Sih Panglipuringtyas, S.Kep.NS.
Standart 7 : Marloyati Rohi, S.Kep. NS.
5. Bidang Pelayanan Rekam Medis
Ketua
Sekretaris : Sri Rahayu
Standart 1 : Sri Innu Perbatasari
Standart 2 : Sri Rahayu
Standart 3 : Hendra Winata, Amd.PK
Standart 4 : Hendra Winata, Amd.PK
Standart 5 : Hari Riswanto
Standart 6 : Sunu Hastuti, SE.MM
Standart 7 : Sunu Hastuti, SE.MM
Tugas Ketua :
8. Ketua Umum :
Bertanggung jawab bidang Pelayanan Medis
9. Ketua I :
Bertanggung jawab bidang Pelayanan Gawat Darurat dan Bidang Pelayanan
Rekam Medis
10. Ketua II :
Bertanggung jawab bidang Administrasi Managemen & Keperawatan
Uraian Standart :
Standart 1
Standart 2
Standart 3
Standart 4
Standart 5
Standart 6
Standart 7
: Falsafah dan Tujuan

: Administrasi dan Pengelolaan
: Staf dan Pimpinan
: Fasilitas dan Peralatan
: Kebjakan dan Prosedur
: Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
: Evaluasi dan Pengendalian Mutu

17.SK Panitia Akreditasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

17.SK Panitia Akreditasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

DIREKTUR RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

1. Undang-Undang RI Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Rumah

Keanggotaan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

Tugas Panitia Akreditasi sebagai berikut :

Tugas Koordinator Bidang :

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan

Dengan berlakunya surat keputusan ini, maka Keputusan Direktur

Apabila terdapat kekeliruan dan atau ketidaksesuaian dalam keputusan

Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

Sdr. Selmawati Aniszarohmah R.F., AM.d.RMIK.

Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno

1. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.

APK (Akses Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan) :

PAB (Pelayanan Anestesi dan Bedah ) :

MKI (Manajemen Komunikasi dan Informasi) :

Marloyati Rohi, S.IP., S.Kep.Ns.

HPK (Hak Pasien dan Keluarga)

PPK (Pendidikan Pasien dan Keluarga) :

PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) :

SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

MDGS (Milenium Development Goals) :

KOORDINATOR MANAJEMEN : 1. Ida Irmawati, drg., M.ARS.

MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :

PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :

TKP (Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)

MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :

KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf) :

Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

DIREKTUR RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

REVISI KE-4 PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT KRISTEN

Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno sebagaimana

Tugas Panitia Akreditasi sebagai berikut :

Tugas Penanggung Jawab Pokja

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan Akreditasi

Dengan berlakunya surat keputusan ini, maka Keputusan Direktur

Apabila terdapat kekeliruan dan atau ketidaksesuaian dalam keputusan

Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

Keputusan Direktur Rumah Sakit Kristen Mojowarno

1. Budi Tjatur Prasetijo, dr., Sp.An.

APK (Akses Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan) :

PAB (Pelayanan Anestesi dan Bedah ) :

10. MKI (Manajemen Komunikasi dan Informasi) :

Marloyati Rohi, S.IP., S.Kep.Ns.

HPK (Hak Pasien dan Keluarga)

PPK (Pendidikan Pasien dan Keluarga) :

PPI (Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) :

SKP (Sasaran Keselamatan Pasien) :

MDGS (Milenium Development Goals) :

KOORDINATOR MANAJEMEN : 1. Ida Irmawati, drg., M.ARS.

MPO (Manajemen Pengelolaan Obat) :

PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien) :

TKP (Tata Kelola, Kepemimpinan dan Perencanaan)

MFK (Manajemen Fasilitas dan Keselamatan) :

10. KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf) :

Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

DIREKTUR RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO

1. Undang-Undang RI Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Revisi Ke-3 Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

Keanggotaan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Kristen Mojowarno

Prijambodo Tjatur Adi, dr., Sp.U.

a. bahwa dipandang perlu melakukan reaktivasi Panitia Akreditasi Rumah