A. IDENTITAS RESPONDEN
Berilah tanda silang untuk posisi anda saat ini?
1.
Pejabat Struktural
2.
Pejabat Fungsional
3.
Staf
Unit kerja:
B. KUESIONER EVALUASI LINGKUNGAN PENGENDALIAN
Berikan tanda silang (X) pada kotak jawaban yang paling tepat menurut Saudara
atas kondisi unit kerja Saudara
PILIHAN
JAWABAN
PERTANYAAN /KUESIONER
PENEGAKAN INTEGRITAS DAN NILAI ETIKA
Apakah
Para
pegawai
mendapatkan
pesan
integritas & nilai etika secara rutin dari pimpinan
instansi? (Misalnya keteladanan, pesan moral dan
lain-lain)
Apakah Kode etik telah disusun?
1.
2.
3.
4.
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
1. Tidak
4. Ya
1.
2.
3.
4.
Apakah Pendapatan pegawai disesuaikan dengan 1.
kinerjanya?
2.
3.
4.
Apakah Sistem Penggajian/Remunerasi pejabat 1.
yang telah ada sekarang mendorong peningkatan
integritas & nilai?
2.
3.
4.
Apakah dokumen Pernyataan Kode
disampaikan kepada seluruh pegawai?
etik
telah 1.
2.
3.
4.
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
Sangat Tidak
Setuju
Tidak Setuju
Setuju
Sangat
Setuju
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
N
O.
7
10
11
PILIHAN
JAWABAN
PERTANYAAN /KUESIONER
12
13
14
15
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
N
O.
PILIHAN
JAWABAN
PERTANYAAN /KUESIONER
4. Rutin
16
17
B
18
19
20
21
22
23
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
N
O.
24
25
26
PERTANYAAN /KUESIONER
3.
4.
Apakah Strategi perencanaan pelatihan meliputi 1.
pelatihan lintas bagian?
2.
3.
4.
Apakah Pelatihan yang memadai selalu dilakukan 1.
sebelum pegawai menduduki posisi penting ?
2.
3.
4.
Apakah Anda Setuju bahwa Prosedur akuntansi 1.
dilaksanakan dengan baik oleh staf keuangan?
2.
3.
4.
27
28
29
C
30
31
PILIHAN
JAWABAN
Sering
Rutin
Tidak
Sedikit
Sebagian
Besar
Seluruhnya
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
Sangat Tidak
Setuju
Tidak Setuju
Setuju
Sangat
Setuju
Sangat Tidak
Setuju
Tidak Setuju
Setuju
Sangat
Setuju
Sangat Tidak
Setuju
Tidak Setuju
Setuju
Sangat
Setuju
Sangat Tidak
Setuju
Tidak Setuju
Setuju
Sangat
Setuju
N
O.
32
33
34
35
36
D
37
38
PERTANYAAN /KUESIONER
PILIHAN
JAWABAN
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah Anda Setuju bahwa Gaya dan "tone" 1. Sangat Tidak
kepemimpinan yang kondusif dirasakan baik di
Setuju
dalam maupun di luar organisasi?
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah
Risiko,
pengendalian
dan
ketaatan 1. Sangat Tidak
didiskusikan secara memadai dalam rapat?
Setuju
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah Anda
Setuju bahwa kepemimpinan 1. Sangat Tidak
organisasi sangat memadai?
Setuju
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah Anda Setuju bahwa setiap pegawai 1. Sangat Tidak
memahami tujuan pengendalian intern?
Setuju
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah Anda Setuju bahwa setiap pegawai turut 1. Sangat Tidak
serta dalam menetapkan tujuan pengendalian
Setuju
intern?
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
PEMBENTUKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG SESUAI DENGAN
KEBUTUHAN
Apakah Anda Setuju bahwa Desain struktur 1. Sangat Tidak
organisasi sudah sesuai dengan ukuran dan
Setuju
karakternya?
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
Apakah Anda Setuju bahwa pejabat yang ditunjuk 1. Sangat Tidak
mengerti dan taat pada tanggung jawab pelaporan
Setuju
yang ada?
2. Tidak Setuju
3. Setuju
4. Sangat
5
N
O.
PERTANYAAN /KUESIONER
PILIHAN
JAWABAN
Setuju
39
40
41
42
43
E
44
45
46
N
O.
PERTANYAAN /KUESIONER
PILIHAN
JAWABAN
3. Setuju
4. Sangat
Setuju
47
48
49
50
51
52
F
53
54
N
O.
PERTANYAAN /KUESIONER
PILIHAN
JAWABAN
4. Sangat
Setuju
55
56
57
58
59
60
61
N
O.
PILIHAN
JAWABAN
PERTANYAAN /KUESIONER
62
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
63
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
64
65
G
66
67
68
69
melakukan
1.
2.
3.
4.
pengujian 1.
2.
3.
4.
Apakah Internal Auditor melakukan evaluasi 1.
pelaksanaan pengendalian internal secara periodik? 2.
3.
4.
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
Tidak Pernah
Jarang
Sering
Rutin
N
O.
70
H
71
72
PERTANYAAN /KUESIONER
PILIHAN
JAWABAN
10