Myalgia

1. Definisi
Nyeri otot (Myalgia) adalah suatu istilah umum untuk suatu gejala yang
disebabkan berbagai kelainan dan kondisi medis. Penyebab yang paling sering
disebabkan oleh ketegangan ( kontraksi ) yang berlebihan, saat latihan atau
bekerja berat.
2. Etiologi
1. Overuse (Berlebihan)
2. Injury (Cedera)
3. Autoimune (Autoimun)
4. Metabolic defect (kelainan metabolik)
5. Withdrawal Syndrome (Sindrom Penarikan)
3. Patofisiologi
Gejala umum nyeri otot ini, di samping rasa sakit, adalah pembengkakan pada
otot. setelah latihan yang menyebabkan nyeri yang sangat parah, otot tampak lebih
besar dari sebelumnya. Namun ini terjadi bukan karena massa otot yang
meningkat, tetapi lebih karena otot mengalami peradangan sebagai respon
terhadap kerusakan mikroskopis pada otot.
Peranan Asam Laktat pada Otot
Asam laktat sangat penting karena memungkinkan tubuh untuk mengubah
glikogen menjadi energi tanpa perlu kehadiran oksigen, seperti glikolisis aerobik
normal (proses dimana tubuh menggunakan glikogen untuk energi). Dengan
mengubahnya menjadi asam laktat dan bukannya ATP seperti biasa, ketika tidak
ada oksigen yang banyak tersedia, memungkinkan proses glikolisis untuk
berlangsung selama beberapa menit, bukan hanya beberapa detik. Setelah tubuh
memiliki cukup cadangan oksigen, glikogen dapat kembali dikonversi ke ATP dan
asam laktat dapat dikonversi kembali menjadi glukosa oleh hati dan jaringan lain
yang akan digunakan kemudian. Hal ini membuat penggunaan glikogen jauh lebih
efisien ketika tubuh kekurangan pasokan oksigen.
Bagaimana otot menggunakan asam laktat sebagai bahan bakar adalah
sebagai berikut. Sel-sel otot mengkonversi glikogen menjadi asam laktat ketika
tidak ada cukup oksigen untuk mengubahnya menjadi adenosin trifosfat (ATP).
Page 1

Myalgia
Asam laktat kemudian dapat digunakan sebagai bahan bakar oleh mitokondria,
yang merupakan penghasil energi dalam sel otot.
Pelatihan ketahanan secara intens dapat meningkatkan massa mitokondria
dalam sel otot lebih dari dua kali lipat, yang dapat membantu otot dalam
kemampuan untuk menggunakan asam laktat sebagai bahan bakar. Hal ini
memungkinkan otot-otot untuk bekerja lebih keras dan lebih lama dalam situasi
cadangan oksigen rendah. Jadi salah satu alasan atlet terlatih dapat tampil lama
saat

bertanding

adalah

karena

pelatihan

intensif

mereka

sebenarnya

memungkinkan otot-otot mereka sel untuk menyerap asam laktat lebih cepat dan
lebih efisien karena massa mitokondria yang lebih besar
Penyebab Nyeri Otot
Nyeri otot sekarang dipahami disebabkan oleh karena kerusakan mikro yang
terjadi di dalam sel-sel otot itu sendiri. Hal ini terjadi ketika melakukan beberapa
aktivitas dimana otot sebelumnya jarang digunakan tiba-tiba harus melakukan
kerja yang jauh lebih berat daripada biasanya.
Nyeri otot disebabkan oleh gangguan ultrastruktural dari myofilaments,
terutama karena kerusakan jaringan ikat otot itu sendiri. Biopsi otot yang diambil
sehari setelah latihan keras sering menunjukkan perdarahan dari filamen yang
mengikat serat otot tersebut. Rasa sakit kemudian dianggap sebagian besar karena
kerusakan pada jaringan ikat, yang pada gilirannya meningkatkan sensitivitas
nociceptors otot tersebut (reseptor nyeri), hal ini kemudian menyebabkan rasa
sakit pada saat otot-otot tersebut sedang digunakan.
Ujung saraf nociceptive pada otot dan jaringan lain dilengkapi dengan banyak
reseptor endogen nyeri. Salah satunya adalah purinergic reseptor yg diaktivasi
oleh adenosin tripospat (ATP) dan vaniloid reseptor yang sensitif terhadap
penurunan pH. Reseptor purinergic di aktivasi oleh kerusakan jaringan yang
disebabkan nekrosis sel yang diikuti pelepasan ATP. pH yang rendah terdapat
pada banyak kondisi patologis seperti iskemia dan inflamasi. Pada level medullar
dan spinal lesi pada nyeri otot merangsang perubahan neuroplastik yang
menghasilkan hyperexcitability dan hiperaktivitas neuron nociceptive. Keadaan
tersebut menyebabkan nyeri spontan dan hiperalgesia pada pasien. Transisi dari

Page 2

Myalgia
myalgia akut menjadi kronis ketika terjadi perubahan fungsional dan struktural.
Pasien dengan perubahan morfologi dari sistem nociceptive sulit untuk
disembuhkan karena dibutuhkan waktu kembali kekeadaan normal
4. Diagnosis
Anamnesis
1. Lokasi/daerah nyeri.
2. Riwayat pemakaian otot/aktivitas berlebihan
3. Riwayat aktivitas yang membuat otot kontraksi terus menerus dalam
waktu yang singkat
4. Riwayat aktivitas berulang
Pemeriksaan Fisik:
1. Nyeri tekan
2. Penekanan yang menimbulkan nyeri alih (referred pain)
3. Jika ditemukan referred pin, hal tersebut dapat berupa gejala klinis dari
penyakit lain
5. Diagnosis Banding
Trochanteric bursitis
Trochanteric bursitis adalah peradangan pada bursa, suatu kantung berisi
cairan di dekat sendi dari sendi panggul lateral titik yang dikenal sebagai
greater trochanter. Ketika bursa ini menjadi iritasi atau meradang, hal itu
menyebabkan rasa sakit di pinggul. Ini adalah penyebab umum nyeri pinggul

Piriformis syndrome
Sindrom piriformis adalah gangguan neuromuskular yang terjadi ketika saraf
skiatik dikompresi oleh otot piriformis menyebabkan rasa sakit, kesemutan
dan mati rasa di gluteus dan di sepanjang jalur saraf skiatik turun ke bawah
dari paha ke kaki.

Page 3

Myalgia

Sacroiliac joint syndrom

adalah suatu kondisi di mana sendi terkunci sebagian, dislokasi atau
"subluxated" dalam posisi non-anatomis karena hipermobilitas (gerakan
terlalu banyak) atau hypomobility (terlalu sedikit gerakan)
Radiculopathy
Radiculopathy bukanlah suatu kondisi tertentu, melainkan deskripsi masalah
di mana satu atau lebih saraf yang terkena dan tidak bekerja dengan baik
(neuropati).
Cervical dystonia
Cervical dystonia, juga disebut sebagai tortikolis spasmodik, adalah suatu
kondisi di mana otot-otot leher tanpa sengaja kontraksi. Kontraksi tersebut
menyebabkan kepala memutar atau berbelok ke satu sisi.

Fibromyalgia
Fibromyalgia adalah adalah gangguan kronis yang ditandai dengan nyeri otot
meluas, kelelahan, dan nyeri di beberapa titik tubuh

Page 4

Myalgia

6. Penatalaksanaan
Jika merupakan suatu gejala penyakit, pengobatan utama ditujukan pada
penyakit tersebut.
Meningkatkan aliran darah atau suhu dalam otot, membantu untuk mengurangi
akumulasi zat metabolik yang merugikan.
Mengurangi aktivitas yang memperkuat timbulnya nyeri
Medications
NSAID
COX-nonselektif : asam mafenamat, piroksikam, indometasin,
aspirin, naproksen, ibuprofen
COX 2 preferential : meloxicam, diclofenac
Analgetik
ascorbic acid (vitamin C) dan antioxidan lain

Page 5