SILSILAH AHLI WARIS

(Alm) AMAQ MURIAH

(AYAH)

(Alm) INAQ RUM

(ISTRI)

KAMARUDIN

SAHMAN

MARWAN

SAPWAN HADI

(ANAK I)

(ANAK II)

(ANAK III)

(ANAK IV)

Saksi-Saksi
1. Kepala Dusun Teluk Waru

KAMARUDIN
2. Ketua RT
SATARIAH

Labuan Tereng, 23 Juni 2015

Yang Membuat Pernyataan :

1. KAMARUDIN

: ..

2. SAHMAN

: ..

3. MARWAN

: ..

4. SAPWAN HADI

: ..

Reg. No : 100 /
/ VI / 2015
Tanggal :
Mengetahui
Kepala Desa Labuan Tereng

H. TAUFIQ ASYARI

RIWAYAT HIDUP
Yang No. Urut 2 atas nama I KOMANG DIRTE (Tidak memiliki keturunan)
Selama hidupnya dirawat oleh I WAYAN SWARTANE (I WAYAN KLEMUN) dengan
hati nuraninya dia serahkan dirinya terhadap I WAYAN KLEMUN agar merawat selama
hidupnya hingga meninggal.
Almarhum I KOMANG DIRTE telah meninggal dunia pada Malam Rabu Pahing Tanggal
23 Juni 2010 dan langsung dibakar, dan segala biayanya ditanggung oleh I WAYAN
KLEMUN, baik dari masa hidupnya sampai meninggal, tanpa biaya dari pihak keluarga.
Almarhum I KOMANG DIRTE meninggalkan harta benda berupa tanah yaitu :
1. Tanah sawah + 300 m2 (30 are)
2. Tanah pekarangan + 15 m2 (1,5 are)
3. Tanah kebun / pekarangan seluas + 222 m2 (22 are) bersertifikat atas nama Almarhum I
KOMANG DIRTE.
Almarhum I KOMANG DIRTE semasa hidupnya dalam keadaan sehat menghibahkan
tanah sawah (No.1) dan tanah pekarangan (No.2) kepada I WAYAN KLEMUN dan
bersertifikat.
Sebagai imbalan jasa perawatan I KOMANG DIRTE, selanjutnya I WAYAN KLEMUN
berjanji dan bertanggung jawab siap mengabenkan sampai dengan upacara ngeroras sesuai
dengan adat Hindu, tanpa memunguti biaya dari pihak keluarga.
Demikian riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.
Lamper, .. 2012
Yang Membuat Pernyataan

I WAYAN KLEMUN
SAKSI-SAKSI :
1.

2.
I KOMANG KARDE

I KOMANG KASNE

Mengetahui :
Kepala Dusun Lamper
Kepala Desa Jagaraga

I KOMANG KATON

MUSLIM, S.IP

SURAT PERNYATAAN KESAPAKATAN PENGABENAN

Yang bertanda tangan / cap jempol di bawah ini :
Kami masing-masing saudara kandung Almarhum I KOMANG DIRTE yaitu :
1. I KETUT DERESTE
2. I NENGAH BANTUN
3. I KOMANG DURIADE
4. I WAYAN LILIR Ahli Waris Almarhum I WAYAN TIADE
Selanjutnya saya yang empat bersaudara sepakat mengabenkan Almarhum I KOMANG
DIRTE dan setuju atas doase yang diberikan sama IDE SULINGGIH (IDE PENDANDE GEDE
OKE DARMA) yaitu .. 2012. Dan masalah pendamakan (biaya) pengabenan
ini ditanggung jawabkan sama I WAYAN KLEMUN sampai dengan ngeroras.
Demikian Surat Pernyataan Kesepakatan Pengabenan ini kami buat atas dasar kesepakatan
bersama keluarga dan bilamana kesepakatan ini diubah lagi oleh salah satu yang bersangkutan di atas,
maka kami salah satu yang bersangkutan yang di atas siap diproses sesuai dengan prosedur hukum dan
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lamper, .. 2012
Yang Membuat Pernyataan
3.

1.

2.

I KETUT DERESTE

I NENGAH BANTUN

I KOMANG DURIADE

4.

I WAYAN LILIR
Ahli Waris I Wayan TIade

SAKSI SAKSI :
1.

2.

I WAYAN TUNTI
Mengetahui :
Kepala Dusun Lamper

I KOMANG KATON

I NENGAH RAMA