Laporan Kasus

KARDIOMEGALI PADA CHF

Pembimbing : dr. Bambang Satoto, Sp. Rad

www.company.com

Identitas penderita
pembahasan: anatomi,
radiologi, penyakit dg
kardiomegali
kesimpulan :

www.company.com

Identitas Penderita

www.company.com

Nama
: Tn. S
Usia
: 72 th 6 bln 7hr
Jenis kelamin : Laki Laki
Alamat
: Sedang guo RT 03/09 G.
Tembalan Semarang
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tidak bekerja
Pendidikan : SD
Status
: Menikah
Suku Bangsa: Jawa (WNI)
Ruangan
: Baitus Salam 1/Rawat INAP
Masuk RSISA : Selasa, 7 Juli 2015

Anamnesa

www.company.com

Keluhan Utama : Nyeri dada

Riwayat Penyakit Sekarang :
Onset : 1 bulan sebelum masuk Rumah Sakit
Lokasi : dada sebelah kiri
Kualitas : nyeri terus menerus dirasakan
menjalar sebelah kiri.
Kuantitas : Keluhan tersebut membuat
penderita tidak nyaman saat aktivitas
Faktor yang memperberat : bertambah nyeri
jika aktivitas, mengangkat benda berat
Faktor yang memperingan : berbaring
Gejala Penyerta : mual(-),muntah(-),demam
(-), pusing (+)

 Kronologi : 1 tahun yang lalu pernah

merasakan nyeri dada namun masih bisa
melakukan aktifitas berat, namun membaik
setelah mendapat obat dari puskesmas. 1 bulan
ini sebelum masuk rumah sakit, penderita
mengeluh nyeri dada kembali. Nyeri timbul
semakin lama semakin berat. Keluhan tersebut
membuat penderita tidak nyaman saat istirahat
dan aktivitas. Nyeri semakin sakit jika penderita
mengangkat benda berat. Nyeri berkurang jika
penderita berbaring. 3 hari ini keluhan semakin
berat, pasien memeriksakan diri ke IGD RSISA
dan rawat inap.

www.company.com

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat sakit dengan keluhan serupa
Riwayat operasi sebelumnya disangkal
Riwayat penyakit gula diakui
Riwayat hipertensi ada
Riwayat alergi obat disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat anggota
keluarga pernah atau sedang menderita keluhan
serupa disangkal
Riwayat Psikososial : Penderita tidak bekerja,
social ekonomi kurang, olaraga jarang dan
perokok.

www.company.com

Pemeriksaan Laboratorium
HEMATOLOGI
Darah Rutin
Hb
12.5
Ht
37.0
Leukosit
3.8
Trombosit
107
Golongan Darah/Rh B/Positif
APTT
24.3
Waktu Protombin 10.4

KIMIA
Gula Darah Sewaktu
59
Ureum
48
Creatinin Darah
1.41
Natrium
1.41
Kalium
4.17
Chloride
102.3

www.company.com

www.company.com

Pembacaan Hasil Foto Thorax

Cor : Apeks ke laterokaudal, elongasi arcus
aorta
Pulmo : Corakan vaskuler tak meningkat, tak
tampak gambaran infiltrate, diaphragm dan sinus
costo frenikus tak tampak kelainan
K E SAN
Kardiomegali suspek LVH

Elongasi Arcus Aorta

Pulmo Tenang

www.company.com

www.company.com

Berikut Ini Tampilan

Gambar Jantung Yang
Normal

www.company.com

Tampilan Frontal Tampak PA

Batas kanan jantung dari superior ke inferior
Tonjolan I : (pelebaran sisi mediastinum); vena kava
superior
Tonjolan II : garis lurus munju arkus aorta (aorta
ascenden, biasanya tak terlihat
Tonjolan III : terkadang ada (v. Azygos)
Tonjolan IV : atrium kanan.

Batas kiri jantung dari superior ke inferior

Tonjolan I ; arkus aorta
Tonjolan II : arteri pulmonalis (pada anak-anak kadang
terasa besar)
Tonjolan III : aurikel atriu kiri (biasanya tidak menonjol)
Tonjolan IV : ventrikel kiri
www.company.com

www.company.com

Tampak lateral

Batas anterior jantung dari superior ke inferior

Aorta ascending
Ventrikel kanan outflow track
Ventrikel kanan

Batas posterior jantung dari superior ke inferior

Atrium kiri dan vena pulmonalis
Atrium kanan
Vena cava inferior (Collins, 2007).

www.company.com

Gambar Cardiomedistinal tampak proyeksi lateral (sinistra et dektra)

www.company.com

Pembesaran Jantung

www.company.com

Penyebab Kardiomegali
penyakit miokardia,
penyakit arteri koroner,
defek jantung kongenital dengan gagal jantung
ataupun beberapa keadaan lain seperti tumor
jantung, anemia berat, kelainan endokrin,
malnutrisi, distrofi muskular dan gagal jantung
akibat penyakit paru

www.company.com

CHF
Congestive heart fealure (CHF) atau Gagal
jantung adalah suatu sindroma klinis yang
disebabkan oleh gagalnya mekanisme
kompensasi otot miokard dalam mengantisipasi
peningkatan beban volume berlebihan ataupun
beban tekanan yang berlebih pada jantung,
sehingga tidak mampu memompakan darah
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
jaringan tubuh.

www.company.com

Etiologi CHF
Kondisi miokardium normal, akan tetapi
gangguan dari beban kerja yang berlebihan,
biasanya kelebihan beban volume (preload) atau
tekanan (afterload) akibat penyakit jantung
bawaan atau didapat.
Faktor miokardium, yaitu :
Kelainan otot jantung sendiri atau insufisiensi
miokardium, misalnya:
Radang atau intoksikasi otot jantung pada
penderita demam reumatik atau difteri.
Otot jantung mengalami defisiensi nutrisi, seperti
pada anemia berat.
Perubahan-perubahan patologis dalam struktur
jantung, misal kardiomiopati.
www.company.com

Gambaran Radiologi CHF

Dua fitur utama dari radiografi dada berguna
dalam evaluasi pasien dengan gagal jantung
kongestif: (1) ukuran dan bentuk siluet jantung,
dan (2) edema di dasar paru-paru.

www.company.com

KESIMPULAN
Congestive heart fealure (CHF) atau Gagal
jantung adalah suatu sindroma klinis yang
disebabkan oleh gagalnya mekanisme
kompensasi otot miokard dalam mengantisipasi
peningkatan beban volume berlebihan ataupun
beban tekanan yang berlebih pada jantung,
sehingga tidak mampu memompakan darah
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
jaringan tubuh.

www.company.com

 Pada pasien dalam kasus diatas didapkan

diagnosis Congestive heart fealure (CHF) atau
Gagal jantung kiri di dasarkan pada pemeriksaan
rasiologi X foto thorak posisi PA di dapatkan
apeks kelaterokaudal dan adanya elongasi
aorta.
Pada mekanisme kompensasi otot miokard
ventrikel kiri pada pasien ini akibat peningkatan
tahanan perifer dan beban sistolik ventrikel kiri,
jantung mengalami hipertrofi karena aktifasi
simpatis untuk meningkatkan kontraksi miokard.
Akibat dari pembesaran jantung kiri
menyebabakan perubahan posisi anatomi,
dimana apeks cordis akan bergeser kearah
laterokaudal dan menempati ruang retrocardiac
space.
www.company.com