Gangguan Suasana Perasaan & Baby Blues

Syndrome
Pembimbing : dr.Galianti P,SpKJ
Disusun Oleh: Riska Kurniawati

Gangguan lebih ringan dari mania

Afek meninggi/berubah disertai peningkatan
aktivitas, menetap
Pengaruh nyata pada kelancaran pekerjaan
dan aktivitas sosial
Jika ada kekacauan berat maka diagnosis
manik harus ditegakkan

F30.1 Mania tanpa gejala psikotik

F30.2 Mania Dengan Gejala Psikotik

1. GK

merupakan bentuk mania yg lebih berat

dari F30.1
2. Harga diri yg membumbung & gagasan
kebesaran dapat berkembang mjd waham
kebesaran (delusion of grandeur), iritabilitas
& kecurigaan mjd waham kejar.
3. Waham & halusinasi sesuai dgn afek (moodcongruent)

Episodenya berulang (sekurang-kurangnya 2

episode)
Afek pasien & tk aktivitas jelas terganggu
Pd waktu ttt tdd peningkatan afek disertai
penambahan
energi
&
aktivitas
(mania/hipomania)
Pd
waktu lain berupa penurunan afek,
disertai pengurangan energi & aktivitas
(depresi)
Tjd penyembuhan sempurna antar episode

Gejala Utama (derajat ringan, sedang,

berat)

1. Afek

depresif
2. Kehilangan minat & kegembiraan &
berkurangnya energi menuju meningkatnya
keadaan mudah lelah

Gejala lainnya:
1. Konsentrasi & perhatian kurang
2. Harga diri & kepercayaan diri berkurang
3. Gagasan tntg rasa bersalah & tdk berguna
4. Pandangan
masa depan yg suram &
pesimistis
5. Tidur terganggu
6. Napsu makan berkurang

Sekurang-kurangnya ada 2 dari 3 gejala

utama depresi
Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala
lainnya
Tdk boleh ada gejala berat diantaranya
Lama seluruh episode sekurang-kurangnya
sekitar 2 mgg
Hanya sedikit kesulitan dlm pekerjaan dan
keg sosial

Sekurang-kurangnya ada 2 dari 3 gejala

utama depresi seperti episode depresi
ringan
Ditambah sekurang-kurangnya 3 dari
gejala lainnya
Lamanya seluruh episode berlangsung min
sekitar 2 mgg
Menghadapi kesulitan nyata utk
meneruskan keg sosial, pekerjaan.

Semua 3 gejala utama depresi hrs ada

Ditambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala
lainnya
Episode
depresif
biasanya
harus
berlangsung sekurang-kurangnya 2 mgg
namun jk gejala amat berat & onset cepat
menegakkan dx < 2 mgg.
Sangat tdk mungkin pasien melakukan keg
sosial, pekerjaan & rumah tangga.

Episode depresi berat yg memenuhi kriteria

menurut F32.2
Disertai waham, halusinasi atau stupor
depresif.
Waham biasanya melibatkan ide tntg dosa,
kemiskinan,
malapetaka
&
pasien
bertanggung jwb akan hal itu.
Ada halusinasi auditorik/olfatorik spt suara
menghina & bau kotoran

Merupakan episode berulang dari:

Episode Depresi Ringan
Episode Depresi Sedang
Episode Depresi Berat

Episode masing-masing rata-ratanya lamanya 6

BULAN
Tanpa Riwayat adanya episode tersendiri dari
peninggian afek & hiperaktivitas yg memenuhi
kriteria mania
Pemulihan keadaan biasanya sempurna dintara
episode

F34.0 Siklotimia

Ciri esensial: ketidakstabilan menetap dari

afek, meliputi banyak periode depresi
ringan, hipomania ringan, diantaranya tdk
ada yg ckp parah atau cukup lama utk
memenuhi kriteria gang afektif bipolar atau
gang depresif berulang

F34.1 Distimia
Ciri esensial : afek depresif yg berlangsung
sgt lama yg tdk pernah atau jarang sekali
cukup parah utk memenuhi kriteria
gangguan depresif berulang ringan/sedang

F38.0 Gangguan afektif tunggal lainnya:

1. Episode

afektif berlangsung sekurangkurangnya selama 2 minggu.

2. Bersifat campuran atau pergantian cepat
(dalam hitungan jam )
3. Antara
gejala hipomanik, manik, dan
depresif

F38.1 Gangguan afektif berulang lainnya

1. Episode

depresif singkat yang berulang,

muncul kira-kira sekali sebulan selama satu
tahun yang lampau
2. Semua
episode depresif masing-masing
berlangsung kurang dari 2 minggu (khasnya
2-3 hari + pemulihan sempurna)
3. Memenuhi kriteria simptomatik

Pasca persalinan : periode ibu menjalani

hari yang melelahkan terkait dengan
perubahan kondisi fisik dan psikis ibu yang
memicu perasaan tertekan.

Baby blues syndrome / maternity/post

partum blues adalah suatu sindrom
gangguan afek ringan yang sering tampak
dalam minggu pertama pasca persalinan

Ditandai gejala seperti sering merasa

cemas, tidak percaya diri, sulit beristirahat
dengan tenang, mood sering berubah-ubah

Dikategorikan gangguan mental ringan ->

tidak
ditatalaksana
dengan
baik
->
berkembang jadi lebih berat -> depresi dan
psikosis pasca persalinan

 Faktor ibu
Faktor hormon, kelelahan melahirkan, kesulitan
menyusui,
trauma
melahirkan,
depresi
saat
mengandung, canggung mengurus bayi
Faktor bayi
Berat badan atau kondisi bayi tidak normal
Faktor hormonal
jumlah hormon estrogen dan progesteron meningkat
secra tajam pada saat kehamilan -> setelah
melahirkan menurun -> reaksi kimia antara hormon
dan otak -> baby blues syndrome
Hormon tyroid -> gejala depresi, iritabilitas,
berkurangnya minat dan aktivitas, peningkatan berat
badan

Faktor lingkungan
perubahan jadwal sehari-hari
Terpikir berat badan dan bentuk tubuh setalah
hamil
Kelelahan dan kurang tidur pasca melahirkan
Sedikit dukungan dalam merawat bayi
Khawatir tidak menjadi ibu yang baik

 Dipenuhi rasa kesedihan dan depresi disertai

dengan menangis tanpa sebab
Mudah kesal, mudah tersinggung, dan tidak
sabar
Tidak memiliki atau kurang tenaga
Cemas, merasa bersalah dan tidak berharga
Menjadi tidak tertarik dengan bayi
Tidak percaya diri

karakteristik

Baby blues syndrome

Postpartum
depression

Insiden

30-75% wanita pertama

melahirkan

10-15% wanita yang baru

pertama kali melahirkan

Onset

3-5 hari setelah melahirkan

Dalam waktu 3-6 bulan setelah

melahirkan

durasi

Hari sampai minggu

Hari-tahun jika tidak diobati

Stressor terkait

Tidak ada

Ada (kurang dukungan)

Pengaruh sosial dan budaya

Tidak ada

Ada hubungan yg kuat

Riwayat gangguan mood

Tidak ada

Ada hubungan kuat

Riwayat gangguan mood dalam

keluarga

Tidak ada

Ada hubungan

Rasa sedih

Ada

Ada

Mood labil

Ada

Sering pada awalnya kemudian

depresi menetap

Anhedonia

Ada

Sering

Gangguan tidur

Kadang

Hampir selalu

Keinginan utuk bunuh diri

Tidak ada

Kadang

Keinginan untuk menyakiti

bayinya

Jarang

Sering

Rasa bersalah,
ketidakmampuan

Tidak ada, kalo ada ringan

Sering biasanya berat

Endinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

adalah kuisoner dengan validasi yang teruji yang
dapat mengukur intesitas perubahan perasaan
depresi selama 7 hari pasca persalinan pertanyaan
berhubungan
dengan
labilitas
perasaan,
kecemasan dll yg berhubungan dengan postpartum
blues.

Ada 10 pertanyaan 4 pilihan jawaban waktu 5

menit score >12 sensitifitas 86% dan nilai
prediksi positif 73% diagnosis postpartum