Terapi Farmakologi Dislipidemia

Efek terapi obat terhadap Lipid dan Lipoprotein

Obat
Cholestyramine
dan colestipol
Niacin
Fibric acid
Clofibrat
Gemfibrozil
Fenofibrat
Lovastatin,
pravastatin,
simvastatin,
fluvastatin,
atorvastatin,
cerivastatin

Mekanisme kerja
katabolisme LDL,
absorpsi
kolesterol
sintesis LDL dan
VLDL
klirens VLDL
sintesis VLDL

katabolisme LDL,
menghambat
sintesis LDL

Efek terhadap
Lipid
kolesterol

Efek terhadap
Lipoprotein
LDL, VLDL

trigliserida dan
kolesterol

VLDL, LDL dan

HDL

trigliserida dan
kolesterol
trigliserida dan
kolesterol

VLDL dan LDL,

HDL

kolesterol

VLDL dan LDL,

HDL
LDL

Resin asam empedu (cholestyramine dan colestipol) (Dipiro dan Iso

farmakoterapi)
Tindakan utama dari kedua agen ini adalah untuk mengikat asam empedu dalam
lumen usus, dengan gangguan sirkulasi enterohepatik asam empedu, yang
menurunkan penyimpanan asam empedu dan merangsang hepatik sintesis asam
empedu dari kolesterol. Kurangnya penyimpanan kolesterol hepatik menghasilkan
peningkatan biosintesis kolesterol dan sejumlah reseptor LDL pada membran
hepatosit, yang stimulasi peningkatan kecepatan katabolisme dari plasma dan
penurunan kadar LDL. Peningkatan biosintesis hepatik kolesterol juga berhubungan
dengan peningkatan produksi VLDL hepatik dan, akibatnya resin asam empedu
dapat memperburuk (mengganggu) hipertrigliseridemia pada pasien dengan
kombinasi hiperlipidemia.
Pengikat asam empedu berguna dalam mengobati hypercolesterolemia primer
(hypercolesterolemia familial, hiperlipidemia familial combinaed, jenis ila
hyperlipoproteinemia). Juga digunakan untuk detoksifikasi keracunan digitalis
Niacin (Dipiro dan Iso farmakoterapi)

Niasin (asam nikotinat) mengurangi sintesis hepatik VLDL, yang akan mengarah
pada pengurangan sintesis LDL. Niasin juga meningkatkan HDL dengan mengurangi
katabolismenya
Prinsip dalam penggunaan niasin adalah untuk hiperlipidemia campuran atau agen
sekunder dalam terapi kombinasi untuk hiperkolesterolemia. Obat ini merupakan
agen primer atau alternative untuk pengobatan hipertrigliseridemia dan
dislipidemia diabetic.
Inhibitor HMG-CoA Reduktase (atorvastatin, cerivastatin,
lovastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin)

fluvastatin,

Statin menghambat 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A (HMG-CoA) Reduktase,

mengganggu konversi HMG CoA reduktase menjadi mevalonate, tahap yang
menentukan dalam biosintesis kolesterol de-novo. Pengurangan sintesis LDL dan
peningkatan katabolisme LDL dimediasi melalui reseptor LDL menjadi prinsip kerja
untuk efek penurunan lipid
Ketika digunakan sebagai terapi tunggal, statin merupakan agen penurun kolesterol
total dan LDL yang paling poten dan ditoleransi paling baik.
Kombinasi
terapi statin dengan resin asam empedu rasional, terjadinya
peningkatan beberapa reseptor LDL, mengarah kepada degradasi besar-besaran
kolesterol LDL, sintesis intraselular kolesterol dihambat dan penggunaan ulang
asam empedu terinterupsi
Asam fibrat (Gemfibrosil,
farmakoterapi)

fenofibrat,

klofibrat)

(Dipiro

dan

Iso

Gemfibrozil mengurangi sintesis VLDL, khususnya apolipoprotein B yang

berkelanjutan dengan meningkatnya kecepatan pemindahan lipoprotein kaya
trigliserida dari plasma.
Terapi tunggal efektif dalam penurunan VLDL, tapi akibatnya terjadi peningkatan
LDL dan kadar kolesterol total akan cenderung berubah.
Neomisin dan dextrotiroxin (Dipiro)

Meskipun obat ini telah digunakan sebagai obat alternatif untuk hiperkolesterolemia primer,
munculnya agen lebih kuat dan lebih aman seperti inhibitor reduktase telah jauh berkurang peran
potensial mereka dalam terapi
supplement minyak ikan (Dipiro)
Diet tinggi omega-3 asam lemak tak jenuh ganda (dari minyak ikan), paling sering
eicosapentacnoic acid (EPA), mengurangi kolesterol, trigliserida, LDL-C, VLDL-C, dan
dapat meningkatkan HDL-C.

Suplementasi minyak ikan mungkin paling berguna pada pasien dengan

hypertriglyseridemia, tetapi perannya dalam pengobatan tidak didefinisikan dengan
baik.
komplikasi suplemen minyak ikan seperti trombositopenia dan gangguan
perdarahan telah dicatat, terutama dengan dosis tinggi (EPA 15-30 g / d).