DIET PADA PANKREAS

(INFEKSI)
GUNARTI YAHYA, DCN, MM, RD

LOGO

PATOFISIOLOGI PADA PANKREAS

PANKREATITIS :
Radang pancreas dapat berupa akut atau kronis.
Penyakit ini ditandai dengan edema, autodigesti, nekrosis lemak, dan
perdarahan jaringan pankreas.
60 % kasus pankreatitis akut karena batu empedu melewati ke dalam saluran
empedu dan sementara menetap di sfingter Oddi.
Alkohol menyumbang 15% -30% dari kasus pankreatitis akut
Hipertrigliseridemia (trigliserida serum
lebih tinggi dari 1000 mg / dL) adalah penyebab 1,3% -3,8% pada kasus
pankreatitis
Pankreatitis Akut :
Beberapa kasus pankreatitis akut tanpa gejala, gejala yang mungkin
termasuk atas
nyeri perut yang menjalar ke punggung, umumnya memburuk pada saat
konsumsi makanan.
Manifestasi klinis mungkin juga termasuk mual, muntah, perut kembung, dan
steatorrhea. Juga pada kasus berat terjadi komplikasi hipotensi dan dehidrasi
www.themegallery.com

Company Name

PATOFISIOLOGI PADA PANKREAS

Pankreatitis Kronis :
Inflamasi bersifat ireversibel yang mengarah ke fibrosis dengan
kalsifikasi jaringan.
Tanda dan gejala termasuk nyeri perut kronis dan tingkat enzim
pankreas normal atau sedikit meningkat. Jika pankreas kehilangan
fungsi endokrin dan eksokrin, maka akan terjadi diabetes mellitus dan
steatorrhea.
Tindakan medis termasukmodifikasi perilaku yang dapat memperburuk
penyakit, seperti konsumsi alkohol dan merokok; menentukan
penyebab, dan mengobati, sakit perut; memulihkan pencernaan dan
absorbs normal; dan mengobati endokrin yang kurang memadai.
Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 70% pada 10
tahun
dan 45% pada 20 tahun, tapi tergantung pada usia saat diagnosis,
apakah pasien merokok dan / atau terus menggunakan alkohol, dan
adanya cirrhosis
www.themegallery.com

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (1)

1. Asesmen Gizi :
Data tinggi, berat badan dan riwayat berat badan harus diperoleh.
Riwayat Makan harus digunakan untuk menentukan asupan dan
toleransi tertentu makanan atau nutrisi (misalnya, makanan
berlemak).
Faktor gaya hidup, seperti frekuensi dan jumlah asupan alkohol,
harus diperhitungkan.
Karena pankreatitis adalah kondisi peradangan yang berpengaruh
terhadap protein Liver, berikut nilai-nilai laboratorium yang harus
diperhatikan untuk menentukan status gizi pasien: albumin,
prealbumin, dan transferin.
Laboratorium yang harus dipantau adalah glukosa darah,
trigliserida, hematokrit, hemoglobin, dan putih
sel darah.
Perhatikan juga interaksi obat dan makanan
www.themegallery.com

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (2)

2. Diagnosa Gizi : Masalah gizi yang mungkin :
Perubahan fungsi GI
Malnutrisi
Asupan makanan / minuman asupan yang tidak adekuat,
Gangguan Utilisasi Zat Gizi
Perubahan nilai laboratorium terkait gizi
Peningkatan kebutuhan protein / energy
3. Intervensi Gizi :
Pankreatitis akut :
Selama serangan akut ringan pada pasien dengan status gizi cukup
baik, maka pemberian makanan diberikan sampai rasa sakit dan mual /
muntah mereda dan usus suara kembali.
Namun, saat ini Penelitian telah menemukan bahwa refeeding langsung
memperpendek lama tinggal di rumah sakit dan bahwa tidak ada
perbedaan statistik dibagi menjadi enam porsi kecil untuk
mengkompensasi berkurang fungsi eksokrin dari
Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (3)

3. Intervensi Gizi :
Pankreatitis akut :
Tambahan diet dengan multivitamin dan mineral sampai asupan gizi
cukup untuk memenuhi semua kebutuhan nutrisi
Protein katabolisme meningkat 80% dan kebutuhan energy meningkat
sebesar 20%; dukungan nutrisi pada pasien ini
dapat membantu mencegah defisit nutrisi sambil menjaga atau
meminimalkan kehilangan berat badan.
Penggunaan dukungan nutrisi untuk menyelesaikan keseimbangan
nitrogen negatif dalam pankreatitis akut
terkait dengan peningkatan Goals outcomes.88, oleh karena itu, untuk
memberikan kkal dan protein yang cukup, meminimalkan kerugian
nitrogen, dan mengelola ketidakseimbangan.
Hal ini termasuk kondisi hipo / hiperglikemia, hipertrigliseridemia, dan
ketidakseimbangan gizi mikro seperti kalsium, magnesium, dan
vitamin. Pada saat yang sama, stimulasi pancreas harus diminimalkan.
www.themegallery.com

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (4)

3. Intervensi Gizi :
Pankreatitis akut :

Jika ileus obstruksi duodenum atau dari inflamasi terjadi, maka

jejunum harus dimulai. Namun, ileus paralitik yang umum terjadi
pada pankreatitis akut berat, dan dalam hal ini nutrisi parenteral
dianjurkan jika makanan enteral telah gagal setelah lima sampai
tujuh hari

Inisiasi makanan enteral pada 24 48 jam pertama mulai dari 25 ml

per jam sd 25 Kkal/kg BB. Formula yang dianjurkan adalah formula

elemental dengan peptide dan trigliserida yang terdiri dari 75 % MCT, dapat
sedikit menstimulasi pancreas namun dapat diserap dengan baik
Diet oral dapat diberikan ketika amilase dan lipase mulai menurun (menuju
nilai normal) dan pasien tidak merasakan sakit untuk setidaknya 24 jam
Untuk nutrisi parenteral, volume harus ditingkatkan perlahan-lahan ke
menjadi 25 kkal / kg. Emulsi lemak harus menyediakan kurang
dari 15% sampai 30% dari kkal dan protein diberikan untuk memenuhi
kebutuhan pasien.
www.themegallery.com

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (5)

3. Intervensi Gizi :
Pankreatitis Kronik :
Tujuan terapi medis dan nutrisi adalah :
Mencegah kerusakan lebih lanjut pada pankreas,
Mencegah serangan lebih lanjut dari peradangan akut,
Meringankan nyeri dan steatorrhea
Mengatasi kekurangan gizi dan mencegah penurunan berat badan serta
mempromosikan berat badan yang sesuai.
Frekuensi serangan dapat dikurangi dengan makanan kecil sering
dari diet rendah lemak sampai dengan lemak cukup / sedang
Enzim pancreas (yang diresepkan) untuk diberkan pada setiap kali makan untuk
meningkatkan
pencernaan dan penyerapan. Jumlah enzim yang diperlukan dengan setiap makan
dapat bervariasi, tergantung pada kandungan lemak dari makanan yang
dikonsumsi. Karena sekresi bikarbonat pancreas sering rusak, manajemen medis
juga dapat mencakup pemeliharaan pH usus yang optimal untuk memfasilitasi
aktivasi enzim. Antasida, antagonis reseptor H2, atau proton pump inhibitor
digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung sehingga dapat mencapai
efek yang diharapkan.
www.themegallery.com

Company Name

TERAPI NUTRISI : PANKREATITIS (6)

3. Intervensi Gizi :
Pankreatitis Kronik :
Untuk meningkatkan berat badan, tingkat lemak dalam diet harus menjadi maksimum
pada pasien yang dapat mentolerir tanpa peningkatan steatorrhea atau sakit.
Trigliserida rantai menengah dapat ditambahkan ke makanan, karena mereka tidak
memerlukan lipase untuk pencernaan.
Suplementasi vitamin dan mineral yang dianjurkan: vitamin yg larut dalam air dan yg
larut dalam lemak. Pada pemberian parenteral mungkin perlu diberikan vitamin B12
Rekomendasi diet harus disesuaikan untuk kondisi medis lainnya kondisi yang
berhubungan dengan pankreatitis kronis, seperti diabetes, obesitas, dan alcoholism.
Bagi pasien dengan riwayat alkoholisme, per oral sekali sehari : thiamin 100 mg dan
folat 1 mg harus disediakan
4. Monitoring dan Evaluasi Gizi :
Secara umum, pengukuran berat badan harus dilakukan setiap minggu. Terapi Gizi
dibuat sesuai untuk mencegah penurunan berat badan yang cepat atau peningkatan
berat badan secara berlebihan.
Secara keseluruhan perbaikan gejala dengan perkembangan sd pemberian
makanan secara oral menjadi tujuan utama pada Terapi Nutrisi Pankreatitis.
Elektrolit, terutama kalsium, harus dipantau secara ketat, sebagaimana
pemantauan trigliserida dan kadar gula darah, yang harus dipertahankan dan sebisa
mungkin mendekati nilai normal
Company Name

www.themegallery.com

LOGO