SKENARIO 4

Tn. Toshi 45 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang
lalu dijalarkan ke lengan atas. Berlangsung selama lebih dari 30 menit, nyeri
dirasakan seperti ditindih beban berat, disertai perasaan cemas dan keringat
dingin. timbulnya nyeri setelah bermain tenis. Tn. Toshi mempunyai riwayat
perokok sehari 3 bungkus, hipertensi dan kolesterol tinggi. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan sadar, tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR 28
x/menit, afebris, jantung : HR 110x/m bising (-). Paru : ronkhi (-), abdomen
normal, eksremitas akral dingin, EKG : ditemukan ST elevasi di II, III, aVF inferior.
Apa yang terjadi pada Tn.Toshi dan sebagai dokter jaga apa tindakanmu?
Klasifikasi Istilah
1. Nyeri dada
:
menyenangkan
2.
3.
4.
5.

pengalaman

sensorik

dan

emosional

yang

kurang

dibagian dada.
Hipertensi
: tekanan darah lebih dari normal
Kolesterol tinggi
: kadar kolesterol darah melebihi batas normal
afebris
: tidak adanya peningkatan suhu tubuh
ST elevasi
: terjadi peningkatan sudut ST segmen dan tidak
sejajar dengan garis
isoelektrik

IDENTIFIKASI MASALAH
1. Apa penyebab nyeri dada pada Tn.Toshi?
2. Mengapa nyeri dada menjalar ke lengan atas?
3. Bagaimana mekanisme nyeri dada?
4. Penyakit apa saja yang disertai nyeri dada?
5. Mengapa nyeri dada dirasakan selama 30 menit seperti beban berat?
6. Apa hubungan keluhan yang dialami tn.Toshi cemas dan berkeringat dingin?
7. Apa hubungan nyeri dada yang dialami tn.Toshi dengan aktivitas tn.Toshi?
8. Apa hubungan merokok, hipertensi, dan kolesterol tinggi dengan yang
dialami tn.Toshi?
9. Apa interpretasi pemeriksaan fisik tn.Toshi?
10. Apa interpretasi pemeriksaan penunjang?
11. Apa Diagnosa Differensial nya?
12. Apa alur diagnosa untuk Tn.Toshi?
13. Apa yang terjadi dengan tn.Toshi?
14. Apa definisi dari penyakit tn.Toshi?
15. Apa etiologi dari Penyakit tn.Toshi?
16. Apa epidemiologi dari penyakit tn.Toshi?
17. Apa patofisiologi dari penyakit tn.Toshi?
18. Apa menifestasi klinis dari penyakit tn.Toshi?
19. Apa komplikasi dari penyakit tn.Toshi?
20. Apa faktor resiko dari penyakit tn.Toshi?
21. Bagaimana tatalaksana dari penyakit tn.Toshi?
22. Bagaimana pencegahan dari penyakit tn.Toshi?
23. Bagaimana Prognosis dari penyakit tn.Toshi?

ANALISIS MASALAH
1. -Karena kurangnya pasokan darah ke jantung

-terbentuk asam laktat karena hipoksia

2. penyumbatan pembuluh darah pasokan O2 jantung menurun anaerob
asam laktat aktivasi zat-zat iritan histamin, proteolitik dierima
reseptor nyeri serabut saraf aferen talamus korteks serebri nyeri
3. Menjalar ke lengan atas
- sesuai dermatom
- nyeri menjalar sepanjang serabut eferen melalui spinalis servicothorakal
flexus brachialis C5-T1
- Pada pembentukan embrional : jantung dan permukaan tubuh memiliki
serabut saraf yang sama
4. Penyakit dengan keluhan nyeri dada
- penyakit paru : PPOK, emboli pan
- Angina pektonis
- kelainan gastrointestinal
- perikarditis akut
- infark miokard
- Perforasi viscur
- gangguan esofagus
5. (LI)
6. (LI)
7.