I.

Terminologi
-

II.

Infeksi Odontogen : Infeksi yang berasal dari gigi

Fokus Infeksi
: Asal / tempat terjadinya infeksi
Fokal Infeksi
: Infeksi lokal dalam waktu lama/ kronis, melibatkan bagian
kecil tubuh yang menyebabkan infeksi dan gejala klinis pada
bagian tubuh lain
- Abses Kronis
: Perkembangan lambat, inflamasi ringan, lambat
menyembuh, mengalami drainase
Identifikasi Masalah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

III.

Apa kaitan infeksi odontogen dengan penyakit jantung koroner ?

Apa penyebab infeksi Odontogen ?
Bagaimana mekanisme penyebaran dari infeksi gigi menjadi fokal infeksi ?
Di mana saja fokus infeksi dalam rongga mulut ?
Apa saja jenis-jenis infeksi odontogen ?
Apa saja jenis-jenis infeksi nonodontogen ?
Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi penyebaran infeksi odontogen ?

Analisa Masalah
1. Apa kaitan infeksi odontogen dengan penyakit jantung koroner ?
Bisa berawal dari kalkulus ataupun karies, lama kelamaan gig yang tidak
dirawat akan menjadi nekrosis, sehingga bakteri mudah masuk ke dalam gigi.
Jika sudah ada mikroorganisme di dalam gigi, makan mikroorganisme tersebut
akan masuk ke pembuluh darah sehinga tersebarlah ke seluruh tubuh. Ketika
bakteri sampai ke jantung, bakteri tersebut akan menyerang jantung dan
mengeluarkan enzim yang dapat menyumbat pembuluh darah jantung,
sehingga suplai oksigen dan makanan berkurang dan akhirnya akan timbul
penyakit jantung koroner.
2. Apa penyebab infeksi Odontogen ?
Bakteri coccus anaerob
Gram positif : sp. Streptococcus
Gram negatif : sp.Neisseria
Bakteri batang aerob
Gram positif : corinebacterium
Gram negatif : hemofilus
Oral Hygiene buruk
Infeksi pulpa gigi pulpitis
Asupan gizi buruk
Sistem imun lemah
3. Bagaimana mekanisme penyebaran dari infeksi gigi menjadi fokal infeksi
?
Hematogen : melalui darah
Limfatik
: melalui pembuluh limfe
Perluasan infeksi dalam jaringan
1

Penyebaran gastrointestinal dan pernapasan

Jaringan Ikat
Infeksi kronisbakteri menghasilkan toksinmenyebar ke aliran
darah menyebar ke organ lain
Karies poket periodontal nekrosis bakteri masuk ke
periapikal bakteri menghasilkan enzimmenyumbat pembuluh
darahpenyakit jantung/ginjal/dll

4. Di mana saja fokus infeksi dalam rongga mulut ?

Periapikal
Akar gigi yang infeksi
Gigi impaksi
Jaringan periodontal
Pulpa
5. Apa saja jenis-jenis infeksi odontogen ?
Abses Periodontal
poket tertutup oleh kalkulus, debris, benda-benda asing
ada 2 macam yaitu akut dan kronik
Abses Periapikal
Perikoronitis
Periodontitis Marginalis
Phlegmoon
6. Apa saja jenis-jenis infeksi nonodontogen ?
Osteomielitis
Candidiasis
Actynomikosis

IV.

7. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi penyebaran

odontogen ?
jenis dan virulensi kuman penyebab
Sistem imun host
Jenis dan posisi gigi sumber infeksi
Panjang akar gigi
Adanya tissue space dan potential space
Skema

infeksi

PAK RAHAT
(50 th)
Sakit pada

Dokter

merujuk

Dokter

Jantung
Fokal

Mekanis
me

Pemeriksaan IO : gigi
26,34 abses kronis, gigi
45,44 ganren pulpa,
kalkulus pada semua

Fokus

Penyakit

Infeksi
Odontog
en
V.

Infeksi
Nonodont
ogen

Tujuan Pembelajaran
1. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Fokal dan Fokus
Infeksi
2. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Mekanisme Fokal
Infeksi
3. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Penyakit yang
disebabkan oleh Fokal Infeksi
4. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Infeksi Odontogen
5. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Infeksi
Nonodontogen

VI.

VII.

Mengumpulkan Informasi di perpustakaan, internet, dan lain-lain

Sintesa dan Uji Informasi

1. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Fokal dan Fokus

Infeksi
A. Fokal Infeksi
Fokal infeksi adalah suatu infeksi lokal yang biasanya dalam jangka waktu
cukup lama (kronis), dimana hanya melibatkan bagian kecil dari tubuh, yang
kemudian dapat menyebabkan suatu infeksi atau kumpulan gejala klinis pada
bagian tubuh yang lain.
Menurut W.D Miller (1890), seluruh bagian dari sistem tubuh yang utama
telah menjadi target utama dari infeksi yang berasal dari mulut, terutama
bagian pulpa dan periodontal. Organisme yang berasal dari mulut tersebut
dapat menyebar ke daerah sinus (termasuk sinus darah kranial), saraf pusat dan
perifer, sistem kardiovaskuler, mediastinum, paru-paru dan mata.
Faktor Penyebab fokal infeksi, diantaranya :
3

Faktor agen
- Meliputi jenis bakteri dan virulensinya
- Dapat menyebar secara cepat dan difusi melalui jaringan
- Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri anaerob dengan coccus
gram negatif
- Menyebar dengan masuk pembuluh darah dan membentuk
penyebaran sistemik dari kompleks imun, komponen dan
produk bakteri
Faktor pejamu
- Meliputi pertahanan tubuh terhadap penetrasi bakteri dari plak
gigi ke jaringan
- Mekanisme dapat menyebar dan menyebabkan infeksi akut dan
kronik
Oral Hygiene yang buruk
- Jumlah bakteri yang berkolonisasi di gigi meningkat 2-10 kali
lipat dan memungkinkan lebih banyak bakteri melewati
jaringan dan masuk ke pembuluh darah, menimbulkan
peningkatan prevalensi dan besarnya bakteremia
Faktor lingkungan
- Dilihat dari asupan gizi dan kebersihan diri yang tidak terjaga
B. Fokus Infeksi
Fokus infeksi yaitu pusat atau suatu daerah di dalam tubuh darimana kuman
dapat menyebar jauh ke tempat lain dalam tubuh dan bisa menyebabkan
penyakit. Jadi, apabila dikatakan gigi sebagai fokus infeksi berarti pusat
infeksi dari salah satu organ tubuh berasal dari gigi.
Di dalam rongga mulut, terdapat berbagai fokus infeksi seperti :

PLA
K
ABSES
(ApikalPeriapikal)

KALKULUS

FOKU
S
INFEK
SI

NEKROSIS
PULPA

PULPITIS

1. Infeksi Periapikal Gigi

KARIES

PERIKORO
NITIS

Karies gigi yang tidak dirawat atau dibiarkan saja lama kelamaan dapat
menyebabkan infeksi periapikal . Infeksi periapikal yang kronis dapat
menyebabkan terbentuknya granuloma, krista, dan abses.
2. Kalkulus
Kalkulus adalah deposit plak pada gigi yg mengeras akibat demineralisasi.
Jika kalkulus dibiarkan, maka akan banyak bakteri patogen yang hidup di
dalam gigi.
3. Perikoronitis
Perikoronitis merupakan Inflamasi jaringan gusi sekitar mahkota gigi yang
mengalami erupsi inkomplit. hal ini biasanya dapat disertai operkulitis yakni
inflamasi pada ginggival flap dari gigi yang mengalami erupsi inkomplit.
perikoronitis sering terjadi pada Molar 3 namun dapat juga terjadi pada gigi
lain yang mengalami erupsi inkomplit. gigi yang mengalami erupsi inkomplit
disebut wisdom tooth.
4. Nekrosis Pulpa
Nekrosis pulpa merupakan kematian pulpa yang disebabkan iskemik
jaringan pulpa yang disertai dengan infeksi. Infeksi tersebut disebabkan oleh
mikroorganisme yang bersifat saprofit namun juga dapat disebabkan oleh
mikroorganisme yang memang bersifat patogen. Nekrosis pulpa sebagian
besar terjadi oleh komplikasi dari pulpitis baik yang akut mapun yang kronik
yang tidak ditata laksana dengan baik dan adekuat.
2. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Mekanisme Fokal
Infeksi
Penyebaran infeksi dari fokus primer ke tempat lain dapat berlangsung melalui
beberapa cara, yaitu transmisi melalui sirkulasi darah (hematogen), transmisi melalui
aliran limfatik (limfogen), perluasan infeksi dalam jaringan, dan penyebaran dari
traktus gastrointestinal dan pernapasan akibat tertelannya atau teraspirasinya materi
infektif.
1.

Transmisi melalui sirkulasi darah (hematogen)

Gingiva, gigi, tulang penyangga, dan stroma jaringan lunak di sekitarnya

merupakan area yang kaya dengan suplai darah. Hal ini meningkatkan kemungkinan
masuknya organisme dan toksin dari daerah yang terinfeksi ke dalam sirkulasi darah.
Di lain pihak, infeksi dan inflamasi juga akan semakin meningkatkan aliran darah yang
selanjutnya menyebabkan semakin banyaknya organisme dan toksin masuk ke dalam
pembuluh darah. Vena-vena yang berasal dari rongga mulut dan sekitarnya mengalir ke
5

pleksus vena pterigoid yang menghubungkan sinus kavernosus dengan pleksus vena
faringeal dan vena maksilaris interna melalui vena emisaria. Karena perubahan tekanan
dan edema menyebabkan penyempitan pembuluh vena dan karena vena pada daerah
ini tidak berkatup, maka aliran darah di dalamnya dapat berlangsung dua arah,
memungkinkan penyebaran infeksi langsung dari fokus di dalam mulut ke kepala atau
faring sebelum tubuh mampu membentuk respon perlawanan terhadap infeksi tersebut.
Material septik (infektif) yang mengalir melalui vena jugularis internal dan eksternal
dan kemudian ke jantung dapat membuat sedikit kerusakan. Namun, saat berada di
dalam darah, organisme yang mampu bertahan dapat menyerang organ manapun yang
kurang resisten akibat faktor-faktor predisposisi tertentu.
2.

Transmisi melalui aliran limfatik (limfogen)

Seperti halnya suplai darah, gingiva dan jaringan lunak pada mulut kaya dengan

aliran limfatik, sehingga infeksi pada rongga mulut dapat dengan mudah menjalar ke
kelenjar limfe regional. Pada rahang bawah, terdapat anastomosis pembuluh darah dari
kedua sisi melalui pembuluh limfe bibir. Akan tetapi anastomosis tersebut tidak
ditemukan pada rahang bawah.
Kelenjar getah bening regional yang terkena adalah sebagai berikut:
Sumber infeksi
Gingiva bawah
Jaringan subkutan bibir bawah
Jaringan submukosa bibir atas dan bawah
Gingiva dan palatum atas
Pipi bagian anterior
Pipi bagian posterior

KGB regional
Submaksila
Submaksila, submental, servikal profunda
Submaksila
Servikal profunda
Parotis
Submaksila, fasial

Banyaknya hubungan antara berbagai kelenjar getah bening memfasilitasi penyebaran

infeksi sepanjang rute ini dan infeksi dapat mengenai kepala atau leher atau melalui
duktus torasikus dan vena subklavia ke bagian tubuh lainnya.
3.

Peluasan langsung infeksi dalam jaringan

Perluasan langsung infeksi terjadi melalui tiga cara, yaitu:
Perluasan di dalam tulang tanpa pointing
Area yang terkena terbatas hanya di dalam tulang, menyebabkan osteomyelitis.
Kondisi ini terjadi pada rahang atas atau yang lebih sering pada rahang bawah. DI
rahang atas, letak yang saling berdekatan antara sinus maksila dan dasar hidung
menyebabkan mudahnya ketelibatan mereka dalam penyebaran infeksi melalui tulang.

 Perluasan di dalam tulang dengan pointing

Ini merupakan tipe infeksi yang serupa dengan tipe di atas, tetapi perluasan tidak
terlokalisis melainkan melewati tulang menuju jaringan lunak dan kemudian
membentuk abses. Di rahang atas proses ini membentuk abses bukal, palatal, atau
infraorbital. Selanjutnya, abses infraorbital dapat mengenai mata dan menyebabkan
edema di mata. Di rahag bawah, pointing dari infeksi menyebabkan abses bukal.
Apabila pointing terarah menuju lingual, dasar mulut dapat ikut terlibat atau pusa
terdorong ke posterior sehingga membentuk abses retromolar atau peritonsilar.
Perluasan sepanjang bidang fasial
Menurut HJ Burman, fasia memegang peranan penting karena fungsinya yang
membungkus berbagai otot, kelenjar, pembuluh darah, dan saraf, serta karena adanya
ruang interfasial yang terisi oleh jaringan ikat longgar, sehingga infeksi dapat
menurun.
Di bawah ini adalah beberapa fasia dan area yang penting, sesuai dengan klasifikasi
dari Burman:

4.

Lapisan superfisial dari fasia servikal profunda

Regio submandibula

Ruang (space) sublingual

Ruang submaksila

Ruang parafaringeal
Penyebaran ke traktus gastrointestinal dan pernapasan
Bakteri yang tertelan dan produk-produk septik yang tertelan dapat menimbulkan

tonsilitis, faringitis, dan berbagai kelainan pada lambung. Aspirasi produk septik dapat
menimbulkan laringitis, trakeitis, bronkitis, atau pneumonia.
Infeksi oral dapat menimbulkan sensitisasi membran mukosa saluiran napas atas
dan menyebabkan berbagai gangguan, misalnya asma. Infeksi oral juga dapat
memperburuk kelainan sistemik yang sudah ada, misalnya tuberkulosis dan diabetes
mellitus. Infeksi gigi dapat terjadi pada seseorang tanpa kerusakan yang jelas
walaupun pasien memiliki sistem imun yang normal. Juga telah ditunjukkan bahwa
tuberkel basil dapat memasuki tubuh melalui oral, yaitu pocket periodontal dan flap
gingiva yang terinfeksi yang meliputi molar ketiga. Infeksi oral, selain dapat
memperburuk TB paru yang sudah ada, juga dapat menambah systemic load, yang
menghambat respon tubuh dalam melawan efek kaheksia dari penyakit TB tersebut.
7

Mendel telah menunjukkan perjalanan tuberkel basilus dari gigi melalui limfe, KGB
submaksila dan servikal tanpa didahului ulserasi primer. Tertelannya material septik
dapat menyebabkan gangguan lambung dan usus, seperti konstipasi dan ulserasi.
3. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Penyakit yang
disebabkan oleh Fokal Infeksi
a. Manifestasi pada jantung
Penyakit Periodontal
Secara nyata penyakit periodontal merupakan predisposisi dari penyakit
kardiovaskuler, dengan terdapatnya jumlah besar dari spesies bakteri
gram(-), peningkatan sitokin proinflamasi, peningkatan fibrinogen perifer
dan jumlah sel darah putih.
Terdapat beberapa mekanisme dimana penyakit periodontal dapat
memicu terjadinya penyakit kardiovaskular baik efek secara langsung atau
tidak langsung dari bakteri oral. Pertama, bakteri oral seperti
Streptococcus sanguis dan Porphyromonas gingivalis menginduksi
agregasi platelet, yang akan menjadi pembentukan thrombus. Hal tersebut
di mungkinkan, karena terdapat antibodi reaktif organisme periodontal di
otot jantung dan memicu aktivasi komplemen serta sel T yang sensitif.
Faktor kedua pada proses ini selain factor agregasi yang menunjukan
respon dari host yaitu peningkatan mediator pro inflamasi seperti PGE2,
TNF- , dan IL-1 . Mediator yang terkait berbeda antarindividual dalam
hal sel T repertoire dan kapasitas sekresi sel monosit. pada orang tersebut
lebih banyak mensekresi mediator inflamsi lebih banyak dari orang
normal.
Mekanisme ketiga yaitu hubungan antara bakeri, produk inflamasi
periodontitis dan penyakit kardiovaskular, Lipopolisakarida (LPS) yang
berasal dari organisme masuk kedalam serum yang mengakibatkan
bakteriemia dengan efek secara langsung pada sel endotel yang
mengakibatkan atherosclerosis. LPS juga dapat mengurangi pemasukan
sel2 inflamasi ke pembuluh darah, dan memicu proliferasi otot polos
vascular, degenerasi lipid vascular, koagulasi intravaskular, dan gangguan
fungsi platelet.
Akhirnya, infeksi oral tidak hanya dapat mengakibatkan kehilangan
gigi, tetapi dapat juga mengakibatkan pennyakit kardiovaskular yang
didukung oleh factor resiko lainnya seperti genetic dan lingkungan.
Endokarditis
Infeksi endokarditis merupakan infeksi yang meliputi katup atau
endothelial
dari jantung, hal ini terjadi jika bakteri masuk kedalam pembuluh darah
dan menyerang jaringan di jantung yang abnormal, dan orang yang
mempunyai efek pada jantung lebih mungkin terjadi infeksi endokarditis.
8

b. Manifestasi pada kepala dan leher

Infeksi pada daerah kepala dan leher seperti abses otak, ensefalitis,
meningitis kronik, sinusitis kronik, uveitis, dan konjungtivitis kronik
dapat terjadi akibat bakteremia transient. Bakteremia transient bersumber dari
mikroorganisme rongga mulut ketika dilakukan perawatan gigi terhadap
infeksi gigi dan mulut. Bakteri dari rongga mulut umumnya terlokalisasi di
daerah lobus frontal dan temporal. Maka, periodontitis dan karies memegang
peranan penting dalam infeksi di kepala dan leher.
c. Manifestasi pada saluran pernafasan
Infeksi pada saluran pernafasan yang diakibatkan oleh penyebaran fokus
infeksi di gigi antara lain sinusitis, tonsillitis, pneumonia, asma bronchial,
dan abses paru. Perkembangan penyakit dapat akibat mikroorganisme pada
gigi berlubang, akibat menelan mikroorganisme pada ludah dan plak gigi, atau
akibat diseminasi melalui aliran darah. Selain itu, dapat juga terjadi infeksi
pada paru akibat aspirasi mikroorganisme dari rongga mulut.
d. Manifestasi pada saluran gastrointestinal
Gastritis, colitis, enteritis, dan apendisitis merupakan penyakit saluran
gastrointestinal yang dapat berkembang akibat penjalaran fokus infeksi pada
rongga mulut. Salah satu contoh mikroorganisme penyebab adalah
Helicobacter pylori, bakteri penyebab gastritis kronik dan ulkus peptikum,
yang dapat diisolasi pada saliva dan plak gigi penderita gastritis. Selain itu,
Helicobacter pylori dapat diisolasi dari plak gigi pasien dispepsia yang telah
menjalani terapi antibiotic sehingga gigi berlubang dapat pula menyebabkan
reinfeksi.
e. Manifestasi pada kulit dan jaringan lunak
Penyakit kulit yang umum ditemukan sebagai akibat transmisi
mikroorganisme dari gigi adalah penyakit kulit dengan dasar reaksi alergi
(urtikaria, ekzema), liken planus, alopesia areata, akne vulgaris, dan
eritema multiforme eksudatif. Infeksi kulit yang terjadi akibat fokus infeksi
jarang terjadi. Mikroorganisme rongga mulut dapat menyebabkan infeksi pada
kulit melalui sensitisasi yang mengakibatkan pelepasan histamin dari mastosit
serta pembentukan kompleks imun, sedangkan mekanisme metastasis
mikroorganisme langsung jarang terjadi.
f. Manifestasi pada tulang dan sendi
Osteomielitis merupakan penyakit pada tulang yang telah terbukti dapat
disebabkan oleh mikroorganisme dari rongga mulut. Sedangkan pada pasien
dengan rheumatoid artritis, dapat terjadi kehilangan gigi dan tulang alveolar.
Rheumatoid artritis merupakan penyakit yang etiologinya belum diketahui,
tetapi merupakan salah satu manifestasi dari penyakit sistemik umum. Reaksi
hipersensitifitas jaringan merupakan penyebab reaksi inflamasi pada penyakit
ini. Infeksi gigi dapat menyebabkan penyakit ini bila terdapat infeksi
streptokokus di mulut.
9

Pada pasien dengan rheumatoid artritis, gigi yang mengalami abses dan
tonsil yang terinfeksi harus diangkat. Dengan cara ini, kesehatan pasien akan
membaik dan kemampuannya untuk melawan artritis secara tidak langsung
akan terfasilitasi.
g. Manifestasi pada kehamilan
Penyakit jaringan periodontal merupakan faktor risiko terjadinya kelahiran
prematur spontan. Ibu yang menderita periodontitis memiliki risiko 7,5 kali
lebih besar untuk mengalami kelahiran prematur atau bayi dengan berat lahir
rendah. Kelahiran prematur pada ibu dengan gingivitis diakibatkan oleh
lipopolisakarida yang dihasilkan bakteri pada fokus infeksi merangsang
sekresi prostaglandin sehingga terjadi kontraksi uterus.
h. Manifestasi pada mata
Infeksi ruang orbital diakibatkan oleh infeksi dento-alveolar. Komplikasi
dari kista dentigerous menyebabkan superior orbital fissure syndrome
( edema peri-orbital, proptosis, ekimosis subkonjungtival, ptosis,
ophtalmoplegia, dilatasi pupil, keadaan mata yang sensitif terhadap cahaya).
Inflamasi mata lainnya dapat menyebabkan uveitis dan endophtalmitis.
i. Manifestasi pada ginjal
Mikroorganisme penyebab infeksi saluran kemih pada umumnya adalah E.
Coli, Staphylococcus.sp., dan Streptococcus. Streptococcus yang paling sering
ditemukan adalah Streptococcus haemolyticus. Bakteri ini bukanlah penghuni
normal pada saluran akar atau area periapikal dan ginggival. Fokus infeksi
sebagai penyebab ISK sangat kecil kemungkinannya.
4. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Infeksi Odontogen
- Etiologi

Infeksi odontogen adalah infeksi yang berasal dari gigi. Pada

umumnya infeksi
odontogen secara inisial
dihasilkan
dari
pembentukan plak gigi. Sekali bakteri patologik ditentukan, mereka
dapat menyebabkan terjadinya komplikasi lokal dan menyebar/meluas
seperti terjadinya bacterial endokarditis, infeksi ortopedik, infeksi
pulmoner, infeksi sinus kavernosus, septicaemia, sinusitis, infeksi
mediastinal dan abses otak.
Infeksi odontogen biasanya disebabkan oleh bakteri endogen. Lebih
dari setengah kasus infeksi odontogen yang ditemukan (sekitar 60 %)
disebabkan oleh bakteri anaerob. Bakteri aerob sendiri jarang
menyebabkan infeksi odontogen (hanya sekitar 5 %). Bila infeksi
odontogen
disebabkan
bakteri
aerob,
biasanya
organisme
penyebabnya adalah speciesStreptococcus. Infeksi odontogen banyak
juga yang disebabkan oleh infeksi campuran bakteri aerob dan
anaerob yaitu sekitar 35 %. Pada infeksi campuran ini biasanya
ditemukan 5-10 organisme pada pemeriksaan kultur. Mikroorganise

penyebab Infeksi odontogen , diantaranya :

10

Aerob
Gram (+)
Streptococcus spp.

Gram (-)
Neisseria spp.

Anaerob
Gram (+)
peptostreptococcus
spp.
Eubacterium spp.

Gram (-)
Bacteroides spp.

Streptococcus
Haemophylus spp.
Fusobacterium spp.
(group D) spp.
Staphylococcus spp
Lactobacillus spp.
Eikenella spp
Actynomicetes spp.
Corynebacterium
Clostridia spp.
spp
- Faktor faktor yang mempengaruhi kemampuan penyebaran infeksi odontogenik

Virulensi dan quantity

Pertahanan tubuh lokal

Pertahanan humoral

Jenis dan posisi gigi sumber infeksi

Panjang akar terhadap perlekatan otot-otot

Adanya tissue space dan potential space

Jenis-Jenis
Abses Periodontal
Merupakan inflamasi pada jaringan periodontal yang terlokalisasi dan
mempunyai daerah yang purulen. Abses periodontal dapat akut maupun
kronis, abses yang akut sering menjadi kronis. Penyakit ini diakibatkan
oleh infeksi bakteri yang mengenai jaringan periodonsium. Penyakit
periodontal merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang
terakumulasi di dalam kalkulus (karang gigi) yang biasanya terdapat pada
leher gigi. Kelainan yang paling banyak didapat adalah kelainan
dari gingiva karena gingiva terletak pada bagian permukaan sedangkan
penyebab yang paling menonjol adalah plak dan kalkulus (karang gigi). Di
dalam mulut penuh dengan bakteri, yang dengan mudah akan membentuk
plak. Bentuk plak tipis dan tidak berwarna, dan kadang tidak disadari
bahwa plak telah terbentuk. Plak harus dibersihkan dengan menyikat gigi
teratur, karena plak lama kelamaan akan mengeras membentuk kalkulus
(karang gigi), pada kondisi ini hanya bisa dibersihkan oleh dokter gigi.
Pericoronitis

11

Pericoronitis merupakan suatu infeksi pada jaringan lunak perikoronal

(opercula) yang bagian paling besar / utama dari jaringan lunak tersebut
berada di atas / menutupi mahkota gigi. Gigi yang sering mengalami
perikoronitis adalah pada gigi molar ketiga mandibula. Infeksi yang terjadi
disebabkan oleh adanya mikroorganisme dan debris yang terperangkap
diantara mahkota gigi dan jaringan lunak di atasnya. Pada umumnya
perawatan kasus seperti ini dengan pemberian antibiotik merupakan hal
penting untuk dilakukan, agar mencegah meluasnya infeksi.
Abses Periapikal
Inflamasi ditandai dengan terbentuknya dan terkumpulnya pus (nanah)
pada apeks gigi. Gejalanya berupa sakit spontan, sensitif terhadap perkusi,
sensitif terhadap pengunyahan, stadium lanjut pembengkakkan,
keyoyangan gigi bisa disertai demam, gigi terasa memanjang.
Periodontitis marginalis
Infeksi dari marginal gusi umumnya berjalan kronis. Inflamasi dimulai
dari gingivitis marginalis, tandatandanya gusi hiperemis, edema, mudah
berdarah, kalkulus positif, hilangnya puncak H.Mukolar, dan terbentuknya
pocket
Phlegmoon (Ludwigs Angina)
Phlegmon atau Ludwig's angina adalah suatu penyakit
kegawatdaruratan, yaitu terjadinya penyebaran infeksi secara difus
progresif dengan cepat yang menyebabkan timbulnya infeksi dan
tumpukan nanah pada daerah rahang bawah kanan dan kiri (submandibula)
dan dagu (submental) serta bawah lidah (sublingual), yang dapat berlanjut
menyebabkan gangguan jalan nafas dengan gejala berupa perasaan
tercekik dan sulit untuk bernafas secara cepat (mirip dengan pada saat
terjadinya serangan jantung yang biasa dikenal dengan angina pectoris).
Phlegmon adalah infeksi akut yang disebabkan oleh kuman
Streptokokus yang menginfeksi lapisan dalam dasar mulut yang ditandai
dengan pembengkakan yang dapat menutup saluran nafas. Phlegmon
berawal dari infeksi pada gigi (odontogenik), 90% kasus diakibatkan oleh
odontogenik, dan 95% kasus melibatkan submandibula bilateral dan
gangguan jalan nafas merupakan komplikasi yang berbahaya dan
seringkali merenggut nyawa. Angka kematian sebelum dikenalnya
antibiotik mencapai angka 50% dari seluruh kasus yang dilaporkan, sejalan
dengan perkembangan antibiotika, perawatan bedah yang baik, serta
tindakan yang cepat dan tepat, maka saat ini angka kematian (mortalitas)
hanya 8%.
12

Kejadian dari phlegmon ini akan menghebat seiring dengan keadaan

umum dari penderita, bila penderita mempunyai keadaan umum yang jelek
(diabetes dan sebagainya) maka phlegmon akan bergerak ke arah potensial
space atau rongga jaringan ikat kendor yang berada di bawahnya, dan hal
ini bisa mengakibatkan sepsis atau bakeri meracuni pembuluh darah.

5. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan tentang Infeksi Nonodontogen

Jenis-jenis Infeksi Non Odontogen
- Osteomielitis

Osteomielitis dental atau yang disebut osteomielitis pada tulang rahang adalah
keadaan infeksi akut atau kronik pada tulang rahang, biasanya disebabkan karena
bakteri. Penyakit ini sulit untuk didiagnosis dan diterapi. Gejala-gejala fisik pada
penderita yang tidak dapat didiagnosis sebagai penyakit khusus, seperti kelelahan,
dan nyeri pada sendi atau edema pada jaringan di sekitar tulang rahang sering
disebabkan karena adanya infeksi bakteri yang tersembunyi pada tulang rahang
yang kumannya menyebarkan toksin ke jaringan sekitarnya.
-

Candidiasis
Kandidiasis adalah penyakit jamur
yang bersifat akut atau subakut
disebabkan oleh spesies Candida,
biasanya
oleh Candida
albicans dan
dapat
mengenai
mulut, vagina, kulit, kuku, bronki,
atau paru, kadang-kadang dapat
menyebabkan septikemia,
endokarditis, atau meningitis .
Gejalanya berupa plak putih dan rapuh yang melekat pada lidah, mukosa gigi,
gingiva dan palatum dengan eritema dibawahnya

13

Actynomikosis
Aktinomikosis
merupakan infeksi kr
onik yang ditandai
oleh adanya lesi kulit
bergranul dan
supuratif yang
disebabkan oleh
bakteri endogen
gram-positif
berfilamen. Aktinomikosis terutama disebabkan oleh Actinomyces israelii, bakteri
anaerob yang normalnya berada pada enamel gigi, gusi, tonsil, dan lapisan
membran intestinal, serta vagina. Lokasi infeksi biasanya terdapat pada wajah,
leher, thoraks, dan abdomen. Etiologi pada human actinomycoses tidak dimiliki
oleh satu spesis, tetapi dimiliki oleh beberapa anggota yang berbeda dari
genus Actinomyces, Propionibacterium dan Bifidobacterium. Namun secara
esensialnya, pada aktinomisit patogenik, semua lesi aktinomikotik yang tipikal
mengandung antara 1 hingga 10 spesies bakteri. Bakteri ini berperan sebagai
patogen sinergis yang menguatkan aktinomisit dan bertanggung jawab pada gejala
awal penyakit dan kegagalan terapi.

14