SUMBER DATA
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Program keahlian menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) setiap mata pelajaran
17 dengan memperhatikan unsur: 1) karakteristik siswa, 2) karakteristik mata pelajaran, dan
3) kondisi program keahlian. (KKM)
Program keahlian menjadwalkan awal tahun pelajaran, minggu efektif, pembelajaran
18
efektif, dan hari libur pada kalender akademik program keahlian yang dimiliki.
Semua Guru
Kurikulum
Kesiswaaan
BP/BK
Humas / Hubin
Kurikulum
Semua Guru
Guru KWU
Semua Guru
Kurikulum
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Kurikulum
19 Setiap mata pelajaran memiliki RPP yang disusun secara lengkap dan sistematis. (RPP)
Semua Guru
Semua Guru
21
22
Semua Guru,
Kurikulum, Wali
Kelas
Semua Guru /
Wali Kelas
Siswa terlibat dalam kegiatan belajar yang berkaitan dengan analisis dan pemecahan
masalah-masalah kompleks.
34
Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial
melalui mata pelajaran IPA dan IPS.
Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam kelompok mata pelajaran Adaptif secara
efektif
Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk mencari
36
informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar.
Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu memanfaatkan lingkungan secara
37
produktif dan bertanggung jawab.
35
38 Siswa memperoleh pengalaman mengekspresikan diri melalui kegiatan seni dan budaya.
39 Siswa memperoleh pengalaman mengapresiasi kan karya seni dan budaya.
40
41
Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturanaturan sosial.
42
43
44
45
46
Guru KKPI
Ka Prog
Humas
Humas
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Wali Kelas, Guru
Matematika,
Bahasa, IPS, IPA,
Seni Budaya
Guru IPA, IPS
Guru Matematika,
IPS, Kimia,
Biologi, Fisika.
Ka. Perpus,
Kaprog
Ka. Perpus,
Kaprog, Ka Lab
Guru IPA, IPS
Kesiswaan, Guru
SBK
Kesiswaan, Guru
SBK
BP/BK,
Kesiswaan, Wali
Kelas
BP/BK,
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan,
Kesiswaan, Wali
Kelas
Guru IPS, PKn
Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui
47 kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif. (Kegiatan
Keagamaan)
48
49
50
Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam menghasilkan karya kreatif baik individual
maupun kelompok.
Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam berkomunikasi baik lisan maupun tulisan
52
secara efektif dan santun.
Siswa memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan
53
estetis.
Siswa memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara, baik
54
dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
51
Guru PAI
Guru PAI
BP/BK, Kesiswaan
Guru PKn
Guru SBK, IPA
Guru B. Indonesia
Guru B. Indonesia
Guru B. Indonesia
Guru Matematika,
IPS, Kimia,
Biologi, Fisika,
Produktif
Kepala program keahlian berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan Surat
Keputusan (SK) sebagai kepala program keahlian.
Kepala program keahlian memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau
74
diploma empat (D-IV), atau pakar kejuruan lain yang setingkat untuk bidang tertentu.
73
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
TU
TU
Pustakawan
Pustakawan
Kaprog. Ka
Bengkel, Ka Lab.
Kaprog. Ka
Bengkel, Ka Lab.
Kaprog. Ka
Bengkel, Ka Lab.
TU
TU
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran umum (RPU) sesuai dengan Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPU dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan
pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPU dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki ruang penunjang (RP) sesuai dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan
pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran khusus (RPK) sesuai dengan Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPK dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan
pada Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPK dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar
Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki business center sebagai wahana kewirausahaan.
Program keahlian memiliki business center yang dapat menghasilkan barang dan atau
jasa yang tersebar luas secara nasional.
Sekolah/Madrasah memiliki Bursa Kerja Khusus (BKK) dengan berbagai kegiatan.
Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan visi lembaga.
Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga.
Program keahlian telah merumuskan dan menetapkan tujuan lembaga.
Program keahlian memiliki rencana kerja jangka menengah (empat tahunan) dan rencana
kerja tahunan.
Program keahlian memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara
tertulis yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait.
Program keahlian memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas dan
mekanisme kerja.
Program keahlian melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan.
Program keahlian melaksanakan kegiatan kesiswaan.
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, UP
Kaprog, UP
BP/BK, Humas
Kepsek, Kaprog
Kepsek, Kaprog
Kepsek, Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kurikulum
TU
Kaprog, Sapras
Bendahara
128 Program keahlian menjalin kerjasama dengan DU/DI dalam melaksanakan magang guru.
HUmas
Kaprog, Sapras
Humas
Kaprog, Humas
Kaprog/UP
Kaprog/UP
HUmas/BP BK
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Kaprog
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158 Sekolah/Madrasah melaksanakan subsidi silang untuk membantu siswa kurang mampu.
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
TU
TU
Sapras/Kaprog
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
Guru mengolah hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan
belajar siswa.
Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan/komentar yang
mendidik.
Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran.
Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada
kepala program keahlian dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa.
Guru melaporkan hasil penilaian akhlak siswa kepada guru Pendidikan Agama sebagai
informasi untuk menentukan nilai akhir semester.
Guru melaporkan hasil penilaian kepribadian siswa kepada guru Pendidikan
Kewarganegaraan sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester.
Program keahlian mengkoordinasikan ulangan tengah semester, ulangan akhir semester,
dan ulangan kenaikan kelas.
Program keahlian menentukan kriteria kenaikan kelas atau kriteria program pembelajaran
(beban Sistem Kredit Semester) melalui rapat.
Sekolah/Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak;
kewarganegaraan dan kepribadian; estetika; serta jasmani, olahraga, dan kesehatan.
Program keahlian menyelenggarakan ujian semester sesuai Prosedur Opersional Standar
(POS).
Program keahlian melaporkan hasil penilaian setiap akhir semester kepada orang tua/wali
siswa.
Sekolah/Madrasah melaporkan pencapaian hasil belajar siswa kepada Dinas Pendidikan
Kabupaten/Kota atau Kanwil Dep
Program keahlian menentukan kelulusan siswa dari satuan pendidikan
Sekolah/Madrasah menyerahkan Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) setiap
siswa yang mengikuti Ujian Nasional (UN).
Sekolah/Madrasah menerbitkan dan menyerahkan ijazah kepada setiap siswa yang telah
lulus.
Sekolah/Madrasah menggunakan hasil Ujian Nasional (UN) SMP/MTs/ Ujian Nasional
Pendidikan Kesetaraan (UNPK) Program Paket B sebagai bahan pertimbangan
penerimaan siswa baru.
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru,
Guru PKn
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Wali kelas
Kurikulum
Kurikulum
TU
TU
Kurikulum, TU
Kurikulum,
Kaprog, Humas
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
27
Kepsek
28
29
30
31
78
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek
Kepsek, Kaprog
113
Kepsek, Kaprog
114
Kepsek, Kaprog
115
Kepsek, Kaprog
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
24
Kegiatan wirausaha pada business center dilakukan sebagai wahana untuk meningkatkan
kompetensi siswa sesuai dengan keahliannya.
73
Kepala program keahlian berstatus sebagai guru, memiliki sertifikat pendidik, dan Surat
Keputusan (SK) sebagai kepala program keahlian.
Kaprog
74
Kepala program keahlian memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma
empat (D-IV), atau pakar kejuruan lain yang setingkat untuk bidang tertentu.
Kaprog
75
Kaprog
76
Kepala program keahlian memiliki kemampuan manajerial yang ditunjukkan dengan keberhasilan
mengelola program keahlian.
Kaprog
77
Kepala program keahlian memiliki kemampuan kewirausahaan yang ditunjukkan antara lain
dengan adanya naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi/jasa sebagai sumber
belajar siswa.
Kaprog
78
Kepala sekolah/madrasah atau kepala program keahlian melakukan supervisi dan monitoring.
Kaprog
83
Kaprog. Ka Bengkel, Ka
Lab.
84
Kaprog. Ka Bengkel, Ka
Lab.
Laboran program keahlian memiliki kualifikasi akademik minimum sesuai standar tenaga
laboratorium sekolah/madrasah yang tertuang dalam Permendiknas.
Sekolah/madrasah memiliki lahan yang memenuhi ketentuan luas minimal.
Kaprog. Ka Bengkel, Ka
Lab.
Kaprog, Sapras
85
88
Ka Prog / UP
89
Sekolah/madrasah berada di lokasi yang aman, terhindar dari potensi bahaya yang mengancam
kesehatan dan keselamatan jiwa, serta memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan
darurat.
Kaprog, Sapras
90
Sekolah/madrasah berada di lokasi yang nyaman, terhindar dari gangguan pencemaran air,
kebisingan, dan pencemaran udara serta memiliki sarana untuk meningkatkan kenyamanan.
Kaprog, Sapras
91
92
93
Fasilitas pembelajaran berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak
atas tanah dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.
Luas lantai yang digunakan Program Keahlian memenuhi ketentuan luas minimal.
Bangunan sekolah/madrasah memiliki struktur yang stabil dan kokoh serta dilengkapi dengan
sistem pencegahan bahaya kebakaran dan petir.
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
94
Sekolah/Madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi
kebutuhan: (1) air bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah, (3) tempat sampah, dan (4)
saluran air hujan.
Kaprog, Sapras
95
Program keahlian memiliki buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas.
Kaprog, Sapras
96
Program keahlian memanfaatkan buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan
Permendiknas.
Kaprog, Sapras
97
Kaprog, Sapras
98
Bangunan sekolah/madarasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum 1300 Watt untuk
administrasi sekolah dan ruang teori, serta daya tambahan untuk laboratorium dan bengkel
sesuai kebutuhan.
Kaprog, Sapras
99
100
101
102
Sekolah/Madrasah memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan sesuai
dengan peruntukannya.
Sekolah/Madrasah melakukan pemeliharaan terhadap bangunan secara berkala.
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran umum (RPU) sesuai dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPU dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
Kaprog, Sapras
103
Program keahlian memiliki RPU dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
104
Sekolah/Madrasah memiliki ruang penunjang (RP) sesuai dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
105
Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
106
Kaprog, Sapras
107
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran khusus (RPK) sesuai dengan Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
108
Program keahlian memiliki RPK dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Kaprog, Sapras
109
110
111
113
114
115
116
117
Program keahlian memiliki RPK dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki business center sebagai wahana kewirausahaan.
Program keahlian memiliki business center yang dapat menghasilkan barang dan atau jasa yang
tersebar luas secara nasional.
Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan visi lembaga.
Sekolah/Madrasah telah merumuskan dan menetapkan misi lembaga.
Program keahlian telah merumuskan dan menetapkan tujuan lembaga.
Program keahlian memiliki rencana kerja jangka menengah (empat tahunan) dan rencana kerja
tahunan.
Program keahlian memiliki pedoman yang mengatur berbagai aspek pengelolaan secara tertulis
yang mudah dipahami oleh pihak-pihak terkait.
Kaprog, Sapras
Kaprog, UP
Kaprog, UP
Kepsek, Kaprog
Kepsek, Kaprog
Kepsek, Kaprog
Kaprog
Kaprog
119
120
123
Program keahlian memiliki struktur organisasi dengan kejelasan uraian tugas dan mekanisme
kerja.
Program keahlian melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kerja tahunan.
Program keahlian melaksanakan kegiatan kesiswaan.
Program keahlian mengelola sarana dan prasarana pembelajaran.
Kaprog
Kaprog
Kaprog, Sapras
125
Program keahlian menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran yang kondusif.
Kaprog, Sapras
127
Program keahlian melakukan kegiatan pelatihan kejuruan bagi teknisi atau laboran dalam rangka
pemutakhiran keahlian kejuruan.
Kaprog, Humas
130
Bidang garapan business center sesuai dengan bidang kejuruan yang dimiliki program keahlian.
Kaprog/UP
131
Kaprog/UP
134
135
Kaprog
136
Kaprog
118
133
139
185
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
b. No item instrumen 32 s.d 87
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
c. No item instrumen 88 s.d 138
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
d. No item instrumen 139 s.d 185
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Kaprog
Kaprog
Kaprog
Sapras/Kaprog
Kurikulum, Kaprog,
Humas
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
Kurikulum
KTSP dikembangkan oleh program keahlian dengan melibatkan berbagai pihak sesuai dengan
tahapan penyusunan KTSP.
Kurikulum
Kurikulum
5
9
13
18
21
57
Kurikulum, Semua
Guru
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum,
Kurikulum
58
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata UN mata
pelajaran Matematika pada tahun terakhir.
Kurikulum / TU
59
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata UN mata
pelajaran Bahasa Inggris pada tahun terakhir.
Kurikulum / TU
60
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata UN mata
pelajaran Bahasa Indonesia pada tahun terakhir.
Kurikulum / TU
61
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata uji
kompetensi mata pelajaran produktif pada tahun terakhir.
Kurikulum / TU
62
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan persentase tingkat kelulusan pada
tahun terakhir.
Kurikulum / TU
121
Kurikulum
129
Kurikulum
175
Kurikulum
176
Program keahlian menentukan kriteria kenaikan kelas atau kriteria program pembelajaran (beban
Sistem Kredit Semester) melalui rapat.
Kurikulum
177
Sekolah/Madrasah menentukan nilai akhir kelompok mata pelajaran agama dan akhlak;
kewarganegaraan dan kepribadian; estetika; serta jasmani, olahraga, dan kesehatan.
Kurikulum
178
Program keahlian menyelenggarakan ujian semester sesuai Prosedur Opersional Standar (POS).
Kurikulum
180
181
184
Sekolah/Madrasah menggunakan hasil Ujian Nasional (UN) SMP/MTs/ Ujian Nasional Pendidikan
Kesetaraan (UNPK) Program Paket B sebagai bahan pertimbangan penerimaan siswa baru.
185
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
b. No item instrumen 32 s.d 87
: Eli Kurnia Hamid,S.Pd / Yusup. R
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
c. No item instrumen 88 s.d 138
: Eman Sulaeman,S.Pd / Wahyu Muhamadadam, AMd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Kurikulum
Kurikulum
Kurikulum, TU
Kurikulum,
6
38
39
40
41
42
43
44
45
49
120
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
Kesiswaaan
Kesiswaan, Guru
SBK
Kesiswaan, Guru
SBK
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan,
Kesiswaan, Wali
Kelas
BP/BK, Kesiswaan
Kesiswaan,
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
26
Program Praktik Kerja Industri (prakerin) dilaksanakan sesuai dengan alokasi waktu
pada struktur kurikulum
Sekolah/Madrasah menindaklanjuti Memorandum of Understanding (MoU) kerjasama
dengan DU/DI.
Siswa melakukan prakerin untuk memperoleh kompetensi kejuruan.
112
8
25
126
127
128
132
185
SUMBER DATA
Humas / Hubin
Humas
Humas
BP/BK, Humas
Humas
Kaprog, Humas
HUmas
HUmas/BP BK
Kurikulum, Kaprog,
Humas
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
88
Waka. Sa Pras
89
Sekolah/madrasah berada di lokasi yang aman, terhindar dari potensi bahaya yang mengancam
kesehatan dan keselamatan jiwa, serta memiliki akses untuk penyelamatan dalam keadaan
darurat.
Waka. Sa Pras
90
Sekolah/madrasah berada di lokasi yang nyaman, terhindar dari gangguan pencemaran air,
kebisingan, dan pencemaran udara serta memiliki sarana untuk meningkatkan kenyamanan.
Waka. Sa Pras
91
92
93
Fasilitas pembelajaran berada di lokasi yang sesuai dengan peruntukannya, memiliki status hak
atas tanah dan ijin pemanfaatan dari pemegang hak atas tanah.
Luas lantai yang digunakan Program Keahlian memenuhi ketentuan luas minimal.
Bangunan sekolah/madrasah memiliki struktur yang stabil dan kokoh serta dilengkapi dengan
sistem pencegahan bahaya kebakaran dan petir.
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
94
Sekolah/Madrasah memiliki sanitasi di dalam dan di luar bangunan yang dapat memenuhi
kebutuhan: (1) air bersih, (2) saluran air kotor dan/atau air limbah, (3) tempat sampah, dan (4)
saluran air hujan.
Waka. Sa Pras
97
Waka. Sa Pras
98
Bangunan sekolah/madarasah memiliki instalasi listrik dengan daya minimum 1300 Watt untuk
administrasi sekolah dan ruang teori, serta daya tambahan untuk laboratorium dan bengkel sesuai
kebutuhan.
Waka. Sa Pras
99
100
101
102
103
104
105
Sekolah/Madrasah memiliki izin mendirikan bangunan dan izin penggunaan bangunan sesuai
dengan peruntukannya.
Sekolah/Madrasah melakukan pemeliharaan terhadap bangunan secara berkala.
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran umum (RPU) sesuai dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPU dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian memiliki RPU dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki ruang penunjang (RP) sesuai dengan Standar Sarana dan Prasarana
SMK/MAK.
Sekolah/Madrasah memiliki RP dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
106
Waka. Sa Pras
107
Program keahlian memiliki ruang pembelajaran khusus (RPK) sesuai dengan Standar Sarana dan
Prasarana SMK/MAK.
Waka. Sa Pras
108
Program keahlian memiliki RPK dengan ukuran minimum sesuai dengan yang disyaratkan pada
Standar Sarana dan Prasarana SMK/MAK.
Waka. Sa Pras
123
Program keahlian memiliki RPK dengan sarana sebagaimana tercantum pada Standar Sarana
dan Prasarana SMK/MAK.
Program keahlian mengelola sarana dan prasarana pembelajaran.
125
Program keahlian menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran yang kondusif.
Waka. Sa Pras
139
Sekolah/Madrasah memiliki catatan tahunan berupa dokumen investasi sarana dan prasarana
secara menyeluruh.
Waka. Sa Pras
109
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
b. No item instrumen 32 s.d 87
: Eli Kurnia Hamid,S.Pd / Yusup. R
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
c. No item instrumen 88 s.d 138
: Eman Sulaeman,S.Pd / Wahyu Muhamadadam, AMd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
d. No item instrumen 139 s.d 185 : Yati Haryati,S.Pd / Arif Hidayatuloh
Waka. Sa Pras
Waka. Sa Pras
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
Bendahara
140
Bendahara
141
Sekolah/Madrasah memiliki modal kerja sebesar yang tertuang dalam RKA-S/M untuk
membiayai seluruh kebutuhan pendidikan.
Bendahara
142
Bendahara
143
Bendahara
145
146
Bendahara
147
Bendahara
144
148
149
150
151
152
153
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
154
Bendahara
155
Sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat digunakan untuk kesejahteraan dan
peningkatan mutu pendidikan sekolah/madrasah.
Bendahara
156
Bendahara
157
Siswa dikenakan biaya pendaftaran ulang pada setiap awal tahun pelajaran.
Bendahara
158
Bendahara
159
Bendahara
160
161
162
163
164
Pengambilan keputusan dalam penetapan dana dari masyarakat sebagai biaya personal
dilakukan dengan melibatkan berbagai pihak terkait.
Pengelolaan dana dari masyarakat sebagai biaya personal dilakukan secara transparan, efisien,
dan akuntabel yang ditunjukkan oleh adanya RKA-S/M.
Sekolah/Madrasah memiliki pedoman pengelolaan keuangan sebagai dasar dalam penyusunan
RKA-S/M.
Sekolah/Madrasah memiliki Buku Kas Umum (BKU).
Sekolah/Madrasah membuat laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan
menyampaikannya kepada pemerintah atau yayasan.
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Bendahara
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
80
86
87
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata
UN mata pelajaran Matematika pada tahun terakhir.
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata
UN mata pelajaran Bahasa Inggris pada tahun terakhir.
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata
UN mata pelajaran Bahasa Indonesia pada tahun terakhir.
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan pencapaian nilai rata-rata
uji kompetensi mata pelajaran produktif pada tahun terakhir.
Program keahlian memiliki prestasi yang ditunjukkan dengan persentase tingkat
kelulusan pada tahun terakhir.
Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D-IV).
Untuk bidang tertentu, kualifikasi kepakaran ditunjukkan dengan pengakuan lain
setingkat S1 atau D-IV.
Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya.
Program keahlian memiliki guru mata pelajaran produktif sesuai dengan jumlah
rombelnya.
Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas mengajar dan
tugas lainnya.
Guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat sesuai dengan keahliannya.
Guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi
tambahan.
Tenaga administrasi minimum memiliki kualifikasi akademik pendidikan menengah atau
yang sederajat.
Tenaga administrasi memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan tugasnya.
Program keahlian memiliki tenaga layanan khusus.
Program keahlian memiliki tenaga teknisi maintenance peralatan dan gedung.
122
58
59
60
61
62
63
64
65
66
71
72
79
137
138
182
183
184
SUMBER DATA
Kurikulum / TU
Kurikulum / TU
Kurikulum / TU
Kurikulum / TU
Kurikulum / TU
Semua Guru / TU
Semua Guru / TU
Guru Produktif / TU
Semua Guru / TU
Guru Produktif / TU
Guru Produktif / TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
TU
Kurikulum, TU
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
7
40
41
49
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
BP/BK
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
BP/BK, Kesiswaan
112
BP/BK, Humas
132
HUmas/BP BK
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
35
36
81
82
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
Pustakawan
Pustakawan
Pustakawan
Pustakawan
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
URAIAN INSTRUMEN
SUMBER DATA
Semua Guru
10
Guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur untuk mencapai kompetensi yang diberikan kepada siswa maksimal 60%
dari alokasi waktu tiap mata pelajaran.( Tugas Terstruktur, Soal-soal, Jawaban siswa)
Semua Guru
11
12
14
15
16
17
19
20
21
22
23
32
33
Siswa terlibat dalam kegiatan belajar yang berkaitan dengan analisis dan pemecahan
masalah-masalah kompleks.
34
Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan
sosial melalui mata pelajaran IPA dan IPS.
37
38
39
40
41
42
43
44
Guru KWU
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru,
Semua Guru / Wali
Kelas
Guru KKPI
Guru Matematika,
Bahasa, IPS, IPA,
Seni Budaya
Guru IPA, IPS
Guru Matematika,
IPS, Kimia, Biologi,
Fisika.
Guru IPA, IPS
Guru SBK
Guru SBK
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
BP/BK, Kesiswaan,
Wali Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan, Wali
Kelas
Kesiswaan, Guru
PKN
45
46
47
48
50
51
52
53
54
55
56
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
95
96
165
166
167
168
169
170
171
172
Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D-IV).
Untuk bidang tertentu, kualifikasi kepakaran ditunjukkan dengan pengakuan lain
setingkat S1 atau D-IV.
Guru mata pelajaran mengajar sesuai dengan latar belakang pendidikannya.
Program keahlian memiliki guru mata pelajaran produktif sesuai dengan jumlah
rombelnya.
Guru memiliki kesehatan jasmani dan rohani untuk menjalankan tugas mengajar dan
tugas lainnya.
Guru merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi pembelajaran sesuai dengan
prinsip-prinsip pembelajaran.
Guru memiliki integritas kepribadian dan bertindak sesuai dengan norma agama,
hukum, sosial, serta peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Guru berkomunikasi secara efektif dan santun dengan sesama guru, tenaga
kependidikan, dan orangtua siswa.
Guru menguasai materi pelajaran yang diampu serta mengembangkannya dengan
metode ilmiah.
Guru mata pelajaran produktif memiliki sertifikat sesuai dengan keahliannya.
Guru mata pelajaran produktif memiliki satu kompetensi utama dan dua kompetensi
tambahan.
Program keahlian memiliki buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan
Permendiknas.
Program keahlian memanfaatkan buku teks pelajaran yang ditetapkan Permendiknas.
Guru menginformasikan rancangan dan kriteria penilaian yang ada dalam silabus
mata pelajaran kepada siswa pada semester yang berjalan.
Teknik penilaian dalam silabus mata pelajaran sesuai dengan indikator pencapaian
kompetensi dasar (KD).
Guru mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian sesuai dengan bentuk dan
teknik penilaian.
Guru menggunakan teknik penilaian sesuai dengan karakteristik mata pelajaran.
Guru mengolah hasil penilaian untuk mengetahui kemajuan hasil belajar dan kesulitan
belajar siswa.
Guru mengembalikan hasil pemeriksaan pekerjaan siswa disertai balikan /komentar
yang mendidik.
Guru memanfaatkan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran.
Guru melaporkan hasil penilaian mata pelajaran pada setiap akhir semester kepada
kepala program keahlian dalam bentuk laporan prestasi belajar siswa.
Kesiswaan, Wali
Kelas
Guru IPS, PKn
Guru PAI
Guru PAI
Guru PKn
Guru SBK, IPA
Guru B. Indonesia
Guru B. Indonesia
Guru B. Indonesia
Guru Matematika,
IPS, Kimia, Biologi,
Fisika, Produktif
Guru Produktif
Semua Guru / TU
Semua Guru / TU
Guru Produktif / TU
Semua Guru / TU
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Guru Produktif / TU
Guru Produktif / TU
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
Semua Guru
173
Guru melaporkan hasil penilaian akhlak siswa kepada guru Pendidikan Agama
sebagai informasi untuk menentukan nilai akhir semester.
174
179
Program keahlian melaporkan hasil penilaian setiap akhir semester kepada orang
tua/wali siswa.
Semua Guru
Semua Guru, Guru
PKn
Wali kelas
Catatan :
1. Petunjuk jawaban instrumen bisa dilihat di buku petunjuk teknis pengisian instrumen di bagian Kurikulum
2. Berikan No item instrumen pada dokumen yang dikumpulkan menggunakan pensil
3. Dokumen dikumpulkan selambat-lambatnya tanggal 20 Juni 2015, kepada :
a. No item instrumen 1 s.d 31
: R. Irma Rahmawati / Ani Nuraeni Solehah, S.Pd
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU
Sumber Data Informasi dari Kepala Sekolah,Wakasek, Kaprog, seluruh Guru dan Stap TU