CASE REPORT

I.

II.

IDENTITAS PASIEN
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Status
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Suku
Agama

: Ny.W
: perempuan
: 24 tahun
: belum menikah
: gang ahmad no.22 rt015 rw003
: wiraswasta
: D3
: Betawi
: Kristen protestan

ANAMNESIS
A. Keluhan utama: gatal pada mata kaki di bagian kaki kiri
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS UKI dengan keluhan
gatal yang sangat menganggu di kaki kiri tepatnya dibagian mata kaki,
awalnya muncul di jari jari kaki dan mulai ke bagian mata kaki sudah sejak 1
bulan yang lalu, pasien sempat pergi berobat ke klinik kurang lebih 2 minggu
yang lalu dan diberi obat hidrokortison salep dan pil yan berwarna cokelat dan
putih (pasien lupa nama obatnya). Lalu sudah 1 minggu obat di konsumsi
namuntidak ada perubahan , pasien mengatakan keluhannya muncul tiba tiba
pada kakinya ,awalnya timbul kemerahan yang terasa gatal , karena gatal maka
pasien sering menggatuknya dan semakin lama kulit terasa menebal dan
berwarna sedikit hitam dibagian tengah ,lalu ada warna putih dibagaian
pinggirnya dan sedikit bersisisk atau kasar. Pasien mengatakan sering terasa
lebih gatal saat malam hari dan sangat mengganggu tidur. Sebelumnya pasien
hanya memakai sepatukalau ber olahraga sedangkan jika sehari-hari pasien
hanya memakai sendal, pasien tinggal di perumahan sederhana dan tidak
terlalu padat penduduk dan disekitar rumahnya tidak ada yang mengalami
keluhan yang sama. Pasien mengatakan saat gatal timbul jika digaruk pasien
merasa nyaman.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
pasien tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya , Riwayat alergi
obat dan makanan tidak ada.
D. Riwayar Keluarga
Anggrota keluarga pasien yang menderita keluhan yang sama tidak ada, riwayat
asma , alergi maknan dan obat disangkal

E. Riwayat Kebiasaan Pribadi

Pasien mengaku sedang ada masalah dan banyak pikiran, dalam sehari pasien
rutin mandi 2-3 kali sehari, tidak memakai pakaian atau handuk secara
bergantian.
III.

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital:
- Kesadaran
- Keadaan umum
- Nadi
- Pernafasan
- Suhu
- Tekanan darah
- BB
- TB

: composmentis
: tampak sakit ringan
: 84x/menit
: 19 x/menit
: 36,2C
:120/70 mmHg
:68 kg
:155 cm

Status generalis:
-

Kepala
Mata
Leher
Thorax
Abdomen
Ekstremitas

: normocephali
: konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik
: KGB tidak membesar
:dalam batas normal
: dalam batas normal
: akral hangat, CRT <2

IV.

STATUS DERMATOLOGIST
- Distribusi
: regional
- Regio
: maleolus lateralis pedis sinistra
- Lesi
: terdapat plak , regional , bentuk tidak teratur, disertai skuama,
ekskoriasi, dan likenifikasi, ukuran lesi numular hingga plakat 2-5 cm, daerah
sekitar lesi terdapat hiperpigmentasi dan hipopigmentasi

V.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

VI.

DIAGNOSA KERJA
Neurodermatitis Sirkumskripta

VII.

DIAGNOSA BANDING
- Psoriasis
- Dermatitis Atopik\

VIII.

PENATALAKSANAAN
a. Non Medikamentosa
1. Edukasi kepada pasien mengenai penyakitnya
2. Mencegah garukan pada daerah yang terkena gatal
3. Hindari stress psikologis

4. Istirahat yang cukup

5. Menjaga kebersihan kulit dan kelembapan kulit agar tidak kering
b. Medikamentosa
Sistemik : untuk gatal diberikan anti histamin
-cetirizine 1x1 tab (p.o)
Topikal: kortikosteroid
Desaxymethasone 0,25 % dioleskan di daerah lesi.
IX.

PROGNOSIS
- Quo ad vitam
- Quo ad sanationum
- Quo ad fungsionum
- Quo ad cosmeticum

: ad bonam
:dubia ad bonam
: ad bonam
: ad bonam