Anda di halaman 1dari 12

HIV-AIDS

_Clinical Talk_
Pasien on ARV dengan VL tidak tersupresi

dr. Ela Anggraini


Puskesmas Kecamatan Palmerah
IDENTITAS
Nama : Ny. IP
Umur : 30 tahun
Alamat : Palmerah
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Dasar
Pekerjaan : Asisten Rumah Tangga
Status : Menikah
Anamnesis
• Keluhan Utama
Pasien datang
dengan tujuan
pemeriksaan CATEN
untuk pernikahan
yang kedua, pasien
tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien setiap datang tidak ada keluhan,


namun pasien sangat sulit dalam
menyesuaikan waktu untuk pengambilan
obat, sering di hubungi untuk datang
mengambil obat, dikarenakan pasien
tidak ada libur dari pekerjaannya dan
mengatakan kalau sulit dalam
transportasi menuju ke puskesmas
• Kepatuhan minum obat juga tidak
teratur sering lupa dan bahkan 2 kali
putus obat di tahun 2019 pada bulan
maret dan bulan oktober
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum Pasien : Baik


Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign :
Tekanan Darah =124/76 mmHg
Nadi = 84x/menit
Suhu = 36,1°C
Pernafasan = 20x/menit

Berat Badan : 55kg


Tinggi Badan : 155cm Kepala : Normocephali
Status Gizi : 22,9 kg/m2 (Normal) Mata : SI -/-, CA: -/-
Pulmo : Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-
Cor : BJ I&II reguler, murmur (-), gallop(-)
Abdomen : Supel, Bu(+) N
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik
Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien tidak memliki riwayat


penyakit sebelumnya dan
riwayat penyakit keturunan
• Hipertensi dan DM disangkal
• Riwayat TB sebelumnya
disangkal
• Riwayat Asma disangkal
• Riwayat Jantung disangkal
• Riwayat alergi disangkal
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Hemoglobin 14,6 g/dL 11,7-15,5g/dL


Golongan Darah B
Resus +/positif
Gula Darah 93 mg/dl <180mg/dl
Sewaktu
HBsAg Negatif Negatif
SGOT 15 IU/L <31 IU/L
SGPT 19 IU/L <35 IU/L
Ureum 23 g/dl 10-50 g/dl
Creatinin 0,8 mg/dl 0,8-1,4 mg/dl
Jenis Hasil Rujukan Satuan Keterangan
Pemeriksaan
(Imunoserologi)
HIV-RNA 5.88x10’3 Tidak Terdeteksi Copies/mL Instrumen :
(Viraload) cp/mL Cobas Taqman
Log = 3,77 Batas Deteksi :
18-02-2020 2,00x10’1
copies/mL
HIV-RNA 2,09x10’4 Tidak Terdeteksi Copies/mL Instrumen :
(Viraload) cp/mL Cobas Taqman
Log = 4,32 Batas Deteksi :
05-03-2020 2,00x10’1
copies/mL
HIV-RNA 7,65x10’3 Tidak Terdeteksi Copies/mL Instrumen :
(Viraload) cp/mL Cobas Taqman
Log = 3,884 Batas Deteksi :
20-08-2021 2,00x10’1
copies/mL
Jenis Hasil Rujukan Satuan Keterangan
Pemeriksaan

CD 4 (27-02-2019) 255 410-1590 Sel/ul Lymphocyte T


Helper Kurang
CD 4 (20-08-2021) 258 410-1590 Sel/ul Lymphocyte T
Helper Kurang
Diagnosis

• HIV AIDS Stadium Klinis I


Tata Laksana

Terapi awal 2019 2020


-Tenofovir 300 mg Putus 2021-2022
Terapi
- Hiviral (Lamivudin Obat 2 Di Switch
selanjutnya
150 mg) kali diberikan menjadi Duviral
-Evafirenz 600mg dan Dolutegravir
FDC TLD

Anda mungkin juga menyukai