GANGGUAN SOMATOFORM

I. PENDAHULUAN
II. SUB : 1.GANGGUAN SOMATISASI
2.GANGGUAN KONVERSI
3.HIPOKONDRIASIS
4.GGN DISMORFIK TUBUH
5.GGN NYERI
6.GGNSOMATOFORM YG TDK
DIBEDAKAN
7.GGN YG TDK DITENTUKAN
III. PENUTUP

GANGGUAN SOMATOFORM
I. PENDAHULUAN
Kelompok ggn gej fisik(neri,mual,pusing)
tdk ditemukan penjelasan medik yg adekuat
Gejala cukup seriuspenderitaan emosional
bermaknamenggangguperan sos/pek
Tdk disebabkan pura-pura yg disadari/ ggn
buatan

GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Ggn somatoform khasbanyak keluhan soma
tikmelibatkan sist organ multipel
Sifat kronis (> sebelumusia 30 tahun)
Histeriahistera=rahim,
Sindrom BriquetPaul Briquet
0,1-0,2% sp0,5% populasi umum
: =(5-20) : 1
sering bersama ggn psik lain (> ggn
kepribadian

GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Etiologi:
FaktorPsikososial
menghindari pek ygtdk disukai
mengekspresikan emosi
simbolisasi suatu perasaan/keyakinan
Faktor Biologis:
ggnperhatiandankognitifpersepsi/penilaian
ygsalah
Sistimsitokolindata belummendukung

GANGGUAN SOMATOFORM
I.1.GANGGUAN SOMATISASI
Diagnosis : DSM IV
PPDGJ III

GANGGUAN SOMATOFORM
II.1.GANGGUAN SOMATISASI
Gambaran Klinis:
Riwayat medis yg lama ,sulit (nyeri di banyak
tempat),mual muntah dsb
Keluhan tdk berhub dg aktivitas/kehamilan
Penderitaan psikol & masalah interpersonal>>
Cemas, depresi
Ancaman bunuh diri
Tdk selalu dramatik/emosional >>
Wanitapakaian ekshibisionistik,haus pujian
Sering dg ggn psik lain (depresi brt,ggn keprib)

GANGGUAN SOMATOFORM
I.1.GANGGUAN SOMATISASI
Prognosis:
Kronis ketidakmampuan
Cepat mencariperhatian medis
Terapi:
Sebaiknya doktertunggal
Hindari pemeriksaan penunjang tambahan
Psikoterapiindividu dan kelompok
Psikofarmaka dan Psikoterapi

GANGGUAN SOMATOFORM
II.2.GANGGUAN KONVERSI
Ada satu/lebihgej neurologis(paralisi,prestesia
& kebutaantdk dpt dijelaskan secara medis/
neurologis
Harus ada faktor psikologis yg mendahului
Duluhisteriareaksi konversi,reaksidisosiatif
dan kombinasi dg somatisasi
:=(2-5) : 1,onset semua umur,pendidikan <
krn kecelakaan pek/militer
Co mobid:depresi berat,cemas,skizofrenia

GANGGUAN SOMATOFORM
Etiologi
Faktor Psikoanalitik
Represi konflik inrapsikik bawah sadar(contoh: agresif
atau seksual terhalang)
Konversi kecemasangej fisik
Faktor Biologi
Pencitraan Otak:hipometabolikdihemisfer dominan,hipermetab hemisfer nondominan->ggn
Komunikasi hemisfsensasi < defisit sensorik
Ggn serebral samar2komverbal,daya ingat,kewaspadaan tdk sesuai dg afekdan perhatian

GANGGUAN SOMATOFORM
Gambaran Klinis Ggn Konversi
Sering paralisis,kebutaan dn mutisme
Keprib:pasif agresif,dependen,anti sosial,
histrionik
Gej psikis: cemas,depresibunuh diri
Gej sensorik:anestesia,parestesiadpt smua
kenadistribusi tdk konsisten dg gej neurologi
Ketulian,kebutaan unilat/bilatpem neuroogis
jalur sensorik utuhjalan nabrak2,pupil
bereaksi thd cahaya

GANGGUAN SOMATOFORM
Gambaran Klinis Ggn Konversi
Gejala Motorik
Kelainan pergerakan,cara berjalan,kelemahan
sp paralisis
Kejangpseudo scizure
Gejala Penyerta
Primer: simbolik konflik internal
Sekunder:keuntungandimaafkan dsb

GANGGUAN SOMATOFORM
DD Ggn Konversi:ggn neurologis
Prognosis:90-100% pemulihan
Terapi: pemulihan spontan
psikoterapi
hipnosis

GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
Hipokondriumdibawah rusukkel abdomen
Interpretasi tdk realistik/tdk akurat thd gej/sensasi fisik
4-6 % populasi umum
:= 1:1
onset > 20-30 tahun
Etiologi: misinterpretasi gejala2 tsb

GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
Diagnosis: DSM IV & PPDGJ III
Gambaran Klinis:
Preokupasi keyakinan palsu menderita peny
yg berat (misinterpretasi)
Lama min 6 bln
Bukan waham
Tilikan dpt jadi buruk

GANGGUAN SOMATOFORM
II.3.HIPOKONDRIASIS
DD: AIDS,Endokrinopati,Miastenia Gravis,
SLE,Penyakit Degenerasi.
Terapi:
utk stres dan kecemasannya
psikoterapi kelompok (dukungan dan interaksi
sosial)

GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH
Preokupasi dg cacad tubuh yg dikhayalkan
(tdk punya hidung)
Harus ada penderitaan
Neurosis Kompulsif
50% populasi umum pernah berokupasi
2% memenuhi diagnosis
Onset 15-20 tahun, >
90% pernah depresi berat,70%cemas,30%
Psikotik

GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH
Etiologi: tdk diketahui
Komorbiditas: episode depresi berat
Riwayat kel Ggn Obsesiv Kompulsif
Diagnosis dan Gambaran Klinis:
Preokupasi dg cacad tubuh yg dikhayalkan
Penderitaan

GANGGUAN SOMATOFORM
II.4..GANGGUAN DISMORFIK TUBUH
Terapi:
Pembedahan kurang berhasil
Anti Depresan

GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Nyeri satu/lain tempat
Tdk sepenuhnya krn ggn medis/neurologis
Penderitaan emosional & fungsional
Disbt nyeri somatoforem/psikogenik/idiopatik
>
Usia 40-50 tahun

GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Etiologi:
Faktor Psikodinamika:
Simbolik konflik intrapsikis tubuh
Faktor Perilaku
Lebih diperhatikan
Menghindar dari hal2 yg tdk disenangi
Faktor Interpersonal
Sesuai Perilaku

GANGGUAN SOMATOFORM
II.5.GANGGUAN NYERI
Etiologi:
Faktor Biologi
Serotonin
Terapi:
Rehabilitasi
Terapi Perilaku

GANGGUAN SOMATOFORM
II.6.GANGGUAN SOMATOFORM YG TDK
DIFERENSIASI
Satu /lebih keluhan fisik yg tdk dpt dijelaskan
st kondisi medik yg diketahui atau
Secara jelas melebihi keluhan yg diharapkan
ttp tdk memenuhi diagnostik gangguan
somatoform yg spesifik.

GANGGUAN SOMATOFORM
II.6.GANGGUAN SOMATOFORM YG TDK
DITENTUKAN (Not otherwise specified).
Katagori iniutk ggn yg tdkn termasuk diatas
III.PENUTUP
Gangguan Somatoform adalah kelompok ggn
psikiatrik yg memiliki keluhan /gejala fisik yg
tdk dpt ditemukan penjelasan medik adekuat
Pemeriksaan penunjang dihindari
Perlu penangan yg serius agar tdkterjadi ggn
psikiatrik yg lain.