Peningkatan Tekanan

Intrakranial
Dr.Ramzi asrial spb

KOMPARTEMEN INTRACRANIAL
I.
II.
III.

DARAH
JARINGAN OTAK
LIQUOR CEREBROSPINAL

OTAK
DARAH

LCS

HUKUM MONRO-KELLY
Volume darah , volume jaringan otak
dan volume ICS merupakan suatu
konstanta :
k = V darah + V jar.otak + V lcs

HUKUM MONRO-KELLY

Artinya :

Setiap penambahan volume salah satu

kompartemen pasti mengakibatkan
pengurangan volume dari kompartemenkompartemen lainnya

Penambahan volume jaringan otak akan mengakibatkan

pengurangan volume LCS dan/atau volume darah

HUKUM MONRO-KELLY

OTAK

TUMOR

DARAH

LCS

HUKUM MONRO-KELLY

Jika pada suatu saat penambahan

volume salah satu kompartemen
tidak dapat di tolerir, maka hukum
Monro-Kelly tidak berlaku lagi
Terjadi peningkatan tekanan
intracranial

HUKUM MONRO-KELLY

HUBUNGAN ANTARA TEKANAN INTRAKRANIAL

DAN VOLUME INTRAKRANIAL

ETIOLOGI PENINGKATAN
TEKANAN INTRACRANIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Trauma
Kelainan Congenital
Neoplasma
Infeksi
Penyakit Pembuluh Darah
Penyakit Degeneratif
Cerebral Edema

1.TRAUMA :
Head Injury

2. KELAINAN KONGENITAL :
Hydrocephalus

3. NEOPLASMA :
Glioma

4. INFEKSI :
Cerebral Abcess dan Meningitis

5. PENY.PEMB.DARAH :
Hemorrhagic Stroke

6. PENY.DEGENERATIF :
Normal Pressure Hydrocephalus

7. CEREBRAL EDEMA
Dapat terjadi pada
1. Head Injury
2. Neoplasma (Tumor Otak)
3. Penyakit Pembuluh Darah
Hemorrhagic Stroke
4. Infeksi : Cerebral Abcess ,
Meningitis

GEJALA KLINIS

Gejala subjektif akut :

mual,muntah,cephalgia,penurunan
kesadaran,kejang
Gejala subjektif kronis :
paresis N.VI,gangguan visus (papil
edema), gangguan fungsi luhur

GEJALA KLINIS

Papil normal N II

Papil edema

DIAGNOSTIK
1.
2.

Pengenalan gejala klinis

Ophtalmoscopy :
edema papil N.II

3.

Foto Tengkorak :

- sella tursica melebar

- impressiones digitatae
4.
5.

Head CT-Scan
Head MRI

TERAPI
1.
2.

3.

4.

Operasi
Manitol 20 % : Bolus 0.5 1.0 g/kgbb
dilanjutkan dengan dosis terbagi empat
Corticosteroid
(hanya pada tumor cerebri) dexamethasone
Hyperventilasi terbatas
PCO2 25-30 mmHg
PO2 100 125 mmHg

TERIMAKASIH
Ruang praktek bedah dokter ramzi spb blogspot.com