PERBEDAAN EDH

PERBEDAAN KLINIS EDH

DEWASA vs. ANAK

Sub Bagian Bedah Saraf

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Anatomi lapisan kepala
EDH
Pendahuluan
 Epidural Hematoma (EDH) merupakan kondisi yang sering
dijumpai pada trauma pada kepala.
 Di Amerika Serikat, kejadian epidural hematoma 1-2% dari
trauma kepala (sekitar 40.000 kasus per tahunnya) dan 10%
diantaranya dalam koma.
 Angka mortalitas sekitar 5-43%

Liebeskind, David S., 2012. Epidural Hematoma.

Price, Daniel D., 2012. Epidural Hematoma in Emergency Medicine.
Definisi
 Epidural hematoma (EDH) didefinisikan sebagai adanya
penumpukan darah diantara dura dan tabula interna dari
tulang tengkorak

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.

Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.
Etiopatogenesis
Contact Injury

Fraktur Scalp

Cedera arteri Cedera vena Ruptur Sinus

meningea media diploica Venosus

Darah masuk ke
Epidural
ruang epidural 
Hematom
menumpuk
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.
Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.
Marion, Donald W. 1999. Traumatic Brain Injury.
anak vs DEWASA
1,2

Kompensasi tekanan yang lebih besar

 Elastisitas tulang tengkorak
 Fontanella masih terbuka
 Duramater tidak melekat erat ke tabula interna
 Kandungan air parenkim otak yang lebih besar
 Ruang subarachnoid sangat kaya pembuluh darah

1. May L. Pediatric Neurosurgery, Whurr, 2001

2. Bullock R, Reilly P. Head Injury pathophysiology and management. 2nd ed. Oxford university press: 2005
 TULANG TENGKORAK

Dewasa Anak
 Tulang tengkorak tipis  bila
 Tulang tengkorak tebal dan
disertai fraktur, EDH dapat
rigid 1 terdekompresi dari garis fraktur
 kompresi otak dapat lebih
minimal 2
 Fontanella masih terbuka 
toleransi efek massa >> 
bulging fontanella dan diastasis
sutura  severe injury 3

1. Ullman JS. Epidural Hemorrhage. http://emedicine.medscape.com

2. Cooper PR. Head Injury 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore: 1993
3. ATLS
 FRAKTUR

Dewasa 1 Anak 2

 Tulang lebih fleksibel

sehingga robekan vaskuler
sering terjadi tanpa adanya
fraktur os cranium
 Growing fractures

1. Bullock MR, Hovda DA.Youman Neurological Surgery Vol. 4 Trauma.

Elsevier: 2011
2. Whittfield PC. Head Injury, Multidisciplinary approach, Cambridge,
2009
 PERLEKATAN DURAMATER

Dewasa Anak
 Semakin bertambah usia,  Beberapa mengatakan
perlekatan duramater ke hanya perlekatan di sutura
tulang dan sutura semakin koronaria yang dapat
kuat 1 melimitasi ekspansi
hematom 2

1. Ullman JS. Epidural Hemorrhage. http://emedicine.medscape.com

2. Cooper PR. Head Injury 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore: 1993
 PENURUNAN KESADARAN

Dewasa Anak 2
 Lucid interval terjadi pada  Tidak terjadi penurunan
20%-50% kasus 1 kesadaran pada 57% anak dan
85% bayi
 Penurunan kesadaran bisa
tidak terjadi walaupun
hematoma semakin
membesar

1. Ullman JS. Epidural Hemorrhage. http://emedicine.medscape.com

2. Cooper PR. Head Injury 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore: 1993
 SUMBER PERDARAHAN 1

Dewasa Anak
 Sumber perdarahan: a.  Sumber perdarahan: vena
Meningia media diploic atau dura  lebih
lambat untuk memberikan
efek massa

1. Cooper PR. Head Injury 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore: 1993
 PEMBENTUKAN HEMATOM

Dewasa Anak
 Pembentukan hematom  Pembentukan hematom
lebih cepat 1 lebih lambat  anemia 1,2
 Bila berdiri sendiri jarang  Pada bayi dapat terjadi
menyebabkan anemia 3 hipovolemia akibat
perdarahan subgalea dan
epidura 2

1. Cooper PR. Head Injury 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore: 1993
2. ATLS
3. Ullman JS. Epidural Hemorrhage. http://emedicine.medscape.com
 GEJALA LAIN

Dewasa Anak 1
 Kejang  jarang  Kejang sering terjadi pada
anak dan biasanya self
limiting
 Muntah sering terjadi 
belum tentu TTIK
 Muntah persisten  curiga
TTIK

1. ATLS