DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA: NANDA, ICNP, NIC,

NOC
HIPERTENSI ( FAMILY AS CLIENT)
DATA
PENDUKUNG
MASALAH
HIPERTENSI
Data Objektif:
TTV: 1. TD: >
130/90 mmHg,
Nadi : 100x/mnt,
tacikardi
Data Subjektif:
a. Data individu
1. Nyeri
tengkuk
2. Nyeri kepala
3. Susah tidur/
sering
terbangun
4. Penglihatan
kadang
buram
5. Merasa
gelisah/cem
as
6. Mudah
marah
b. Data Keluarga
1. Tidak tahu
cara
merawat
penyakit
2. Keluarga
mengataka
n tidak
tahu
dampak
dari
penyakit
3. Keluarga
mengataka
n
pendapata
n

DIAGNOSA
(NANDA)

NIC

Kemungkina
n diagnosa
keperawatan
yaitu:
Domain 12:
comfort
Kelas
1:phsycal
comfort
Acute pain
(00132)
Chronic pain
(00133)

Keluarga mampu
mengenal masalah :

Keluarga mampu
mengenal masalah:

Level 1
Domain 1 :
Physiological Basic

Level 1
Domain IV:
health knowledge &
behavior

Level 2
Kelas E :
Physical comfort
promotion.
Level 3 ;
Interventions
(1320) Acupressure
(1330)
Aromatherapy
(1390) Healing
Touch
(1400) Pain
Management
(6482) Enviromental
Management :
Comfort
Level 1
Domain 4 : Safety
Level 2
Kelas V : Risk
Management
Level 3 :
Interventions
(6480) Enviromental
Management
(6680) Vital sign
Monitoring

NOC

Level 2
Kelas S:
Health knowledge
(1821) knowledge
conceptions
prevention
(1803) knowledge:
disease process
(1805) knowledge:
health behavior
(1823) knowledge:
health promotion

menurun/hi
lang
4. Keluarga
tidak tahu
tentang
pennyakit
(Tanda dan
gejala,
penyebab,
dampak
penyakit)
5. Keluarga
tidak mau
dibawa ke
faskes
6. Keluarga
tidak dapat
merubah
gaya hidup
(makanan,
exercise,m
erokok,
minum
kopi)
7. Keluarga
mengangg
ap
penyakit
sebagai hal
yang biasa
8. Keluarga
sering beli
obat
sendiri
untuk
mengatasi
sakitnya
9. Keluarga
tidak tahu
cara
mengatasi
rasa cemas
10. Keluarga
tidak tahu
cara
mengatasii
stress
11.Keluarga

tidak tahu
cara
melibatkan
anggota
keluarga
yang lain
untuk
mengatasi
masalah
12.Tidak ada
care
provider
dari
anggota
keluarga
yang lain
13.Anggota
keluarga
lain
menjadi
stress
Keluarga mampu
memutuskan:
Level 1
Domain 3:
Behavioral
Level 2:
Kelas R : Coping
assistance
(5230) Coping
enhancement
(5240) Counseling
(5440) support
system
enhancement

Keluarga mampu
memutuskan:
Level 1
Domain IV: health
knowledge behavior
Level 2
Kelas Q: Health
behavior
Level 3: outcomes
(1605) pain control
(1606) Participation in
health decision

Keluarga mampu
merawat:
Level 1
Domain 3 :
Behavioral
Level 2 :
Class O : Behavioral
Therapy
(4330) Art Therapy
Q
(4400) Music

Keluarga mampu
merawat:
Level I
Domain III :
Psychosocial Health
Level 2
Class M :
Psychological welbeing
Level 3 : outcome
(1211) : anciety level

Therapy Q
(4490) Smoking
Cessation
Assistance
Domain 4 : safety
Level 2
Class V : Risk
Management
(6680) : vital signs
monitoring

(1209) : Motivation
(1215) : Self awarness

Keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan:
Level 1 :
Domain 4 : Safety
Domain 5 : family
Assistance
Domain 6 : Health
System
Level 2
Class Y : Health
System Mediation
Class V : Risk
Management
(6486) :
Enviromental
Management :
Safety
(6490) : fall
Prevention
Level 3 :
Intervention
(6485) :
Enviromental
management :
Home Preparations

Keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan:
Level 1
Domain IV : Health
Knowledge and
Behavioral
(1910) : Save Home
and Enviroment
(1909) ; fall
prevention Behavioral

Keluarga mampu
memanfaatkan
fasilitas kesehatan:

Keluarga mampu
memanfaatkan
fasilitas kesehatan:

Level 1
Domain 6 : Health
System

Level 1
Domain V : Perceived
Health

Level 2
Kelas b : Information
Management
Class Y : Health
System Mediation
(7410) : Insurance
authorization
Level 3 :
Interventions
(7910) Consultation
(8100) Referaal

Domain 9 :
Coping/
Stress
Intolerance
Dissable
family
coping

Keluarga mampu
Mengenal Masalah :
Level 1
Domain VI : health
System
Level 2 Classes Y :
Health System
Meditation
Level 3 :
Interventions
7960 : Health Care
Information
Exchange
7980 : incident
Reporting

Keluarga mampu
memutuskan :
Level 1
Domain VI : health
System
Level 2 Classes Y :
Health System
Meditation
Level 3 :
Interventions
8180 ; telephone
Consultation

Level 2
Kelas EE : Satisfaction
With Care
Level 3
Outcomes :
(3000) Client
Satisfaction: Acces to
Care Resources
(3003) Client
Satisfaction:
Continuity of Care
(3009) Client
Satisfaction:
Psychological Care
Keluarga mampu
Mengenal Masalah :
2600 : Family coping

Keluarga mampu
memutuskan :
Level 1
Domain III :
psychosocial Helath
Level 2 classes N :
Psychosocial
adaptation
Level 3 ;
1305 : psychosocial
judgement lifechange

Keluarga mampu
merawat :
Level 1
Domain 3 :
Behavioral
Level 2
Class Q ;
Communication
Enhancement
4920 ; Active
listening
5000 : complex
relationship Building
Level 2
Class O : Behavioral
Therapy
4360 : Behavioral
Modification
4500 : substance
Use prevention

Keluarga mampu
merawat :
Domain VI : Family
Health
Level 2
Class X : family wellbeing
Level 3 :
2606 ; family health
Status
2602 : family
Funtioning
2603 ; family Integrity
2608 : family
Recilienceye
130212 :
menggunakan
strategi koping efektif

Keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan :
Level 1
Domain 6 Health
system
Level 2
Classes Y. Health
system mediation
Level 3 Intervensi
7330 Culture
Brokerage
7400 Health system
guidance

Keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan :
level 1
Domain V
Level 2
Classes EE.
Satisfaction with care

Keluarga mampu
memanfaatkan
pelayanan
kesehatan
Level 1
Domain 6
Level 2
Class b( information

Keluarga mampu
memanfaatkan
pelayanan kesehatan

Level 3
130207 memodifikasi
gaya hidup untuk
menurunkan stress

management)
Level 3 intervensi
7910 consultation
8100 referall