RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.A

Ruang : Parkit

RM : 102XXX

No
Rencana Tindakan Keperawatan
DX Tujuan dan Kriteria Hasil
Tindakan Keperawatan
1
TUM: Kiien dapat
1. Bina hubungan saling percaya
mengontroI
dengan menggunakan prinsip
haIusinasi yang
kornunikasi terapeutik:
dialaminva
- Sapa klien dengan ramah baik
verbal
TUK 1 :
maupun non verbal
Klien dapat .
- Perkenalkan nama, nama
membina hubungan
panggilan dan tujuan perawat
saling percaya
berkenalan.
- Tanyakan nama lengkap dan
Kriteria Hasil :
nama panggilan yang disukai
klien.
1. Setelah..... x interaksi
- Buat kontrak yang jelas
klien
- Tunjukkan sikap juur dan
menunjukkan tanda -tanda
menepati janji setiap kali
percaya kepada perawat:
interaksi
Ekspres wajah
- Tunjukan sikap ernpati dan
menerima apa adanya
bersahabat.
Menunjukkan rasa
- Beri perhatian kepada klien dan
perhatian kebutuhan dasar klien
senang.
- Tanyakan perasaan klien dan
Ada kontak mata.
masalah
Mau berjabat tangan.
yang dihadapi klien
Mau menyebutkan
- Dengarkan dengan penuh
nama.
perhatian ekspresi perasaan
Mau menjawab salam.
klien
Mau duduk
berdampingan dengan
perawat.
Bersedia
mengungkapkan
masalah yang
dihadapi.
TUK 2 :
Klien dapat mengenal
halusinasinya
2. Setelah ..... x interaksi
klien menyebutkan:
- Isi
- Waktu
- Frekunsi
- Situasi dan kondsi
yang meninbulkan
halusinasi

2.1 Adakan kontak sering dan

singkat secara bertahap.
2.2 Observasi tingkah laku klien
terkait dengan halusinasinya
penglihatan, jika menemukan
klien yang sedang halusinasi :
Tanyakan apakah klien
mengalami sesuatu (halusinasi
penglihatan)
Jika klien menjawab ya tanvakan
apa yang sedang dialaminya
Katakan bahwa perawat percaya
klien mengalami hal tersebut,
namun perawat sendiri tjdak
mengalami (dengan nada
bersahabat tanpa menuduh atau

Rasional
1.Memfasilitasi
keterbukaan dalam
mengungkapkan
dan penyelesaian
masalah

2.1 Dengan kontak

yang sering pasien
dapat terhindar dari
halusinasinya
2.2 Dengan
mengobservasi pasien
akan memudahkan
dalam mencari data
tentang halusinasi yang
terjadi pada pasien

menghakimi)
Katakan bahwa ada klien lain
yang mengalami hal yang sama.
Katakan bahwa perawat akan
membantu klien

2. Setelah ..... x interaksi

klien menyatakan
perasaan responnya saat
mengalami halusinasi :
Marah
Takut
Sedih
Senang
Cemas
Jengkel

TUK 3 :
Klien dapat mengontrol
halusinasinya
3.1 Setelahx interaksi
klien menyebutkan
tindakan yang biasnya
dilakukan untuk
mengendalikan
halusinasinya.
3.2 Setelah...x interaksi
klien menyebutkan cara
baru mengontrol
halusinasi
3.3 Setelah...x interaksi
klien dapat memilih dan
memperagakan cara
mengatasi halusinasi
penglihatan
3.4 Setelah ......x interaksi

Jika tidak sedang berhalusinasi

klarifikasi tentang adanya
pengalaman halusinasi, diskusikan
dengan klien:
waktu dan frekuensi terjadinya
halusinasi (pagi, siang, sore,
malam) atau sering dan kadang kadang)
Situasi dan kondisi yang
menimbulkan halusinasi
2.3 Diskusikan dengan klien apa
yang dirasakan jika terjadi
halusinasi untuk
mengunkapkan perasaannya.
2.4 Diskuskan dengan klien apa
yang dilakukan untuk
mengatasi perasaan tersebut.
2.5 Diskusikan tentang dampak
yang akan dialaminya bila klien
menikmati halusinasinya.

3.1 Identifikasi bersama klien cara

atau tindakan yang dilakukan
jika terjadi ha1usinasi (tidur,
marah, menyibukan diri ,dll)
3.2 Diskusikan cara yang
digunakan klien,
Jika cara yang digunakan
adaptif beri pujian.
Jika cara yang (digunakan
maladaptive diskusikan
kerugian cara tersebut
3.3 Diskusikan cara baru untuk
memutus/ mengontrol
timbulnya halusinasi.
Katakan pada diri sendiri
bahwa ini tidak nyata
( saya tidak mau lihat pada
saat halusinasi terjadi)
Menemui orang lain
(perawat/teman/ keluarga)
untuk menceritakan tentang
halusinasinya.
Membuat dan melaksanakan
jadwal kegiatan setiap hari

2.3 Memfasilitasi
pasien untuk
mengungkapkan apa
yang dirasakan saat
terjadi halusinasi
2.4 Memfasilitasi
pasien untuk
mengungkapkan apa
yang dilakukan saat
terjadi halusinasi
2.5 Dengan
memberitahu dampak
diahrapkan pasien
terhindar dari dampak
halusinasi
3.1 Merupakan upaya
untuk memutus siklus
halusinasi.
3.2 reinforcement
positif dapat
meningkatkan harga
diri klien.
3.3 memberi alternative
pikiran bagi klien.
3.4 Memotivasi dapat
meningkatkan
keinginan klien untuk
mencoba memilih salah
satu cara pengendalian
halusinasi.
3.5 Memberi
kesempatan kepada
klien untuk mencoba
cara yang telah dipilih.
3.6 Mengobservasi

klien melaksanakan cara

yang telah dipilih untuk
mengendalikan
halusinasinya
3.5 Setelah ... x pertemuan
klien mengikuti terapi
aktivitas kelompok

TUK 4:
Klien dapat dukungan dari
keluarga dalam mengontrol
halusinasinya.
4.1 Setelah...x pertemuan
keluarga, keluarga
menyatakan setuju
untuk mengikuti
pertemuan dengar
perawat
4.2 Setelah...x interaksi
keluarga menyebutkan
pengertian, tanda dan
gejala. pross
terjadinya halusinasi
dan tndakan untuk
mengendalikan
halusinasi

yang telah di susun.

Meminta keluarga/teman!
perawat menyapa jika
sedang berhalusinasi
3.4 Bantu klien memilih cara yang
sudah dianjurkan dan latih
untuk mencobanya.
3.5 Beri kesempatan untuk
melakukan cara yang dipilih
dan dilatih.
3.6 Pantau pelaksanaan yang telah
dpilih dan dilatih ,jika berhasil
beri pujian
3.7 Anjurkan klien mengikuti
terapi aktivitas kelompok,
orientasi realita, stirnulasi
persepsi
4.1 Buat kontrak dengan keluarga
untuk pertemuan ( waktu,
tempat dan topik)
4.2 Diskuskan dengan keluarga
(pada saat pertemuan
keluarga/kunjungan rumah)
Pengertian halusinasi
Tanda dan gejala halusinasi
Prses terjadinya halusinasi
Cara yang dapat dilakukan
klien dan keluarga untuk
memutus halusinasi
Obat- obatan halusinasi
Cara merawat anggota
keluarga yang halusinasi di
rumah (beri kegiatan,
jangan biarkan sendiri,
makan bersama bepergian
bersarna, memantau obat
obatan dan cara
pembeniannya untuk
mengatasi halusinasi)
Beri informasi waktu
kontrol ke rumah sakit dan
bagaimana cara mencari
bantuan jika halusinasi
tidak tidak dapat.diatasi di
rumah.

klien apakah sudah

sesuai cara yang telah
dipilih dan dilatih.
3.7 Stimulasi persepsi
dapat mengurangi
perubahan interpretasi
realita klien.

4.1 mendapatkan
bantuan keluarga dalam
mengontrol halusinasi.
4.2 Dengan berdiskusi
akan meningkatkan
pengetahuan tentang
halusinasi kepada
keluarga.

TUK 5:
Klen dapat memanfaatkan
obat dengan baik

5.1 Diskusikan dengan klien

tentang manfaat dan kerugian
tidak minuin obat, nama,
warna, dosis, cara, efek.terapi
5.1 Setelah ......x interaksi
dan efek samping penggunan
klien rnenyebutkan;
obat.
5.2 Pantau klien saat penggunaan
Manfaa minuin obat
obat.
Kerugan tidak
5.3
Beri pujian jika klien
minum obat
menggunakan obat dengan
Nama,warna,dosis,
benar.
efek terapi dan efek
5.4
Diskusikan akibat berhenti
samping obat
minum obat tanpa konsultasi
5.2 Setelah ........x interaksi
dengai dokter
klien
5.5 Anjurkan klien untuk
mendernontrasikan
konsultasi kepada
pengghinaan obat dgn
dokter/perawat jika terjadi hal benar
hal yag tidak diinginkan.
5.3 Setelah...x interaksi
klien menyebutkan
akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi
dokter

5.1 Dengan
menyebutkan dosis,
frekuensi dan manfaat
obat diharapkan klien
melaksanakan program
pengobatan.
5.2 Dengan memantau
klien saat penggunaan
obat maka perawat
dapat mengetahui
apakah pasien sudah
menggunakan obat
dengan benar
5.3 reinforcement
positif dapat
meningkatkan motivasi
klien untuk meminum
obat dengan benar
5.4 Program
pengobatan dapat
berjalan dengan lancar.
5.5 Dengan mengetahui
prinsip penggunaan
obat, maka
kemandirian klien
untuk pengobatan
dapat ditingkatkan
secara bertahap.