Keterampilan Anamnesa

Latar Belakang
• Menegakkan diagnosa
– Menggali informasi dari pasien
– 70 – 80 % diagnosa diperoleh dari anamnesa
• Memberikan penjelasan dan pengobatan
– Menjelaskan tentang penyakit
– Menjelaskan pengobatan dan memberikan KIE
 Tahapan Anamnesa
Expanded framework

1. Initiating the session

Roughly in sequence
Five-point plan
a. Establishing initial rapport
1. Initiating the session b. Identifying the reason (s)
2. Gathering information 2. Gathering information
a. Exploration of problems
3. Building the b. Understanding patient’s
relationship perspective
4. Explanation and c. Providing structure to the
planning consultation
3. Building the relationship
5. Closing the session a. Developing rapport
b. Involving the patient
4. Explanation and planning
a. Correct amount and type
b. Aiding accurate recall &
Five basic tasks understanding
5. Closing the session
 Memulai Anamnesa
• Menyapa pasien • “Selamat pagi Bu”
• “Selamat siang Pak Ahmad “
• “Om Swastiastu...”
• Memperkenalkan diri
• “Rahajeng semeng...”

• Pertanyaan pembuka

• Skrining
 Memulai Anamnesa
• Menyapa pasien • “Perkenalkan, saya
mahasiswa perawat Unud...”
“...saya akan mewawancara
• Memperkenalkan diri Bapak/Ibu....“
“...setelah itu akan diberikan
pengobatan yang sesuai”
• Pertanyaan pembuka
• “Titiang mahasiswa saking
Unud, perawat...”
• Skrining “Jagi metaken indik sungkan
bapa/ibu...”
 Memulai Anamnesa
• Menyapa pasien • “Ada yang bisa saya
bantu ?”
• “Apa keluhan yang
• Memperkenalkan diri Bapak/Ibu rasakan ?”
• “Punapi indik sungkan
• Pertanyaan pembuka Bapak / Ibu ?”
• “Wenten napi Pak / Bu ?”

• Skrining
 Memulai Anamnesa
• Menyapa pasien • “...apakah ada keluhan
lain lagi ?”
• Memperkenalkan diri • “...ada yang bapak / ibu
tambahkan ?”
• Pertanyaan pembuka • “...wenten malih sane
tiosan sungkanne ?”
• “...napi malih ?”
• Skrining
 Menggali Informasi
• Mengeksplorasi Set the patient off !!
masalah pasien • “Coba Anda ceritakan tentang
keluhan pusing tadi ?”

• Memahami pandangan
pasien • “...baik, bisa Anda perjelas
tentang perjalanannya?”

• Menunjukkan struktur
anamnesa dengan jelas • “...ya, ya. Apakah pusing ini
bertambah berat setiap hari?”
 Menggali Informasi
• Mengeksplorasi Deskripsi Masalah
masalah pasien • Sacred seven
1) Onset, 2) Lokasi
3) Kuantitas, 4) Kualitas,
• Memahami pandangan
5) Kronologis, 6) Keluhan Penyerta,
pasien 7) Faktor Modifikasi
• Basic Four
• Menunjukkan struktur 1) Riwayat saat ini
2) Riwayat terdahulu
anamnesa dengan jelas
3) Riwayat Keluarga
4) Riwayat sosial - pekerjaan
 Menggali Informasi
• Mengeksplorasi Simpulan / Diagnosis
masalah pasien • Diagnosis Kerja
Berdasarkan data dan keluhan yang
terkumpul dari wawancara dan
• Memahami pandangan setelah dilengkapi dengan hasil
pasien pemeriksaan fisik.
• Diagnosis Banding
Diagnosis yang masih belum dapat
• Menunjukkan struktur disingkirkan dengan data dari
anamnesa dengan jelas anamnesa dan pemeriksaan fisik.
Memerlukan pemeriksaan lanjutan
atau penunjang.
 Menggali Informasi
• Mengeksplorasi Acceptance and sharing
masalah pasien • “Saya yakin ini karena saya
salah makan...”

• Memahami pandangan
pasien • “Oo....begitu. Ya, saya
mengerti....”
Tidak memberikan
• “judgement” atas pendapat
Menunjukkan struktur
pasien tidak menyalahkan
anamnesa dengan–jelas
dan tidak membenarkan
• “...dari segi medis mungkin
menerima sebagai
pendapatnya !! disebabkan oleh kuman2”
 Menggali Informasi
• Mengeksplorasi Signposting !!
masalah pasien • “Nah...sekarang saya akan
menanyakan tentang batuk
Anda”
• Memahami pandangan • “...baik, setelah ini pertanyaan
pasien mungkin terfokus pada nyeri di
kepala Anda”
• “...ya, ya. Penjelasan Anda
• Menunjukkan struktur sudah cukup...saya akan fokus
anamnesa dengan jelas pada keluhan panas yang Anda
keluhkan”
 Membina Hubungan Baik
Empathy - Empathic
• Hubungan baik Statement
I and U statement !!
• Melibatkan Pasien • “Saya bisa mengerti apa
yang Anda rasakan...”
• “Saya tahu...Anda
mengalami masalah
yang pelik...”
 Membina Hubungan Baik
Sharing, Keputusan
• Hubungan baik bersama
• “..beberapa pilihan telah
saya berikan. Bagaimana
• Melibatkan Pasien pendapat Bapak ?”
• “Menurut Bapak apakah
pilihan tersebut mungkin
dilaksanakan ?”
• “Manakah yang menjadi
pilihan Anda ?”
 Menjelaskan dan Perencanaan
Tanya dan Takar !!
• Jumlah dan jenis info • Tanyakan tentang info
yang tepat yang akan diberikan
“Apakah Anda pernah
mendengar tentang HIV /
AIDS?”
• Membantu “Pernahkah Anda
pengingatan dan mendengar tentang
pemahaman Chikungunya ?”
 Menjelaskan dan Perencanaan
Potong – Cek !!
• Jumlah dan jenis info • Bagilah info menjadi
yang tepat bagian – bagian kecil...
• Cek pemahaman setiap
akhir bagian...
• Membantu “..demikian. Apakah Anda
dapat memahaminya ?”
pengingatan dan
“ Apakah Anda bisa
pemahaman mengerti ?”
 Menutup Anamnesa
Kesimpulan Akhir • Resume dari hasil
penyimpulan / diagnosis
• Memberikan
Kontrak kesempatan bertanya
dan menambahkan
 Menutup Anamnesa
Kesimpulan Akhir Memastikan langkah
berikutnya
• “Demikian penjelasan saya,
jadi Ibu datang 3 hari lagi
Kontrak untuk mendapat penjelasan
tentang hasil lab ini...”
• “Baik, saya ingatkan Anda
untuk datang besok
membawa sampel urin ya !”
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
 Keterampilan Non - Verbal
• Tatapan mata
• Mimik muka
• Sikap tubuh
• Gerak tangan
• Pakaian
• Asesoris pakaian
• Perlengkapan kerja
• Lingkungan kerja
Thank You !