Phaeohyphomycosis

Description: Keterangan:
Infeksi mycotic manusia dan hewan yang lebih rendah disebabkan oleh sejumlah dematiaceous
(coklat-berpigmen) jamur dimana morfologi jaringan organisme kausatif adalah miselium. Ini
memisahkannya dari jenis klinis lain dari penyakit yang melibatkan jamur cokelat-berpigmen
mana morfologi jaringan organisme adalah butir (mycetoma mycotic) atau badan sklerotik
(chromoblastomycosis). Para agen etiologi mencakup berbagai hyphomycetes dematiaceous
terutama spesies Exophiala, Phialophora, Wangiella, Bipolaris, Exserohilum,
Cladophialophora, Phaeoannellomyces, Aureobasidium, Cladosporium, Curvularia dan
Alternaria phaeohyphomycosis. Ajello (1986) tercatat 71 spesies dari 39 genera sebagai agen
penyebab.

Clinical manifestations: Manifestasi klinis:

Bentuk klinis berkisar dari infeksi superfisial phaeohyphomycosis lokal dari stratum korneum
(tinea nigra) untuk kista subkutan (kista phaeomycotic) untuk invasi otak. Idealnya, keadaan
penyakit yang melibatkan individu infeksi jamur invasif oleh hyphomycete dematiaceous harus
ditunjuk dengan penjelasan spesifik patologi dan penyebab jamur genus atau spesies (bila
diketahui), misalnya "patologi A" disebabkan oleh "jamur X".

1. 1. Subcutaneous phaeohyphomycosis: Subkutan phaeohyphomycosis:

infeksi subkutan terjadi di seluruh dunia, biasanya setelah implantasi traumatis elemen jamur
dari tanah yang terkontaminasi, duri atau pecahan kayu. Exophiala jeanselmei dan Wangiella
dermatitidisare agen yang paling umum dan lesi kistik terjadi paling sering pada orang dewasa.
Kadang-kadang, lesi verrucous atasnya terbentuk, terutama pada pasien imunosupresi.

Subcutaneous phaeohyphomycosis bawah kulit yang disebabkan oleh jeanselmei Exophiala.

Subkutan phaeohyphomycosis disebabkan oleh dermatitidis Wangiella.

2. 2. Paranasal sinus phaeohyphomycosis: Sinus paranasal phaeohyphomycosis:

Sinusitis yang disebabkan oleh jamur dematiaceous, khususnya jenis Bipolaris, Exserohilum,
Curvularia dan Alternaria semakin banyak dilaporkan, terutama pada pasien dengan riwayat
rhinitis alergi atau imunosupresi.

3. 3. Cerebral phaeohyphomycosis: Cerebral phaeohyphomycosis:

Cerebral adalah infeksi langka, kebanyakan terjadi pada pasien imunosupresi setelah menghirup
konidia. Namun, infeksi otak yang disebabkan oleh Cladophialophora bantianahave dilaporkan
di sejumlah pasien tanpa faktor predisposisi jelas. Jamur ini Neurotropik dan diseminasi ke situs
lain dari SSP jarang terjadi.

Laboratory diagnosis: Laboratorium diagnosis:

1. 1. Klinis bahan: mengorek Kulit dan / atau biopsi; dahak dan bronkial pembasuhan; cairan
cerebrospinal, cairan pleura dan darah, biopsi jaringan dari organ visceral berbagai tips kateter.

2. 2. Langsung Mikroskopi: (a) Kulit mengorek, dahak, bilasan bronkus dan aspirasi harus
diperiksa menggunakan 10% KOH dan tinta Parker atau Calcofluor putih tunggangan, (b)
eksudat dan cairan tubuh harus disentrifugasi dan endapan diperiksa baik menggunakan KOH
10% dan tinta Parker atau Calcofluor putih gunung, (c) Jaringan bagian harus diwarnai dengan
menggunakan H & E, PAS mencerna, dan perak methenamine Grocott's (RUPS).

Interpretasi: Kehadiran pigmen coklat, percabangan hifa septate dalam spesimen apapun, dari
seorang pasien dengan gejala klinis yang mendukung harus dianggap signifikan. Biopsy and
evidence of tissue invasion is of particular importance. Biopsi dan bukti invasi jaringan adalah
pentingIngat mikroskop langsung atau histopatologi tidak menawarkan identifikasi khusus dari
agen penyebab.
Catatan: mikroskop langsung jaringan diperlukan untuk membedakan antara
chromoblastomycosis yang dicirikan oleh kehadiran dalam jaringan dari planate,-membagi, bulat
sklerotik badan berpigmen coklat dan phaeohyphomycosis mana morfologi jaringan organisme
kausatif adalah miselium.

3. 3. Culture: spesimen klinis harus disiapkan seperti diuraikan dalam bab 2 dan diinokulasi
pada media isolasi primer, seperti agar-agar dekstrosa's Sabouraud.

Culture Cladosporium [kiri] dan Phialophora [right] menampilkan coklat, hitam atau hitam
warna koloni berwarna kuning langsat khas untuk hyphomycete dematiaceous.

Interpretasi: The hyphomycetes dematiaceous terlibat baik umum diakui sebagai pencemar
udara lingkungan, sehingga budaya positif dari spesimen non-steril, seperti dahak atau kulit,
perlu didukung oleh bukti mikroskopis langsung agar dapat dianggap signifikan. Sebuah sejarah
klinis yang mendukung pada pasien dengan kondisi predisposisi yang sesuai, juga membantu.
Culture adalah satu-satunya sarana yang dapat diandalkan membedakan jamur ini.

4. 4. Serologi: Saat ini tidak ada serologis prosedur yang tersedia secara komersial untuk
diagnosis dari salah satu infeksi diklasifikasikan dalam phaeohyphomycosis panjang.

5. 5. Identifikasi: Budaya karakteristik dan morfologi mikroskopis yang penting, khususnya

morfologi konidia, susunan konidia pada sel conidiogenous dan morfologi sel conidiogenous.
Cellotape bendera dan / atau slide preparat culture direkomendasikan.

Causative agents: Agen penyebab:

Alternaria sp., Aureobasidium pullulans, Bipolaris sp., Cladophialophora bantiana, Curvularia
sp., Drechslera sp., Exophiala jeanselmei, Exophiala spinifera, Exophiala sp., Exserohilum sp.,
Phialophora verrucosa, Wangiella dermatitidi s. Alternaria sp pullulans. Aureobasidium,,
Bipolaris sp., Cladophialophora bantiana, Curvularia sp., Drechslera sp., Exophiala
jeanselmei, Exophiala spinifera, Exophiala sp., Exserohilum sp., Verrucosa Phialophora,
Wangiella dermatitidi s.

Treatment Guidelines Pedoman Pengobatan

Further reading: Bacaan lebih lanjut:

Ajello L and RJ Hay. Ajello L dan Hay RJ. 1997. 1997. Medical Mycology Vol 4 Topley &
Wilson's Microbiology and Infectious Infections. Medis Vol ilmu jamur 4 Topley &
Mikrobiologi Wilson dan Infeksi Menular. 9th Edition, Arnold London. 9th Edition, London
Arnold.

Ellis MB. Ellis MB. 1971 and 1976. 1971 dan 1976. Dematiaceous Hyphomycetes and More
Dematiaceous Hyphomycetes. Dematiaceous Hyphomycetes dan Hyphomycetes Dematiaceous
More. International Mycological Institute. Institut Internasional mikologi.

Hoog de GS et al. Hoog de GS et al. 1977. 1977. The black yeasts and allied hyphomycetes.
Ragi hitam dan bersekutu hyphomycetes. Studies in Mycology N0. Studi dalam ilmu jamur N0.
15 from Centraalbureau voor Schimmelcultures, Baarn, The Netherlands. 15 dari voor
Centraalbureau Schimmelcultures, Baarn, Belanda. CBS publications may be ordered from
Tinke van den-Berg-Visser, Centraalbureau voor Schimmelcultures, PO Box 273, 3740 AG
Baarn, The Netherlands FAX + 31 2154 16142. publikasi CBS dapat dipesan dari van den-Berg
Tinke-Visser, Centraalbureau voor Schimmelcultures, PO Box 273, 3740 AG Baarn, The FAX
Belanda + 31 2154 1614 2.

Hoog de GS and J Guarro. Hoog de GS dan Guarro J. 1994. 1994. Atlas of Clinical Fungi from
Centraalbureau voor Schimmelcultures, Baarn, The Netherlands. Atlas of Clinical Jamur dari
Centraalbureau voor Schimmelcultures, Baarn, Belanda. CBS publications may be ordered from
Tinke van den-Berg-Visser, Centraalbureau voor Schimmelcultures, PO Box 273, 3740 AG
Baarn, The Netherlands FAX + 31 2154 16142. publikasi CBS dapat dipesan dari van den-Berg
Tinke-Visser, Centraalbureau voor Schimmelcultures, PO Box 273, 3740 AG Baarn, The FAX
Belanda + 31 2154 1614 2.

Kwon-Chung KJ and JE Bennett 1992. Kwon-Chung Bennett KJ dan JE 1992. Medical

Mycology Lea & Febiger. Medis ilmu jamur Lea & Febiger.

McGinnis MR. McGinnis MR. 1980. 1980. Laboratory handbook of medical mycology.
Laboratorium buku pegangan dari ilmu jamur medis. Academic Press [this is out of print but a
copy would be a valuable acquisition]. Akademik Tekan [ini adalah tidak dicetak tetapi salinan
akan menjadi akuisisi berharga].

Richardson MD and DW Warnock. Richardson MD dan Warnock DW. 1993. 1993. Fungal
Infection: Diagnosis and Management. Infeksi jamur: Diagnosis dan Manajemen. Blackwell
Scientific Publications, London. Blackwell Scientific Publications, London.

Rippon JW. Rippon JW. 1988. 1988. Medical Mycology WB Saunders Co. WB Saunders Co
ilmu jamur Medis

Warnock DW and MD Richardson. Warnock DW dan Richardson MD. 1991. 1991. Fungal
infection in the compromised patient. Infeksi jamur pada pasien dikompromikan. 2nd edition.
Edisi 2. John Wiley & Sons. John Wiley & Sons.