Mikologi
Blastomikosis Koksidiomikosis
Nokardiosis Kriptokokosis
Kelompok 4 1
FR
Kelompok 4
• M. Daffa Mussafa P17334118435
• Salma Nazahah F P17334118436
• Fadhilah Nur KP17334118437
• Salma Khamisya R P17334118438
• M. Farrel A P17334118439
• Fennizia Ghina F P17334118440
• Saeful Ahmad T P17334118441
• Viola Tjantika ArsaP17334118442
• Mutia Rani P17334118443
• Ramdhani M P17334118444
• Fitriana Ismaya Y P17334118483
2
Blastomycosis
Blastomycosis
Blastomycosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi dari
Blastomyces dermatitidis, penyakit ini terutama menyerang
paru-paru dan kemudian dapat menyebar ke seluruh tubuh
lewat mengalirnya darah. Penyakit Gilchrist atau Blastomikosis
adalah penyakit menular yang disebabkan oleh cendawan
dimorfik Blastomyces dermatitidis. Cendawan B. dermatitidis
banyak ditemukan di tanah yang mengandung sisa-sisa bahan
organik dan kotoran hewan.Ketika konidia (salah satu bagian
tubuh) dari B. dermatitidis terhirup oleh manusia maka akan
terjadi perubahan bentuk dari miselium menjadi khamir dan
sistem imun manusia tidak sempat menghasilkan respon imun
terhadap perubahan tersebut.Agen penyakit akan menyebar
melalui sistem limfa dan aliran darah.
4
FR
BLASTOMYCOSIS
Blastomyces dermatitidis adalah jamur dimorfik termal
yang tumbuh sebagai mold dalam biakan, menghasilkan
hifa hyalin bersepta dan bercabang seperti konidia. Pada
suhu 370C dalam tubuh inang, ia berubah menjadi sel ragi
besar yang bertunas sendiri-sendiri. Blastomyces
dematitidis menyebabkan blastomikosis, infeksi kronis
dengan lesi granulomatosa dan supuratif yang dimulai di
paru, dimana penyebaran bisa terjadi ke organ lain apa
saja, tetapi lebih banyak ke kulit dan tulang.
5
FR
Taksonomi
• Kingdom : Fungi
• Phylum : Ascomycota
• Class : Euascomycetes
• Ordo : Onygenales
• Family : Onygenaceae
• Genus : Blastomyces
• Species : Blastomyces
dermatitidis
6
FR
Morfologi dan Identifikasi
Blastomyces dermatitidis dikatakan bersifat dimorfik karena fungi ini memiliki dua
bentuk yaitu bentuk hifa dan ragi yang berkembang pada kondisi pertumbuhan yang
berbeda dalam artian pada temperatur yang berbeda yakni pada suhu 250C dan 370C.
1.Pada suhu 250C → mold phase/mycelialform/bentuk hifa. Ketika ditanam pada
agar Sabaraud terbentuk koloni putih atau kecokelatan dengan hifa bercabang yang
menghasilkan konidia bulat, ovoid atau pilliform (berdiameter 3-5 µm) pada konidia
lateral/ ujung yang langsing. Chlamydospora yang lebih besar(7-18 µm) bisa juga
dihasilkan. Membutuhkan 2-3 minggu untuk ditumbuhkan pada suhu 250C atau pada
suhu kamar.
FR
Morfologi dan Identifikasi
2. Pada suhu 370C →yeast form/ bentuk ragi Dalam jaringan atau biakan pada
suhu 370C, Blastomyces dermatitidis tumbuh sebagai ragi bulat, multinuklear
berdinding tebal(8-15 µm) yang biasanya menghasilkan tunas tunggal. Tunas dan sel
yeast induk menempel pada suatu dasar yang luas, dan tunas ini bisa membesar
hingga berukuran sama dengan sel yeast induk sebelum mereka terlepas. Sel yeast ibu
dengan anak yang masih melekat disebut blasoconidia.Koloni berkerut seperti lilin
dan lembut.Membutuhkan 7-10 hariuntuk tumbuh menjadi bentuk ragi.
8
FR
ETIOLOGI
Penyebab dari penyakit ini adalah Jamur Blastomyces
dermatitidis. Spora dari jamur Blasomyces dermatitidis
diduga berasal dari rumah berang-berang. Spora
mungkin masuk ke dalam tubuh manusia melalui
sistem pernafasan karena terhirup .Sering terjadi di
daerah tenggara Amerika Serikat dan di perbukitan
Sungai Mississippi, juga di Afrika.Penyakit ini biasanya
menyerang pria berusia antara 20-40 tahun dan jarang
ditemukan pada penderita AIDS.
9
FR
Gejala penyakit ini dimulai dengan timbulnya demam yang cukup tinggi
bahkan hingga menggigil dan terdapat pula keringat yang cukup
banyak. Bisa juga di sertai batuk berdahak yang cukup parah ( tetapi
masih dalam kondisi wajar ) maupun kering, nyeri dada dan kesulitan
bernafas atau pernapasan terganggu.
kulit dimulai dengan benjolan kecil (papula) dan bisa juga benjolan
tersebut berisi nanah (papulopustula), dan penyakit ini akan menyebar
ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Kemudian akan timbul kutil
yang dikelilingi abses atau penimbunan nanah. Apabila terjadi pada
tulang maka akan timbul pembengkakan disertai nyeri pada tulang
tersebut.Dan pada laki-laki biasanya terjadi pembengkakan epididimis
disertai nyeri atau prostatitis.
10
Gejala yang terjadi di antaranya adalah: FR
11
FR
DIAGNOSIS
• Bahan klinis:
Kerokan kulit, sputum dan bilas bronkus, cairan serebrospinal,cairan pleura, dan
darah, sumsum tulang, urin dan biopsi jaringan dari berbagai organ dalam.
• Mikroskopik langsung:
a)Kerokan kulit harus diperiksa menggunakanKOH 10% dan tinta Parker atau
calcofluor white mounts;
b)Eksudat dancairan tubuh harus disentrifugasi dan sedimennya diperiksa
denganmenggunakan KOH 10% dan tinta Parker atau calcofluor white mounts,
c) Potongan jaringan harus diwarnai dengan PAS digest, Grocott’s methenaminesilver
(GMS) atau pewarnaan Gram.Histopatologi sangat berguna dan merupakan satu
dari cara yang paling penting untuk memperingatkan laboratorium bahwa mereka
mungkin menangani sesuatu yang berpotensi sebagai patogen. Potongan jaringan
menunjukkan sel seperti ragi yang besar, dasarnya besar, kuncupunipolar,
berdiameter 8-15 mikrometer. Perhatikan: potongan jaringan perlu diwarnai
dengan cara Grocott’s methenamine silver untuk dapat melihat sel seperti ragi
dengan jelas, yang seringkali sulit dilihat pada sediaan H&E.
12
FR
Interpretasi :
Add a footer 13
FR
Interpretasi
Kultur: Serologi:
Spesimen klinis harus diinokulasi ke dalam media
isolasi primer seperti agar dextrose Sabouraud
dan agar infusi jantung otak ditambah • Tes serologi memiliki nilai yang
dengandarah kambing 5%. terbatas dalam diagnosis
Interpretasi: Blastomikosis.
Kultur positif dari spesimen-spesimen diatas harus Identifikasi:
dikatakan signifikan.
• PERINGATAN: Pada morfologi mikroskopik yang lalu, konversi dari
bentuk jamur ke bentuk ragi, dan patogenitas binatang
Kultur telah digunakan semuanya;meskipun demikian tes
eksoantigen sekarang merupakan metode pilihan
Blastomyces dermatitidis untuk mengidentifikasi
3. Nocardiosis paru
Dapat timbul sebagai infeksi akut, infeksi subakut, atau infeksi kronis.
Nocardiosis paru secara klinis ditentukan dengan temuan massa
inflamasi bronkial atau pneumonia dengan demam, batuk produktif,
dispnea, atau nyeri dada. Penyakit paru dapat menjadi rumit dengan
kavitasi, pembentukan abses, efusi pleura, atau empiema.
FR
4. Penyakit Diseminata
Abses yang dalam mungkin terbentuk di situs yang disebarluaskan. Tanda
dan gejala dalam skenario ini disesuaikan dengan lokasi abses. Temuan sistem
saraf non-sentral (SSP) setidaknya akan mencakup demam. Diseminasi ke SSP
juga akan menunjukkan tanda-tanda efek lesi massa pertumbuhan lambat
dengan tanda-tanda neurologis seperti mati rasa atau kelemahan otot yang
mewakili daerah otak atau tulang belakang yang terkena dampak. Tanda-
tanda meningitis seperti sakit kepala, leher kaku, atau perubahan status
mental mungkin juga ada
FR
Prognosa dan Komplikasi
Prognosis nokardiosis bervariasi. Itu tergantung pada organ
yang terinfeksi, durasi, keadaan imunologis orang tersebut, dan
tingkat keparahan infeksi. Kulit dan jaringan lunak memiliki
prognosis yang jauh lebih baik dibandingkan dengan infeksi
nokardiosis diseminata pleuropulmonary dan sistemik ketika
pengobatan yang tepat diberikan.
Komplikasi yang mungkin terjadi :
• Infeksi paru-paru, empiema
• Abses otak
• Meningitis
• Osteomielitis
FR
Perawatan Pasca Operasi dan Rehabilitasi
Pengobatan nocardiosis harus dilakukan setidaknya
selama 6 bulan. Pada pasien yang immunocompromised,
perawatan harus dilanjutkan sampai gejala mereda.
• Konsultasi
• Penyakit menular
• Ahli bedah toraks
• Ahli bedah umum
• Ahli onkologi
• Ahli Bedah Saraf
• Ahli paru
FR
Diagnosis
• Pertumbuhan lambat, Nocardia mungkin mulai dari 48 jam hingga
beberapa minggu.
• Koloni tipikal adalah buff atau lilin berpigmen koloni serebriform
dan / atau putih berkapur dan biasanya terlihat dari 3 hingga 5
hari.
• Pengujian biokimia dan resistensi antibiotik pola dapat
membedakan beberapa spesies, tetapi PCR83,84 dan 16S rRNA
adalah urutan paling dapat diandalkan untuk memberikan spp
yang tepat.
FR
Diagnosis Laboratorium
• Filamen Gram-positif, manik-manik, bercabang asam
lemah biasanya cepat + ve.
• Kultur darah standar: 48 jam. ke beberapa minggu,
tetapi khas = 3 hingga 5 hari
• Kolonisasi dahak : dz + paru yang mendasarinya tidak
menerima terapi steroid, tidak ada terapi khusus
• Pengujian kerentanan -Deep-duduk / disebarkan dz.
gagal terapi awal -Kambuh setelah terapi -Alternatif
sulfonamid sedang dipertimbangkan
FR
Culturing of Nocardia
• Culture plate dari bakteri Nocardia asteroid tumbuh pada
agar piring 7H10 pada 37 ° C.
FR