Electroconvulsive therapy ECT

Diperkenal oleh Psikiatris von medura tahun 1935 Terapi convulsive metrazol Kesan buruk seperti kepatahan tulang dan kadar kematian yang tinggi. Oleh itu, kaedah ini dihapuskan. Sebelum ECT, penggunaan ubat bius dan ubat yang boleh mengendurkan otot dalam masa yang sama supaya pesakit tenang.

Dr berbangsa Italy Ugo Cerletti dan Lucio Binc

Telah memperkenalkan getaran elektrik untuk timbulkan getaran tiruan atau sawan. Kaedah ini sesuai digunakan pada zaman moden. Eletrik dialirkan ke otak melalui mesin ECT

Tujuan pembrian ect

Kurangkan tanda tanda dan symptom yang teruk seperti keinginan membunuh diri Berkelakuan agresif dan tidak bergaul, bercakap , makan Memudahkan pt menerima Rx dan xtvt lain yang akan dijalankan di wad wad tertentu.

Bagaimana ECT bertindak

Memberi renjatan fizikal dan seseorang itu akan mengalami 1 pengalaman yang buruk seperti telah mati diikuti oleh perasaan baru (seperti dilahirkan semula ) dan keadaan pulih seperti sedia kala. ECT lambang 1 denda dimana ia menyediakan keinsafan perasaan terutama pt depresi ECT menyebabkan kebingungan dan gangguan dalam pemikiran.

 Kesan detoxifying terhadap saraf Menyebabkan peningkatan bahan kimia neurotrasmitter di otak Jika bahan kimia meningkat,menyebabkan seseorang itu mendapat depresi.

kesimpulannya
Sawan tiruan yang menyembuhkan penyakit dan bukan disebabkan oleh aliran elektrik / pengalaman psikologi semasa mendapat Rx ECT ECT dilakukan 3 kali seminggu dan boleh menerima 6 9 kali Maksima 25 kali

indikasi
a. Pt schizophrenia  Catatonic schizophrenia diberi bersama ubat transquilizer  Schizophrenia paranoid bagi pt yang mempunyai delution yang teruk b. Pt mania yang teruk  Dapat dikawal dengan pembeian ECT

c. Major depression 70 80 % pt yang di Rx secara ini boleh sembuh selepas 4/52 d. Pt yang menolak makan e. Pt yang ingin membunuh diri

Kontra indikasi
Semua pt neurotik eg; pt compulsive Pt psikosis organic Pt terencat akal Pt psikotik dan mengalami penyakit fizikal sperti : Penyakit sistem pernafasan Penyakit lemah jantung Hipertensi yang teruk Penyakit tulang dan kepatahan tulang Wanita hamil pada peringkat lewat

Cara ECT dijalankan

Straight tanpa bius Modified dengan bius Pemberian bius am IV brietal , iv atropin dan scoline sebelum prosedur dilakukan Supaya pt tidak sedar dan dapat kurangkan kesakitan

Penyediaan ECT
1. Katil Katil basik yang kukuh dan kemas dengan bantal 2 . Trolley Tingkat atas  Alat ect  Head piece dengan padding  Gallipot 1 untuk isi solution 1 untuk swab dan gauze  Kidney dish untuk mouth piece

Tingkat bawah Resuscitator Tray injection Kidney dish Swab Dan lain2 peralatan Emergency troly

Persediaan am
1. Psychology  Dilakukan supaya ppt lebih memahami tentang Rx yang akan diberikan keatas dirinya elak perasaan takut.  Beri penerangan kepada pesakit supaya supaya pt mempunyai keyakinan terhadap jururawat dan seterusnya mendapat kerjasama.  Perlu diberitahu bahawa sebelumpemberian ECT pt akan diberikan suntikan ( sedative)  Pt juga tidak dibenarkan makan dan minum sebelum ECT dijalankan (NBM) sekurang-kurangnya 6 jam.  Jururawat perlulah memastikan nya.

2. Pemeriksaan fizikal Tubuh badan pt diperiksa 3. Consent Keizinan dari pt /keluarga perlu diperolehi terlebih dahulu sebelum ECT dijalankan 4. Berat badan Berat badan pt perlu diambil untuk menentukan kuantiti ubat bius

5. Tidur Bagi setiap pt yg akan menjalani Rx ECT, kebanyakan mempunyai gangguan untuk tidur Pastikan pt ini dapat tidur dengan baik Jika pt alami insomnia, jururawat harus ambil langkah kejururawatan Memberi sokongan emosi, tanya masalah pt dan cuba atasi Jika tindakan kejururawatan, tidak berkesan lapor kepada doktor supaya ubat sedatif boleh diberi.

Minta kebenaran dari saudara dan beri penerangan Pemeriksaan fizikal Puasakan pt overnight Pada pagi ECT ; Bersihkan diri pt dan pakaikan pakaian longgar Beri ketengan sekali lagi Tentukan rambut kering dan tidak memakai sepit, kuku merah/lipstik Kumpulkan barang berharga pt eg; barang kemas Kosongkan blader suruh pt pu dan bo sebelum prosedur Monitor vital sign Hantar pt ke bilik ECT dengan psychitric Case Recorder

 Jururawat tempatkan diri masing2 Seseorang jururawat berdiri dekat kepala pt untuk menyapu contact solution pada temporal dan letakkan head piece. Seorang jururawat memegang belakang leher Seorang jururawat berdiri disebelah kanan dan kiri. Bila semus sudah sedia ECT akan dijalankan oleh doktor.

Pengurusan semasa ECT

Setelah ect dilakukan , jururawat harus berada disisi pt dan memegang pt Monitor keadaan pt Monitor vital sign Jika pernafasan telah pulih, pindahkan pt ke bilik pemulihan Beri 02 jika pernafasan belum stabil

Selepas ECT
1. Baringan Juruawat perli berada di sisi pt sehingga pt sedar sepenuhnya. 2. Pemerhatian Diteruskan sehingga keadaan pt stabil 3. Rehat dan makan Pt direhatkan di katil dan beri pt makan apabila sudah sedar Tulis nota nota dan lapor sebarang komplikasi kepada doktor

Perasaan resah gelisah dan tida tentu arah Hilang ingatan sementara Penguraian tulang rahang Penguraian sendi sendi bahu Kegagalan jantung Aspiration pneumonia