Perjalanan Alamiah Tuberkulosis Menurut studi wallgren ada 3 bentuk dasar penyebaran dari TB paru pada anak, yaitu

penyebaran limfohematogen, TB endobronkial, dan TB paru kronik. Pada penyebaran limfohematogen sebanyak 0,5-3 % akan menjadi TB milier atau meningitis TB, yang biasanya terjadi 3-6 bulan setelah infeksi primer. Kemudian bila TB endobronkial (lesi segmental yang timbul akibat pembesaran kelanjar regional) dapat terjadi lebih lama dari penyebaran limfohematogen yaitu pada 3-9 bulan setelah infeksi. Selanjutnya pada TB paru kronik dimana waktu terjadinya sangat bervariasi, bergantung pada usia terjadinya infeksi primer. TB paru kronik ini biasanya terjadi akibat reaktivasi kuman dalam lesi yang tidak mengalami resolusi sempurna. Sehingga reaktivasi ini jarang terjadi pada anak tetapi lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Kemudian tuberkulosis ekstra pulmonal pun dapat terjadi. Data epidemiologi yang didapatkan pada anak yang terinfeksi TB, 25-30 % mengalami tuberculosis ekstrapulmonal. Tuberculosis tulang dan sendi, tuberkulosis ginjal, dll. Manifestasi klinis TB di berbagai organ muncul dengan pola yang konstan sehingga dari studi wallgren dan peneliti lain dapat disusun suatu kalender terjadinya TB di berbagai organ, antara lain seperti gambar di bawah ini:

Proses infeksi TB tidak langsung memberikan gejala. Uji tuberkulin biasanya positif dalam 4-8 minggu setelah kontak awal dengan kuman TB. Pada awal terjadinya infeksi TB, dapat dijumpai demam yang tidak tinggi dan eritema nodusum, tetapi kelainan kulit ini

berlangsung singkat sehingga jarang terdeteksi. Sakit TB primer dapat terjadi kapan saja pada tahap ini. Tuberkulosis milier dapat terjadi setiap saat, tetapi biasanya berlangsung dalam 3-6 bulan pertama setelah infeksi TB, begitu juga dengan meningitis TB. Tuberkulosis pleura terjadi dalam 3-6 bulan pertama setelah infeksi TB. Tuberkulosis sistem skeletal terjadi pada tahun pertama, walaupun dapat terjadi pada tahun kedua dan ketiga. Tuberkulosis ginjal biasanya terjadi lebih lama, yaitu 5-25 tahun setelah infeksi primer. Sebagian besar manifestasi klinik sakit TB terjadi pada 5 tahun pertama, terutama pada 1 tahun pertama, dan 90 % kematian karena TB terjadi pada tahun pertama setelah diagnosis TB.