INTERAKSI:

MAKANAN
DAN OBAT
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.

INTERAKSI:
ANTARA MAKANAN DAN OBAT
HUBUNGAN DAN INTERAKSI ANTARA MAKANAN
(ZAT YG TERKANDUNG) DENGAN OBAT MEMILIKI
PENGARUH BESAR TERHADAP PENGOBATAN DAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN

TIPE
INTERAKSI

1. MAKANAN-OBAT

2. OBAT-MAKANAN

INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT

BEBERAPA MAKANAN DAN ZAT YANG TERKANDUNG
DIDALAMNYA JIKA BERADA DENGAN OBAT SECARA
BERSAMA-SAMA DALAM PENCERNAAN, MEMBERIKAN
PENGARUH TERHADAP:
BIOAVAILABILITAS
FARMAKOKINETIK
FARMAKODINAMIK
EFIKASI TERAPI

OBAT YANG
DIGUNAKAN

INTERAKSI MAKANAN - OBAT STATUS NUTRISI INDIVIDU

MEMPENGARUHI EFIKASI TERAPI BEBERAPA OBAT

HADIR/TIDAK HADIRNYA MAKANAN (NUTRISI) DALAM G.I. TRACT
ATAU DALAM SISTEM FISIOLOGI TUBUH (SEPERTI DALAM
DARAH) DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN LAJU
ABSORPSI DAN METABOLISME OBAT

INTERAKSI OBAT - MAKANAN

PENGGUNAAN OBAT BERPENGARUH SECARA
SIGNIFIKAN PADA METABOLISME DAN BIOAVAILABILITAS
MAKANAN SERTA NUTRISI DALAM TUBUH

OBAT MENGUBAH PERSEPSI RASA, ABSORPSI DAN

METABOLISME NUTRISI/MAKANAN.
HAL INI MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA STATUS
NUTRISI SESEORANG SPT DEPLESI MINERAL, VITAMIN
DARI SISTEM DIGESTI, ATAU GANGGUAN BERAT BADAN

NUTRISI

OBAT
ZAT KIMIA, TERAPI

ZAT KIMIA DLM MAKANAN,

PENTING DLM MENJALANKAN
FUNGSI NORMAL FISIOLOGI

SALING BERINTERAKSI JIKA BERADA DALAM WAKTU

YANG BERSAMAAN

Metabolisme banyak obat di hati bergantung pada sistem enzim

spt sitokrom P450, NADPH, sitokrom P450 reduktase dll.
Metabolisme di hati:
FASE I : enz. sitokrom P450oksidasi, reduksi dan hidrolisis
FASE II: enzim konjugasi metabolit hidrofil ekresi/eliminasi
Nutrisi makanan diperlukan sistem enzim untuk berfungsi
secara normal.

A. INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT

Terbagi dalam 3 fase:
1. FASE FARMASETIKA (Disolusi dan Disintergasi Obat)
MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHAN:
- pH GI Tract berefek terhadap disolusi dan disintergasi obat
- Tingkat keasaman berefek terhadap kelarutan dan efektivitas obat

2. FASE FARMAKOKINETIKA (A D M E Obat)

PEGARUH TERPENTING TERHADAP ABSORPSI
SAL. CERNA ADLH ORGAN TERPENTING PD ABSORPSI OBAT
FUNGSI SAL. CERNA (SPT. MOTILITAS), AFINITAS OBAT UNTUK
BERIKATAN DENGAN SISTEM CARIER DI SAL. CERNA
MEMPENGARUHI LAJU DAN DERAJAT ABSORPSI OBAT
MAKANAN DAN KANDUNGAN NUTRISI DI DALAMNYA DPT
MENINGKATKAN/MENURUNKAN ABSORPSI DAN
BIOAVAILABILITAS OBAT
MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHANAN DERAJAT
IONISASI, SOLUBILITAS, DAN PEMBENTUKKAN CHELAT

LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG DIPENGARUHI

OLEH KOMPOSISI MAKANAN
LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG BERDAMPAK
SIGNIFIKAN TERHADAP BIOAVAILABILITAS
(KETERSEDIAAN HAYATI OBAT)
SERAT DAN MAKANAN KAYA LEMAK DIKETAHUI
MENURUNKAN LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG

BEBERAPA OBAT SEPERTI HIDRALAZIN

DIABSORBSI SECARA MAKSIMAL KETIKA
LAMBUNG DALAM KEADAAN KOSONG. HAL INI
BERKAITAN DENGAN pH.
SEDANGKAN OBAT LAIN SEPERTI L-DOPA,
PENICILIN G, DAN DIGOKSIN TERDEGRADASI
DAN MENJADI TIDAK AKTIF PADA pH LAMBUNG
RENDAH DALAM WAKTU LAMA

PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

Examples of Food interactions that

Accelerate the Absorption of Some
Drugs
DRUG

MECHANISM

REMARKS

Carbamazepine

Increased bile production: enhanced

disolution&absorption

Take with food

Litium Citrate

Purgatibve action decreases absorp.

Take on full stomach

hydralazine

Food reduces first-pass extraction and

metabolism, block enzymatic tranformation
in GI Tract

Take with food

Propanolol

Food may reduce first pass extraction and

metabolism

Take with food

PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

Examples of Food interactions that

Delay the Absorption of Some Drugs
DRUG

MECHANISM

REMARKS

Acetaminophen

High pectin foods act as

absorbent and protectan

Take on empty stomach if not

Ampicillin/amoxicillin

Reduction in stomach fluid

volume

Taking with water

Aspirin

Direct interference: change in

gastric pH

Taking in empty stomach is not

advisable

Tetracycline

Binds with Ca ions or iron salt

forming insoluble chelates

Take 1 hour before, 2 hour after

meals, dont take with milk

SOME INPORTANT FOOD-DRUG INTERACTIONS

DRUG

NUTRIENT
TYPE

EFFECT OF
INTERACTION

RECOMMENDATION

azitromisin

food

Abs. azitromisin ( BA
43%)

Space drug & nutrient

at least 2 hour apart

captopril

Food

May Abs. Captopril

Take drug on empty

stomach or consistently
at same time each day

Isoniazid

food

May delay & decrease

Abs. isoniazid

Space drug & nutrient

at least 2 hour apart

Oral
penicilline

food

Abs. penicilin

Space drug & nutrient

at least 2 hour apart

sucralfate

food

Effect of sucralfat,
Administer drug 1-2 h
binding to protein of food before meal

tetracycline

iron

Abs. tetra, chelating

Space drug & nutrient

at least 2 hour apart

warfarin

Food high in
vit. k

Vit. K antagonize the

effect of warfarin

Maintain a balanced
diet without abrupt
intake of large amount
of foods rich in vit. K

PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

3. FASE FARMAKODINAMIKA
MEKANISME KERJA OBAT DAPAT BERUPA AKTIVITAS ANTAGONIS
ATAU AGONIS TERHADAP FUNGSI FISIOLOGIS DAN
METABOLIK NORMAL TUBUH
EFEK INI DIPENGARUHI OLEH A.D.M.E DAN BEBERAPA NUTRISI
MEMPENGARUHI FAKTOR INI
SITOSTATIK OKSIDASI UNTUK MEMBUNUH SEL TUMOR
BERLAWANAN DGN VIT. C (ANTIOKSIDAN)
METOTREKSAT MIRIP STRUKTURNYA DGN ASAM FOLAT
DEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH
ASPIRINDEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH KOMPETITIP DGN
PROTEIN CARIER FOLAT

B. INTERAKSI OBAT - MAKANAN

OBAT DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN BIOAVAILABILITAS
NUTRISI MAKANAN PERUBAHAN STATUS NUTRISI SESEORANG
OBAT MEMPENGARUHI: - INTAKE MAKANAN, ABSORPSI,
METABOLISME, EKSKRESI DARI NUTRISI MAKANAN
CONTOH BEBERAPA NUTRISI YANG DAPAT DIPENGARUHI OBAT:
FOLAT, PIRIDOKSIN, VIT. C, A, D, KALSIUM, SENG
ASPIRIN, BABITURAT, PRIMIDON, ETINIL ESTRADIOL, SIKLOSERIN,
METOTREKSAT BERPENGARUH TERHADAP METABOLISME FOLAT
FENITOIN DEFISIENSI FOLAT DAN ANEMIA MEGALOBLASTIK

PERHATIAN!
EFEK PERUBAHAN NUTRISI AKIBAT PENGGUNAAN
OBAT PADA LANSIA, BAYI, ANAK-ANAK, WANITA
HAMIL DAN MENYUSUI

PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

FOOD INTAKE
BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN ANOREKSIA,
MUAL MUNTAH AKIBAT RASA DAN BAU OBAT,

OBAT-OBAT YANG MENGUBAH PERSEPSI RASA

ALOPURINOL

GRISEOFULVIN

AMILOCAIN

SULFASALAZINE

AMFETAMIN

LIDOCAIN

NIFEDIPIN

DILTIAZEM

AMPOTERISIN B

LITIUM

FENITOIN

CTM

AMPISILIN

METILTIOURASIL BENZOKAIN

KAPRTOPRIL

PD PENGGUNAAN OBAT YANG DAPAT MENGUBAH PERSEPSI RASA PERLU

DILAKUKAN MODIFIKASI TAMPILAN MAKANAN YANG DIKONSUMSI PASIEN
(WARNA, RASA)
METILFENIDAT (TERAPI HIPERAKTIF ANAK) MEMPENGARUHI SSP
PENGGUNAAN JANGKA PANJANG OBAT INI DAPAT MENGHAMBAT
PERTUMBUHAN ANAK. MAKA DIPERLUKAN MONITORING GIZI.

DI SISI LAIN EFEK ANOREKSIA INI SERING DIMANFAATKAN

UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN DAN TREATMENT
OBESITAS
- ADRENERGIK (AMFETAMIN) STIMULASI SEKRESI N.E &
MENURUNKAN INTAKE MAKANAN

- SEROTONINERGIK (FENFLURAMIN,
DEKSFENFLURAMIN MENGHAMBAT
REUPTAKE SEROTONIN, REDUKSI
INTAKE MAKANAN)
SEDANGKAN KORTIKOSTEROID DAN
ANABOLIK LAIN DIGUNAKAN UNTUK
PENINGKATAN BERAT BADAN

PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

ABSORPSI MAKANAN (NUTRISI)

OBAT DAPAT MERUSAK PERMUKAAN ABSORPSI SAL. CERNA (VILLI,
MICROVILLI), SITEM TRANSPORT ENZIM ABSORPSI NUTRISI, VIT,
MINERAL
KERUSAKAN SAL. CERNA:
- ASPIRIN DAN OBAT ASAM LEMAH LAINNYA, NEOMISIN KERUSAKAN
MUCOSA MEMPENGARUHI ABS. Fe, Ca, LEMAK, PROTEIN, Na, DAN K.
- KOLKISIN, ASAM p-AMINOSALISILAT, ANTI TBC, TRIMETOPRIM,
ANTIBACTERI, SULFASALAZIN MEMPENGARUHI MEKANISME
TRANSPORT SAL. CERNA. MENURUNKAN ABSORPSI VIT. B (B12 DAN
FOLAT)
OBAT MEMPENGARUHI ABSORPSI NUTRISI DENGAN MENGUBAH WAKTU
TRANSIT SAL.CERNA, MERUBAH pH LINGKUNGAN SAL. CERNA
- OBAT YG MENGANDUNG SORBITOL (LARUTAN TEOFILIN)
MENYEBABKAN DIARE DAN MENURUNKAN WAKTU TRANSIT
- ANTASIDA MENURUNKAN pH SAL. CERNA DAN MEMBENTUK CHELAT
DENGAN Fe, Ca, Zn, dan Mg

PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

METABOLISME MAKANAN (NUTRISI)

FUNGSI PENTING VITAMIN DAN MINERAL ADALAH
SEBAGAI KOENZIM/KOFAKTOR DALAM PROSES
METABOLIK
BEBERAPA OBAT BERSIFAT ANTIVITAMIN SHG
MENURUNKAN AKTIVITAS BEBERAPA ENZIM
METABOLIK.
METOTREXATE (Leukemia, rhematoid arthritis),
TRIMETOPRIM, AMINOPTERIN (pd terapi malaria)
MENYEBABKAN FOLAT, KOFAKTOR PENTING UNTUK
ENZ. DIHIDROFOLAT REDUCTASE YANG DIBUTUHKAN
UNTUK BIOSINTESIS ASAM NUKLEAT DAN REPLIKASI
SEL DIEKSKRESI.

PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

EKSKRESI MAKANAN (NUTRISI)

IKATAN KOMPETITIF DAN HAMBATAN REABSORPSI
MERUPAKAN DUA MEKANISME YANG MENYEBABKAN
PENINGKATAN EKSKRESI NUTRISI.
DIURETIK (FUROSEMID, TRIAMTEREN, ATAKRINIK)
MENGHAMBAT REABSORPSI ELEKTROLIT DAN MINERAL
SPT. K, Mg, Zn, Ca. DAN MENINGKATKAN EKSKRESINYA
MELALUI GINJAL
PENURUNAN KADAR MAGNESIUM DAPAT JUGA
DISEBABKAN PENGGUNAAN AGEN KEMOTERAPI SPT.
CISPLATIN. SANGAT DIREKOMENDASIKAN PEMBERIAN
SUPLEMEN MAGNESIUM PADA TERAPI INI.

KESIMPULAN

BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN PERUBAHAN

STATUS NUTRISI SESEORANG
(interaksi obat makanan)
FAKTOR NUTRISI YANG TERKANDUNG DALAM
MAKANAN MEMILIKI PENGARUH YANG SIGNIFIKAN
PADA EFIKASI TERAPI SUATU OBAT
(interaksi makanan - obat)

INTERAKSI MAKANAN-OBAT ATAU OBAT-MAKANAN

SANGAT PENTING DIPERHATIKAN ANGGOTA TIM
PELAYANAN KESEHATAN AGAR TERCAPAI TERAPI
OBAT YANG OPTIMAL TANPA MERUGIKAN STATUS
NUTRISI SEORANG PASIEN

Reference:
Wunderlich, S.M. Food and Drug Interaction.

Terima Kasih