POMR

(Problem Oriented Medical Record)

Nama

: Nn. -

Tanggal Periksa : -

Jenis Kelamin : Wanita

Usia

: 20 tahun

Pekerjaan

: Mahasiswi
CLUE AND
CUE

DATA BASE
Wanita, 20 thn
Keluhan utama :
Keputihan sering dan
berulang
Anamnesis :
RPS :
- Keputihan
dikeluhkan sering
dan berulang
kadang bau, kadang
gatal
- Berwarna kuning
- Sejak 3 mgg yg lalu
RPD :
- Riw. Condyloma
acuminta sembuh
tanpa kambuh
RPK : RPSos :
- Memakai sabun cuci
vagina
- Hubungn seksual
seksual 2 thn yg
lalu, terakhir 3 hari
sblm keputihan

Nn. -, 20 thn
Keputihan
berulang, bau
dan gatal
Sering
hubungan
seksual tanpa
alat
kontrasepsi
Memakai
sabun cuci
vagina
Discharge
mukopurulen
t
Eritema labia
majora

PROBLE
M LIST
Flour albus
patologis

INITIAL
DIAGNOSIS
Flour albus at
causa bacterial
vaginosis

DD :
- Flour albus at
causa
gonorrhoae
- Flour albus at
causa
chalmidia
- Flour albus at
causa
trikomoniasis
- Flour albus at
causa
kandidiasis

DIAGNOSI
S
Pemeriksaan
laboratorium
:
1. Kultur
sekret
vagina
2. Urinalisa

PLANNING
THERAPY
MONITORING
-

AB spektrum luas
Setelah hasil kultur
diperoleh maka :
Flour albus at causa
gonorrhoae cipro
500 gr po ds tggl;oflo
400 gr po ds
tggl;cefiksim 400 mg
po ds tggl.
Flour albus at causa
chalmidia
doksisiklin 2x100 mg
po/d slm 7 d;
azitromicin 1000 mg
po dss tgg; tetra 4 x
500 mg po/d slm 7
d;eritromicin 4 x 500
mg po/d slm 7d
Flour albus at causa
bacterial vaginosis
metronidazol 500
mg 2x1 slm 7d;
klindamisin 300 mg
po 2x1 slm 7d;
klindamicin gel
0,75% slm 5d;

EDUCATION

1. Keluhan
1. Menjelaskan ttg
keputihan :
penyakit yg
bau, rasa
dialami
gatal, warna 2. Menjelaskan
2. Sexual habit
faktor penyebab
3. Pengguanaa
penyakit tersebut
n sabun cuci 3. Pentingnya
vagina
pemeriksaan
4. Kultur sekret
penunjang untuk
vagina
menegakkan
5. Vital sign
diagnosis
4. Edukasi pasien
agar berhenti
menggunakan
sabun cuci
vagina,
melakukan
hubungan
seksual
menggunakan
alat
kontrasepsi;setia,
jangan berganti
ganti pasangan;
dn lebih baik
melakukannya

Tanpa alat
kontrasepsi
Pemeriksaan fisik :
- Discharge
mukopurulent
- Eritema di labia
majora

klindamicin krim 2%
0-0-1 slm 7d
Flour albus at causa
kandidiasis
ketokonazol 200mg
2x1 slm 5d
Flour albus at causa
trikomoniasis
metronidazol 2x1
500gr po slm 7d

sesudah
menikah.
5. Pasangan juga
harus diobati.
6. Keteraturan dan
kepatuhan
meminum obat.