SOP

ASESMEN NYERI

No. Dokumen
/

No. Revisi

Halaman

1/2

RSUD LEWOLEBA

Ditetapkan tgl .............. 2015

Direktur

Prosedur Tetap
Tanggal Terbit
POKJA HPK
RSUD LEWOLEBA

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Prosedur

............. 2015

dr. Bernardus Yoseph Beda

NIP : 19761108 200803 1 001
Pengalaman sensorik dan emosional yang di akibatkan adanya
kerusakan jaringan yang sedang atau akan terjadi, atau pengalaman
sensorik dan emosional yang merasakan seolah-olah kerusakan
jaringan.
1. Memberikan informasi akan batasan dan ruang lingkup selama
mendapatkan pelayanan di rumah sakit.
2. Meminta ijin kepada pasien atau keluarga pasien untuk
memutuskan mendapatkan pelayanan setelah mendapatkan
informasi.
3. Aspek legalitas sebagai perlindungan hukum bagi tenaga
kesehatan
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585/
Men.Kes/ Per/ IX/ 1989, tentang Informed Consent.
2. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medis No. HK.
00.06.3.5.1866. Tanggal 21 April 1999, tentang Informed
Consent.
3. Surat Edaran Dirjen Yan.Med DEPKES RI No :
YN.02.04.3.5.2504. Tanggal 10 Juni 1997, tentang Hak dan
Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah Sakit.
1. Terapkan metode 5 S
2. Terimalah pasien/keluarga untuk mendapakan penjelasan tentang
Persetujuan Umum
3. Perkenalkan diri dan jelaskan profesi saya dan tugas yang akan
dilakukan kepada pasien/keluarga.
4. Pastikan identitas pasien dan tulis atau tempel stiker identitas di
lembar persetujuan umum.
5. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah
6. Jelaskan materi yang berkaitan dengan persetujuan umum
dengan bahasa yang mudah dimengerti (bila perlu penterjemah)
kepada pasien dan atau keluarga
7. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga bahwa
mereka telah memahami materi yang disampaikan
8. Beri kesempatan pasien dan atau keluarga untuk bertanya jika
ada yang kurang jelas dari penjelasan yang diberikan.
9. Berikan formulir pemberian persetujuan umum untuk ditanda
tangani oleh pasien dan keluarga/saksi
10. Petugas pemberi penjelasan juga memberikan tanda tangan dan
nama terang sebagai bukti penjelasan telah diberikan.
11. Masukkan format persetujuan umum yang telah ditandatangani
menjadi satu dengan berkas Rekam Medis.
12. Tawarkan kembali apakah masih ada yang dapat dibantuan

SOP
ASESMEN NYERI

No. Dokumen
/

No. Revisi

Halaman

2/2

RSUD LEWOLEBA

13. Ucapkan terima kasih dan semoga cepat sembuh.

Unit Terkait

1. Bidang Rekam Medis dan Evapor

2. Tempat Layanan Informasi