Pada hari ini, hari Jumat tanggal 14-05-2010 (Empat belas Mei dua ribu sepuluh); Pukul 09.

00
WIB (Sembilan Waktu IndonesiaBarat).
Berhadapan dihadapan saya Tuan LURUS BETUL, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,
berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah tanggal 04-04-2010 (Empat April dua
ribu sepuluh), Nomor : 3/IV/MPD-JP/CT/2010, pengganti dari Nyonya ADUHAI, Sarjana
Hukum, Notaris di Jakarta, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang nama-namanya akan
disebutkan dalam akhir akta ini.
Pada hari ini, hari Kamis tanggal 13-05-2010 (Tiga belas Mei dua ribu sepuluh); Pukul 09.00
WIB (Sembilan Waktu IndonesiaBarat).
Berhadapan dihadapan saya, ANNISA, Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta, dengan dihadiri oleh
saksi-saksi yang nama-namanya akan disebutkan dalam akhir akta ini.

Awal Akta biasa aje

JUDUL AKTA
Nomor :
-

pada
hari
ini,
Rabu
tanggal
09-01-2014
(Sembilan
Januari
dua
ribu
empat
belas);-----------------------------------------------------------------------------------------Pukul
10.00
WIB
(sepuluh
nol-nol
Waktu
Indonesia
Baret);-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Berhadapan dengan saya, ISNA MARIAM, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Jakarta
Pusat, dengan wilayah jabatan seluruh wilayah Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta, dengan dihadiri saksisaksi yang saya, Notaris kenal, yang nama-namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini;
---------------------------------------------------------------------------------------Awal akte dengan penggantian
JUDUL AKTE
Nomor :
pada hari ini, Rabu tanggal 19-01-2014 (Sembilan belas Januari dua ribu empat
belas);--------------------------------------------------------------------------------pukul 10.00 (sepuluh nol-nol Waktu Indonesia Barat);----------------------------berhadapan dengan saya, Hajjah BOLOKOLO, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, berdasarkan
Surat Keputusan Majelis Pengawas Nomor 02/MPPN/V/2013 tanggal 1 (satu) Oktober 2013 (dua ribu tiga
belas), pengganti ISNA MARIAM, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Jakarta,
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal, yang nama-namanya akan disebut pada
bagian akihir akta ini;-------------------------KOMPARISI
HADIR UNTUK DIRI SENDIRI

Tuan Ali, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Notikan Baru
nomor 89, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 235632738393037,
berlaku sampai dengan tanggal 18-09-2014 ( delapan belas September dua ribu empat
belas);------------------

Komparisi bawahnya
Hadir untuk diri sendiri dan belum menikah
menurut keterangannya belum menikah;----------------------------------------------

HADIR UNTUK DIRI SENDIRI PENGHADAP TELAH

MENIKAH TAPI OBJEK JUAL BELI HARTA PRIBADI
-

menurut keterangannya tanah dan bangunan yang menjadi objek perjanjian yang termuat dalam akta ini
harta pribadi/harta bawaan yang diperolehnya sebelum perkawinan dengan isterinya nyonya ANA,
sehingga untuk melakukan perbuatan dalam akta ini tidak memerlukan persetujuan dari
siapapun;--------------------------------------------------------------------------------------

PENGHADAPANYA DUDA APA JANDA

-

menurut keterangannya perkawinan dengan isterinya nyonya ANA, telah berakhir karena meninggalnya
isterinya tersebut, sebagaimana ternyata dalam akta kematian nomor 1919191/CS/2014, yang
kutipannnya dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Jakarta Pusat, tertanggal 29-10-2013 ( dua puluh
Sembilan Oktober dua ribu tiga belas), yang diperlihatkan dengan saya, Notaris dan sampai saat ini
belum terikat perkawinan baru dengan siapapun juga;----

DIRI SENDIRI TETAPI BERCERAI

- menurut keterangnannya perkawinan dengan isterinya Nyonya ANA, telah berakhir karena perceraian,
sebagaimana ternyata dalam akta Perceraian nomor 783983/ch/2014, yang kutipannya dikeluarkan oleh
Kantor Catatan Sipil Jakarta Pusat, tertanggal 29-10-2013 ( dua puluh Sembilan Oktober dua ribu tiga
belas), yang diperlihatkan dengan saya, Notaris dan sampai saat ini belum terikat perkawinan baru
dengan siapapun juga dan tanah dan bangunan yang menjadi objek perjanjian yang termuat dalam akta
ini merupakan harta pribadi yang diperolehnya setelah perceraian dengan isterinya tersebut;---------------

DIRI SENDIRI (MENIKAH) PERJANJIAN

KAWIN HARTA TERPISAH BERUPA APAPUN
JUGA
- menurut keterangannya perkawinannya dengan isterinya Nyonya ANA, dilangsungkan dengan membuat
perjanjian kawin diluar persekutuan harta benda/harta terpisah berupa apapun juga, sebagaimana
ternyata dalam akta perjanjian kawin tanggal 13-2-2005 ( tiga Febuari dua ribu lima), nomor 15, yang
dibuat dihadapan BOLO, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Jakarta Pusat, yang
salinannya bermaterai cukup diperlihatkan kepada saya Notaris;-------------------------------------

OBYEK HARTA BERSAMA, SUTRI IKUT HADIR

menurut keterangannya untuk melakukan perbuatannya dalam akta ini telah memperoleh persetujuan dari
isterinya, yaitu Nyonya ANA, lahir di Jakarta, pada tanggal 01-9-1988 (satu September seribu Sembilan
ratus delapan pulu delapan), Warga Negara Indonesia, Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Jakarta
bersama suaminya tersebut, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan
236218763012360, berlaku sampai dengan tanggal 19-10-2019 (Sembilan belas Oktober dua ribu
Sembilan belas), yang turut hadir dihadapan saya Notaris dan saksi-saksi yang sama dan turut
menandatangani
akta
ini
sebagai
tanda
persetujuannya;---------------------------------------------------------------------------------------

OBJEK HARTA BERSAMA ATAS NAMA SUAMI ISTERI,

TAPI SI ISTERI GA HADIR DAN MEMBERI SURAT
PERSETUJUAN
-

Menurut keterangannya untuk melakukan tindakan dalam akta ini telah memperoleh persetujuan dari
isterinya Nyonya ANA, lahir di Jakarta, pada tanggal 19-1-1988 (Sembilan belas Januari seribu Sembilan
ratus delapan puluh delapan), Warga Negara Indonesia, Ibu Rumah Tangga, yang bertempat tinggal di
Jakarta bersama dengan suaminya tersebut, pemegan kartu tanda penduduk dengan nomor induk
kependudukan 2829823682638, berlaku sampai dengan tanggal 8-9-2016 (delapan September dua ribu
enam belas), sebagaimana ternyata dalam surat perstujuan yang dibuat dibawah tangan, yang
dilegalisasi oleh saya Notaris pada tanggal 05-06-2014 (lima juli dua ribu empat belas) nomor
27/leg/2014,
bermaterai
cukup,
yang
aslinya
dijahitkan
pada
minuta
akta
ini;---------------------------------------------------------------------------------------------

OBJEK HARTA BERSAMA- DAN KEDUANYA HADIR

1) tuan ALI,
2) Nyonya ANA,
-

Menurut keterangannya mereka, mereka adalah suami isteri dan dengan ini telah saling memberikan
persetujua untuk melakukan perbuatan hukum dalam akta ini;

BERTINDAK SELAKU KUASA

1. KUASA OTENTIK
-

keterangan penerima kuasa terlebih dahulu

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak berdasarkan Akta Kuasa tanggal 12-03-2014 (dua belas
Mei dua ribu empat belas), nomor 10, yang dbuat dihadapan Santoso, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, Notaris di Kota Jakarta Pusat, yang salinannya bermaterai cukup diperlihatkan kepada
saya, Notaris, selaku kuasa dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama tuan ALI, lahir di Jakarta, pada
tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan puluh delapan), Warga Negara
Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Bungur bener nomor 09, Rukun Tetangga 09,
Rukun Warga 02, Kelurahan Utan Kayu, Kecamatan Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk
dengan Nomor Induk Kependudukan 232189362810, yang berlaku sampai dengan tanggal 09-01-2014
(Sembilan Januari dua ribu empat belas);

2. KUASA DIBAWAH TANGAN

-

keterangan penerima kuasa

menurut keterangannya dalam hal ini Surat Kuasa dibawah tangan tanggal 12-01-2014 (dua belas januari
dua ribu empat belas), bermaterai cukup yang aslinya dijahitkan pada minuta akta ini, selaku kuasa dari
dan oleh karena itu untuk dan atas nama Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan
januari seribu Sembilan ratus delapan puluh delapan), Warga Negara Indonesia, Swasta, yang bertempat
tinggal di Jakarta, Jalan Utankayu Nomor 52A, Rukun Tetangga 9, Rukun Warga 9, Kelurahan Utan kayu,
Kecamatan pulopilu, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan
281088823838, berlaku sampai dengan tanggal 9-12-2014 ( Sembilan desember dua ribu empat
belas);---------------------------

3. KUASA DI LEGALISIR
-

keterangan penerima kuasa

menurut keterangannya dalam hal ini Surat Kuasa dibawah tangan tanggal 09-01-2014 (Sembilan januari
dua ribu empat belas), yang dilegalisasi oleh saya, Notaris dibawah Nomor 237928/leg/2014, bermaterai
cukup, yang aslinya dijaitkan dalam minuta akta ini, selaku kuasa d d o k I u d a n Tuan,

4. KUASA LISAN
-

keterangan penerima kuasa

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak berdasarkan kuasa lisan dan bertanggung jawab penuh
selaku kuasa d d o k I u d a n Tuan ALI,

5. AYAH MENJALANKAN KUASA ORANGTUA

-

KETERANGAN AYAH
Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku ayah yang menjalankan kekuasaan orang tua dari
dan oleh karena itu anaknya yang masih dibawah umur bernama BUDIMAN, lahir di Jakarta, pada
tanggal 09-01-2000 (Sembilan Januari duaribu), bertempat tinggal bersama orang tuanya tersebut;

KOMPARISI BERKAITAN DENGAN

PENGAMPUAN
- menurut keterangnanya dalam hal ini bertindak berdasarkan Surat Penatapan Pengadilan Negeri
Jakarta Pusat tanggal 12-05-2013 (dua belas mei duaribu tiga belas), Nomor, selaku pengampu dari
dan oleh karena itu untuk dan atas nama Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 10-10-1970 (spuluh
Oktober seribu Sembilan ratus tujuh puluh), Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di
Jakarta, JalanRukunt Tetangga, Rukun Warga, Kelurahan.. kecamatan, pemegang kartu tanda
penduduk dengan nomor induk kependudukan ---- yang berlaku sampai dengan tanggal----, yang
berdasarkan Surat Penetapan pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 10-03-2013 (sepuluh maret dua
ribu tiga belas) Nomor.., telah ditaruh dibawah pengampuan kedua surat penetapan tersebut salinan
resminya diperlihatkan kepada saya, Notaris dan masing-masing fotocopy sesuai aslinya dijahitkan pada
minuta
akta
ini.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KOMPARISI KEKUASAAN ORANG TUA

1. AYAH
2.
3.

Tuan Ali,
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku ayah yang menjalankan kekuasaan orang tua dari
dan oleh karena itu untuk dan atas nama anaknya yang masih dibawah umur bernama Budiman, lahir di
Jakarta, pada tanggal 13-8-2000 (tiga belas Agustus dua ribu), bertempat tinggal bersama orang tuanya
tersebut;--------------------------------------------------------------------------------------------------

4. IBU KARENA AYAHNYA BERHALANGAN

-

Nyonya ANA, lahir di..

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku ibu yang menjalankan kekuasaan orang tua dari
dan oleh karena itu untuk dan atas nama anaknya yang masih dibawah umur bernama Budiman, lahir
dijakarta, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu), bertempat tinggal bersama
orangtuanya tersebut, demikian karena ayah anak tersebut yaitu Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal
18-8-1988 ( delapan belas Agustus seribu Sembilan ratus delapan puluh delapan), Warga Negara
Indonesia,, Swasta, bertempat tinggal di Jakarta, bersama isterinya Nyonya ANA, pemegang karti Tanda
penduduk dengan Nomor induk kependudukan 28012u19, berlaku sampai dengan tanggal 18-08-2016
(delapan belas Agustus duaribu enam belas), berhalangan untuk menjalankan kekuasaan orangtua
karena sedang dirawat di rumah sakit persahabatan, sebagaimana ternyata dalam surat keterangan dari
rumah sakit persahabatan tertanggal 12-09-2013 (dua belas September dua ribu tiga belas), yang aslinya
dijaitkan pada minuta akta ini.--------------------------------------------

5. ORANGTUA YG MEWAKILI ANAK UNTUK

MENJUAL TANAH MILIK ANAKNYA
-

Tuan ALI, Lahir di.

menurut keterangannya bertindak selaku ayah yang menjalankan kekuasaan orang tua dari dan oleh
karena itu untuk dan atas nama anaknya yang masih dibawah umur bernama Budiman, lahir di Jakarta,
pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu);
dan untuk melakukan perbuatan hukum dalam akta ini telah memperoleh izin dari Hakim Pengadilan
Negeri Jakarta Pusat, sebagaimana ternyata dalam Surat Penetapan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat
Nomor 7373/pdt.g./pn.jakpus, tanggal 02-09-2013 (dua September duaribu tiga belas), yang salinanya
diperlihatkan kepada saya, Notaris dan fotocopy sesuai aslinya, bermaterai cukup, dijaitkan pada minuta
akta ini;

PERWALIAN
1. WALI AYAH YG HIDUP TERLAMA
-

Tuan ALI, lahir di..

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku orang tua yang hidup terlama dan karenanya demi
hukum selaku wali ayah dari dan oleh karena itu untu dan atas nama anaknya yang masih dibawah umur
yang bernama Budiman lahir di Jakarta, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu),
Warga Negara Indonesia, pelajar, bertempat tinggal bersama ayahnya tersebut,;

2. WALI IBU YG HIDUP TERLAMA

-

Nyonya ALI, lahir di..

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku orang tua yang hidup terlama dan karenanya demi
hukum selaku wali ibu dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama anaknya yang masih dibawah umur
yang bernama Budiman lahir di Jakarta, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu),
Warga Negara Indonesia, pelajar, bertempat tinggal bersama ibunya tersebut,;

3. TEMAN WALI
4.

Nyonya ANAlahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Notikan Baru
nomor 89, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 235632738393037,
berlaku sampai dengan tanggal 18-09-2014 ( delapan belas September dua ribu empat
belas);------------------

5.

Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Notikan Baru
nomor 89, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 235632738393037,
berlaku sampai dengan tanggal 18-09-2014 ( delapan belas September dua ribu empat
belas);------------------ menurut keterangnnya merekadalam hal ini bertindak berturut-turut selaku wali dan teman wali dari dan
oleh karena itu bertanggungjawab secara tanggung renteng untuk dan atas nama anak penghadap
nyonya ANA, bernama Budiman, lahir di Jakarta, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua
ribu), Warga Negara Indonesia, pelajar, bertempat tinggal bersama ibunya tersebut;

6. WALI DEMI HUKUM

-

Tuan Ali, lahir di.....

- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku wali demi hukum dari dan oleh karena itu untuk
dan atas nama anak yang masih dibawah umur bernama Yatim, lahir di Jakarta pada tanggal 13-08-2000
(tiga belas agustus dua ribu), Warga Negara Indonesia, pelajar bertempat tinggal bersama walinya
tersebut, yang telah diakuinya sebagai anak sendiri sebagaimana ternyata dalam akta pengakuan anak
tertanggal 18-08-2005 (delapan belas agustus dua ribu lima) nomor 3 yang dibuat di hadapan Santoso,
SH, Notaris di Jakarta yang salinannya bermaterai cukup diperlihatkan kepada saya Notaris dan fotocopi
sesuai aslinya dijahitkan pada minuta akta ini;

7. WALI KURATOR ATAS ANAK SAH KURANDUS

Tuan ALI, lahir di..
-menurut keterangannya dalam hal ini bertindak berdasarkan surat penetapan pengadilan negeri Jakarta
Pusat tanggal 12-05-2013 (dua belas mei dua ribu tiga belas) nomor., selaku pengampu dari
Tuan HASAN, lahir di Jakarta, pada tanggal 18-08-1988 (delapan belas agustus seribu Sembilan ratus
delapan puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tingal di Jakarta, Jalan Bungur

Raya Nomor 50 Rukun Tetangga 01 Rukun Warga 02 Kelurahan Gunung Sahari Kecamatan Kemayoran,
Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan..berlaku sampai dengan
tanggal 18-08-2016 (delapan belas agustus dua ribu enam belas), yang berdasarkan surat petetapan
Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 10-03-2013 (sepuluh maret dua ribu tiga belas) nomor., telah
ditaruh dibawah pengampuan, surat penetapan tersebut salinan resminya diperlihatkan kepada saya,
Notaris dan masing-masing fotokopi sesuai aslinya dijahitkan pada minuta akta ini dan karenanya demi
hukum selaku wali dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama anak Tuan Hasan tersebut bernama
Budiman, lahir di Jakarta pada tanggal 13-08-2000 (tiga belas agustus dua ribu), Warga Negara
Indonesia, pelajar, betrtempat tinggal bersama pengampunya tersebut

A.WALI BERDASARKAN PENETAPAN

PENGADILAN (WALI DATIF)

Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Notikan Baru
nomor 89, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 235632738393037,
berlaku sampai dengan tanggal 18-09-2014 ( delapan belas September dua ribu empat
belas);-----------------menurut keterangannya dalam hal ini bertindak berdasarkan pengangkatan oleh hakim pengadilan Negeri
Jakarta Pusat, sebagaimana ternyata dalam Surat Penetapan pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal
10-09-2013 (sepuluh September dua ribu tiga belas), Nomor299/PDT-PW/IX/2013/PN.JKT.PST, yang
salinan resminya diperlihatkan kepada saya Notaris dan fotocopi sesuai aslinya dijahitkan pada minuta
akta ini, selaku wali dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama anak yang masih dibawah umur
bernama Budiman, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu), Warga Negara Indonesia,
pelajar, bertempat tinggal bersama walinya tersebut;
dan selaku wali penghadap Tuan ALI, telah mengucapkan sumpah dihadapan Balai Harta Peninggalan di
Jakarta, sebagaimana ternyata dalam Berita Acara Sumpah tertanggal 11-09-2013 ( sebelas September
dua ribu tiga belas) Nomor 345/BHP-Jkt/SW/IX/2013, yang salinan resminya diperlihatkan kepada saya,
Notaris dan fotocopi sesuai aslinya dijahitkan pada minuta akta ini;

B.WALI BERDASARKAN WASIAT

Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Notikan Baru
nomor 89, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 235632738393037,
berlaku sampai dengan tanggal 18-09-2014 ( delapan belas September dua ribu empat
belas);-----------------menurut keteranganya dalam hal ini bertindak berdasarkan pengangkatan oleh almarhum tuan ALIANDO,
dengan wasiatnya yang dimuat dalam Akta wasiat tertanggal.., nomor.., yang dibuat dihadapan saya
Notaris, selaku wali dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama anak yang masih dibawah umur
bernama Budiman, pada tanggal 18-8-2000 (delapan belas Agustus dua ribu), Warga Negara Indonesia,
pelajar, bertempat tinggal bersama ayahnya tersebut;

PENGENALAN PENGHADAP

SAKSI PENGHADAP

1.penghadap oleh dua saksi pengenal

Penghadap diperkenalkan kepada saya, Notaris oleh 2 (dua) orang saksi pengenal yaitu:
1. Tuan Kali, lahir di
2. Tuan Bagi, lahir di.

2.penghadap diperkenalkan oleh dua orang

saksi yang tidak notaris kenal
penghadap diperkenalkan kepada saya, Notaris oleh 2 (dua) orang saksi pengenal, yang atas pertanyaan
saya Notaris berturut-turut menerangkan bernama:

AKHIR AKTA
--------------------------------DEMIKIANLAH AKTA INI----------------------------Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan pada hari, tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada
akhir bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh :
1. Nona Marlin, lahir di, pada tanggal, kewarganegaraan, pekerjaan, bertempat tinggal di kota, jalan,
rt,rw,kel,kec, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 000;
2. IDEM
- sebagai saksi-saksi
- setelah saya notaris membacakan akta ini kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini
ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya Notaris;
- dilangsungkan dengan tanpa perubahan

-contoh saksi tidak dikenal

--------------------------------DEMIKIANLAH AKTA INI----------------------------Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan pada hari, tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada
akhir bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh :
1. Nona Marlin, lahir di, pada tanggal, kewarganegaraan, pekerjaan, bertempat tinggal di kota, jalan,
rt,rw,kel,kec, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 000;
2. IDEM
- Yang masing-masing identitas dan wewenangnya diterangkan kepada saya, Notaris oleh penghadap
Tuan ALI, sebagai saksi-saksi
- setelah saya, notaris membacakan akta ini kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini
ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya Notaris;
- dilangsungkan dengan tanpa perubahan

-AKTA TIDAK DIBACA OLEH

NOTARIS
--------------------------------DEMIKIANLAH AKTA INI-----------------------------

Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan pada hari, tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada
akhir bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh :
1. Nona Marlin, lahir di, pada tanggal, kewarganegaraan, pekerjaan, bertempat tinggal di kota, jalan,
rt,rw,kel,kec, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 000;
2. IDEM
- Sebagai saksi-saksi
- Segera setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada saksi-saksi, akan tetapi atas permintaan para
penghadap akta ini tidak dibacakan dan dijelaskan kepada para penghadap oleh karena menurut
keterangan para penghadap, para penghadap sebelumnya telah menerima draft akta ini dan telah
membaca, mengetahui dan memahami serta sepakat dan menyetujui segala hal yang termaktub dalam
akta ini, maka akta ini ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya, notaris;
- dilangsungkan dengan tanpa perubahan

-PENERJEMAHAN AKTA
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan pada hari, tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada
akhir bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh :
1. Nona Marlin, lahir di, pada tanggal, kewarganegaraan, pekerjaan, bertempat tinggal di kota, jalan,
rt,rw,kel,kec, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 000;
2. IDEM
-

Sebagai saksi-saksi
Segera setelah saya, NOtaris membacakan akta ini kepada para penghadap dan saksi-saksi, dan
dijelaskan dalam bahasa inggris oleh Tuan ANDY, penerjemah tersumpah dijakarta, kepada para
penghadap Tuan CHARLIE, oleh karena menurut keterangnannya tidak mengerti bahasa Indonesia maka
akta ini ditanda tangani oleh para penghadap, penerjemah, saksi-saksi dan saya, Notaris;
dilangsungkan dengan tanpa perubahan

-PENGHADAP TIDAK DAPAT

MENANDATANGANI AKTA
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan pada hari, tanggal serta pada jam seperti disebutkan pada
akhir bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh :
1. Nona Marlin, lahir di, pada tanggal, kewarganegaraan, pekerjaan, bertempat tinggal di kota, jalan,
rt,rw,kel,kec, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 000;
2. IDEM
-

Keduanya pegawai saya, Notaris, sebagai saksi-saksi

Segera setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta
ini ditandatangani oleh penghadap Tuan Ali, saksi-saksi dan saya, Notaris, sedangkan penghadap Tuan
Hasan menurut keterangannya ingin turut menandatangani akta ini akan tetapi tidak dapat
menandatangani akta ini karena tangan kanannya keseleo dan untuk itu penghadap tuan Hasan
membubuhkan cap ibu jari kirinya pada minuta akta ini dihadapan saya, Notaris dan saksi-saksi
dilangsungkan dengan tanpa perubahan

contoh renvoi
- dilangsungkan dengan perubahan, yaitu karena satu penambahan, satu pencoretan dan tiga
penggantian
KOMPARISI PT
1. Pasal 12 ayat (1) dan ayat (2) huruf a ANGGARAN DASAR PT, bahwa direktur utama yang mewakili
PT

Tuan ALI, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan
puluh delapan), Direktur Utama perseroan terbatas yang akan disebut, bertempat tingal di Jakarta, Jalan
Utankayu nomor 52a, Rukun Tetangga 09, Rukun Warga 01, Kelurahan Utankayu, Kecamatan
Matraman, pemegang kartu tanda penduduk dengan nomor induk kependudukan 23792873912, berlaku
sampai dengan 09-01-2016( Sembilan Januari dua ribu empat belas, Warga Negara
Indonesia;------------------------------------------------------

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut karenanya sah mewakili direksi
d d o k I u d a n perseroan terbatas PT GILI TRAWANGAN, berkedudukan di Kota Jakarta, berkantor
di Jalan blangkong nomor 98, yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam Akta Pendirian PT GILI
TRAWANGAN, tertanggal 01-09-2011 (satu September duaribu sebelas) nomor 03, yang dibuat
dihadapan saya, Notaris dan telah mendapatkan pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM
Republik Indonesia sebagaimana ternyata dalam Surat Keputusan tertanggal 08-04-2011 (delapan
April duaribu sebelas) nomor AHA-UHU0909.Tahun 2011;----------

2. Pasal 103 UUPT anggota direksi dapat memberikan kuasa kepada karyawan perseroan atau kepada
pihak lain untuk mewakili perseroan dalam melakukan tindakan tertentu yang disebut dalam surat
kuasa;-----

nama kuasa dulu

nama dan mkdhi yang memberi kuasa
- Tuan AKBAR LEKAS SEMBUH, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-11-1990 (Sembilan November seribu
Sembilan ratus Sembilan puluh), karyawan, bertempat tinggal Jakarta, Jalan Seribu Jalan Menuju Roma
nomor 50, Rukun Tetangga 09, Rukun Warga 01, Kelurahan Utan Kayu, Kecamatan Matraman,
pemegang Kartu Tanda 8370298720, dikeluarkan oleh Lurah Kelurahan Utan Kayu, berlaku sampai
dengan 09-01-2016 (Sembilan Januari dua ribu enam belas), Warga Negara Indonesia, yang memberi
kuasa dalam jabatannya tersebut dan karenanya sah mewakili Direksi dari dan oleh karena itu untuk dan
atas nama perseroan terbatas PT GILI TERAWANGAN, berkedudukan di Jakarta, Jalan Gono Gini
Nomor 54, yang Anggaran Dasarnya dimuat Akta Pendirian PT GILI TRAWANGAN , tertanggal 09-012011 (Sembilan Januari dua ribu sebelas) nomor 03, yang dibuat dihadapan saya, Notaris dan telah
mendapatkan pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia, sebagaimana ternyata
dalam Surat Keputusannya tertanggal 09-01-2011 (Sembilan Januari dua ribu sebelas) nomoe AH AH UH
UH09. Tahun 2011;-------------

3. PT SELAKU KUASA DARI PIHAK LAIN

Nona ISNA MARIAM, lahir di Jakarta, pada tanggal 09-01-1988 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus
delapan puluh delapan), Direktur Utama perseroan terbatas yang akan disebut, bertempat tinggal di
Jakarta, Jalan Utan Kayu Raya nomor 52A, Rukun Tetangga 01, Rukun Warga 02, Kelurahan Utan Kayu,
Kecamatan Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan
2123629876298, dikeluarkan oleh Lurah Kelurahan Utan Kayu, berlaku sampai dengan 09-01-2017
(Sembilan
Januari
dua
ribu
Sembilan
belas),
Warga
Negara
Indonesia;---------------------------------------------------------------------- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut mewakili Direksi dari dan
oleh karena itu sah mewakili perseroan terbatas yang akan PT GILI TERAWANGAN, berkedudukan di
Jakarta Pusat, berkantor di Sudirman Center nomor 5, yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam Akta
Pendirian PT GILI TERAWANGAN, tertanggal 09-01-2001 (Sembilan Januari dua ribu satu) nomor 09,
dibuat dihadapan saya Notaris dan telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM Republik
Indonesia, sebagaimana ternyata dalam Surat Keputusannya tertanggal 09-01-2002 (Sembilan Januari
duaribu dua) Nomor AHAHSJ.02. tahun 2002, perseroan terbatas mana dalam hal ini diwakilinya
berdasarkan surat kuasa dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama Tuan CHRIS EVANS, yang
lahir di Kansas, pada tanggal 09-01-1983 (Sembilan Januari seribu Sembilan ratus delapan puluh
tiga), bertempat tinggal di Jakarta, di Jalan Nanas Raya No. 10, Rukun Tetangga 09, Rukun Warga
02, Kelurahan Utan Kayu, Kecamatan Matraman, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor
Induk Kependudukan 1293871232737, berlaku sampai dengan tanggal 09-01-2015 (Sembilan
Januari dua ribu lima belas), Warga Negara Indonesia;-----

KOMPARISI YANG BERKAITAN DENGAN

RUPS
1. Hadir selaku Dirut
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Direktur Utama Perseroan
2. Hadir selaku komisaris utama perseroan
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku Komisaris Utama Perseroan
3.
a.
b.

hadir selaku Direkur Utama dan selaku Pemegang Saham Perseroan

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak :
dalam jabatannya selaku Diretur Utama Perseroan
selaku pemegang/pemilik 250 (dua ratus lima puluh) saham dalam perseroan;

4.
a.
b.

hadir selaku komisaris utama dan selaku pemegang saham perseroan

menurut keterangannya dalam hal ini bertindak :
dalam jabatannya selaku Komisaris Utama Perseroan;
selaku pemegang/pemilik 300 (tiga ratus) saham dalam perseroan;

5. hadir selaku dirut utama PT. X dan Pemegang saham PT. Y

Tuan CHRIS EVAN, lahir di New Jersey , pada tanggal 10-10-1986 (sepuluh Oktober seribu Sembilan
ratus delapan puluh enam), pengusaha, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Bungur Raya nomor 07,
Rukun Tetangga 09, Rukun Warga 08, Kelurahan Kemayoran, Kecamatan Kemayoran, pemegang Kartu

Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 2382703217, berlaku sampai dengan tanggal 1010-2019 (sepuluh oktober dua ribu Sembilan belas), Warga Negara Indonesia;--- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Direktur utama dan
karenannya sah mewakili Direksi dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama perseroan terbatas PT.
GILI TERAWANGAN, berkedudukan di Kota Jakarta Pusat, berkantor di Menara satu Gading Nomor23,
yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam Akta Pendirian PT GILI TERAWANGAN, tertanggal 6-01-2000
(enam Januari duaribu) nomor 02, yang dibuat dihadapan saya, Notaris, dan telah mendapatkan
pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM Republik Indonesia, sebagaimana ternyata dalam Surat
Keputusannya tertanggal 08-01-1-2002 (----), nomor AHAHUH.10.Tahun 2002, perseroan terbatas
mana dalam hal ini diwakili selaku pemegang/pemilik 200 (----) saham dalam perseroan
6. hadir selaku kuasa dr pemegang saham
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak berdasarkan surat kuasa dibawah tanga, tertanggal 0910-2013 (----), nomor --/dirut/2013, bermaterai cukup yang aslinya dilekatkan pada minuta akta ini, selaku
kuasa dan karenanya sah mewakili tuan ALI, BLABLAA SO ON, yang dalam hal ini diwakilinya selaku
pemegang/pemilik 100(--)saham dalam perseroan;----------------------------7. hadir atas undangan rapat

- menurut keterangannya dalam hal ini hadir atas undangan rapat;-----